Болонская система1.Новая версия. Методическая разработка практического занятия 1 (для преподавателей) модуля 1 пропедевтика ортопедической стоматологии
 Скачать 4.91 Mb.
|
Тема 14. Материалы для дублирования моделей и материалы для изготовления огнеупорных моделей
Актуальность темы. От правильного выбора формовочного материала зависит качество изготовления ортопедических конструкций ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Студент должен знать основные формовочные материалы применяемые в ортопедической стоматологии ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ЦЕЛИ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, НА ОСНОВЕ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 1. Дублирование гипсовых моделей челюстей 2. Последовательность основных манипуляций при получении огнеупорной модели 3. Формовочные материалы УЧЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ 1. Нападов М.А. и др. Материалы для протезирования в стоматологии, К.,1978. 2. Копейкин В.Н. Демнер М.М. Зубопротезная техника, М., Медицина, 1985, с.223–227 3. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология,1984. 4. Гернер М.И., Нападов М.А. Материаловедение в стоматологии, М., Медицина, 1964. 5. Копейкин В.Н. и др. Зубопротезная техника, 1964, с. 213–217. 6. Васильев М.Е., Грозовский А.Л., Ильина–Маркосян Л.В., Тиссенбаум М.С. Зубопротезная техника, 1951, с.127–148. 7. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль–Хаким А. Ортопедическая стоматология. Смоленск, 2000, с. 95–109. 8. Рожко М.М., Неспрядько В.П., Ортопедична стоматологія, Київ, 2003. с. 108–112, 113–146. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ (кратки методические указания к работе на практическом занятии) В начале занятия преподаватель проводит перекличку студентов и назначает дежурного, называет тему и цель занятия, выясняет непонятные вопросы, которые возникли у студентов при самоподготовке. Затем преподаватель проводит разбор учебных вопросов по теме, по заданию УИРС, и методикам отработки практических навыков в соответствии с методической разработкой, путем активного опроса всех студентов группы. Преподаватель ориентируется на объем знаний, который студенты приобрели при самостоятельном изучении соответствующего материала по учебникам, лекциям и методическим указаниям для студентов, а также при выполнении задания УИРС в альбомах-тетрадях самоподготовки. Кроме того, преподаватель, на свой выбор, может производить проверку домашнего задания в устной форме или письменной, а так же в смешанной - устно-письменной форме. При этом преподаватель использует кроме учебных вопросов текущего занятия проблемно-ситуационные задачи и вопросы тест-контроля. После проверки подготовки студентов к учебному занятию, преподаватель самостоятельно, или с помощью зубного техника, демонстрирует выполнение практических заданий на лабораторных этапах изготовления зубных протезов по теме занятия. При этом преподаватель ориентируется на количество практических навыков предусмотренных для отработки студентами по данной теме, а также уровень их усвоения. Таким образом, в этом разделе занятия конкретезируется следующие вопросы: что студент должен уяснить? Что знать? Что должен выполнять с помощью преподавателя и что самостоятельно? В процессе работы преподаватель консультирует и оценивает самостоятельную работу каждого студента группы и разъясняет причины допущенных ошибок и исправление неточностей при выполнении практических заданий. В конце занятия преподаватель выставляет зачет за УИРС, оценку за устный или письменный ответ, за самостоятельную практическую работу, а также объявляет тему следующего занятия Дублирование гипсовых моделей челюстей Этот технологический процесс предполагает следующие мероприятия:
Высоту цоколя гипсовой модели челюсти с помощью режущего инструмента доводят до 1,5 см, при этом боковая поверхность цоколя должна быть перпендикулярна его основанию. Блокирование специальным розовым воском: а) десневого края и самых глубоких отделов поднутрений зубов, с созданием на опорных зубах ступеней под плечом кламмера, которые дадут возможность правильно расположить восковые кламмерные плечи на огнеупорной модели б) тканевых поднутрений на альвеолярных гребнях. Это необходимо для беспрепятственного извлечения гипсовой модели из дублирующей массы. Температера плавления такого воска выдерживает тнмпературу расплавленного дублирующего материала. Воск заглаживается электрошпателем. Контуры каркаса бюгельного протеза покрываются бюгельным воском толщиной от 0,3 до 1,0 мм Если дублирование гипсовой модели челюсти планируется проводить при помощи дублирующего геля, то такая модель челюсти в течении 15-20 мин выдерживается в воде при температуре 38 С, после чего ее просушивают салфетками.
При применении термопластических гидроколоидных масс многократного использования на основе агар-агара, содержащих 70% воды и клейкого желатина с добавками глицерина и минеральных веществ, необходимо кусочки мелко нарезанного резино-подобного геля расплавить при температуре 95 С, при постоянном помешивании. Следует отметить, что при втором способе дублирующий гель из-за потери воды начинает немедленно давать усадку, как только гипсовая модель челюсти будет извлечена из кюветы. При использовании силиконовых материалов нет необходимости в предварительном замачивании гипсовой модели, усадка дублирующих гелей наступает при охлаждении кюветы с дублирующей жидкой массой от 50 С до 8-10 С в проточной водопроводной воде или специальном аппарате. К недостаткам дублирующих гелей относят также: - отсутствие прочности в момент выведения модели из кюветы, что особенно проявляется при ее некачественной подготовке к дублированию - наличие воды в составе геля, которая может привести к изменению размеров огнеупорной модели челюсти, а компоненты материалов (порошок и жидкость) замешиваются в определенной объемно-весовой пропорции в строгом соответствии с рекомендациями производителя в специальных дозирующих смесителях без доступа воздуха или ручным способом. 4. Процесс дублирования гипсовой модели челюсти. Перед заполнением кюветы дублирующим гелем проводится обязательная проверка температуры (рабочая температура геля, при которой он сохраняет свою текучесть и не деформирует восковой изоляции на гипсовой модели челюсти, составляет 48-52 С) Заполнение кюветы проводят на вибростолике через одно из трех отверстий в ее верхней части таким образом, чтобы струя массы не попадала на восковые детали гипсовой модели. При этом медленно поднимающаяся масса вытесняет воздух и равномерно охватывает все элементы модели челюсти. Охлаждение заполненой кюветы проводят последовательно: 1. На воздухе в течение 20-30 мин. Во время выдержки очень важно, чтобы имело место направленное на модель застывание, поскольку быстрое охлаждение наружных слоев геля вызывает перепад температурного состояния на поверхности и внутри, что приводит к их отслоению от гипсовой модели челюсти из-за усадки. Поэтому корпус кюветы должен быть из материала с низкой теплопроводностью, например из полимера. 2. В проточной воде (температура 8-10 С) в течении 30-45 мин. При этом водой Омываются нижние две трети высоты кюветы, что приводит к загустеванию и Затвердеванию массы на основании кюветы в области гипсовой модели челюсти Этим уменьшается усадка гидроколлоидной формы. Заполнение кюветы силиконовыми массами для дублирования проводят после тщательного смешивания компонентов. Процесс твердения силиконового материала в кювете целесообразно проводить в специальном аппарате с контролируемым давлением. Манипуляции зубного техника аналогичны рассмотреным выше. Примерно через 45 мин, считая от замешивания, силиконовая форма готова к заполнению огнеупорной массой. Извлечение гипсовой модели челюсти из дублирующего материала проводят после отделения от кюветы его основания. При использовании термопластических гидроколлоидных масс: - из кюветы выводят дублирующую массу с гипсовой моделью челюсти - модель осторожно извлекается из дублирующей массы - гелевая форма, освобожденная от гипсовой модели челюсти, помещается обратно в кювету При использовании силиконовых дублирующих масс: - гипсовая модель освобождается от силикона с помощью сжатого воздуха и легко без повреждения извлекается - поверхность силиконовой дублирующей массы покрывается специальной жидкостью (например Аурофильмом) для устранения водоотталкивающего эффекта силиконовой поверхности и тщательно высушивается сжатым воздухом После визуальной оценки качества гидроколлоидной или силиконовой формы в кювете для дублирования проводят ее заполнение огнеупорной массой для получения рабочей огнеупорной модели челюсти. Получение огнеупорной модели челюсти зависит от выбора материала для ее создания и состава дублирующей массы: - при использовании термопластических гидроколлоидных масс на основе агар агара рекомендуется получать огнеупорную модель из материалов с минималь- ным временем схватывания, чтобы вода из дублирующей массы не успела вступить в реакцию огнеупорным материалом. - при использованиии силиконовых дублирующих масс для получения огнеупор ной модели применяют материалы на основе фосфатной связки, кварцевая составляющая которых достигает 70%. Последовательность основных манипуляций при получении огнеупорной модели челюсти:
до образования однородно влажной массы, а затем в смесителе в условиях вакуума в течение 60 с.
20 С в течение 2,5-3 мин. Рабочее время сокращается при более высоких температурах. Огнеупорная масса заливается в кювету равномерной струей. После этого кювета устанавливается на вибростолик, который работает в среднеинтенсивном режиме. При использовании силиконовых дублирующих масс кювета, заполненная огнеупорной массой, помещается в аппарат, позволяющий создать давление на время затвердевания силикона.
начинается сжатым воздухом, а заканчивается вручную и инструментально
Модели, полученные из огнеупорной массы в силиконовых формах, высушиваютсяпри температуре 70 С в течение 5-10 мин в сушильном шкафу или в муфельной печи. Затем на всю поверхность модели челюсти наносится специальная жидкость, которая обеспечивает прочную адгезию восковой репродукции протеза к поверхности модели. Модели, созданные в гидроколлоидных формах, высушиваются в сушильном шкафу при температуре 250 С в течение 60 мин. Затем модели погружаются Для закрепления на несколько секунд в емкость со специальной отверждающей жидкостью и снова помещается в сушильный шкафили муфельную печь на 10 мин. Формовочные материалы. Для изготовления различных протезов или их частей в зуботехнических лабораториях используются методы точного литья или формовки. Сущность этих методов заключается в том, что материал в расплавленном или пластичном состоянии под давлением заполняет заранее приготовленную полую форму и в ней затвердевает. При соблюдении определенных условий части протеза или аппарата, получаемые таким образом, отличаются большой точностью формы и размером, значительной чистотой поверхности. В настоящее время метод точного литья широко используется при изготовлении разнообразных ортопедических аппаратов, протезов, их отдельных деталей из металлических сплавов. Высокие пластические свойства пластмасс позволяют применять их не только для формовки. Из них все более широко используются протезы и аппараты, полученные методом литья под давлением в заранее подготовленные формы. Качество таких конструкций в значительной степени зависит от свойств материалов, из которых изготовлена форма. Для указанных целей используются материалы, обладающие рядом специальных свойств и носящие название формовочных. Чаще такие материалы представляют собой смеси, составленные из нескольких компонентов. Формовочные смеси бывают основные и вспомогательные. Основными называются такие, от свойств которых зависят главные качественные показатели литьевой формы. Они составляют основу формы, в том числе оболочки, непосредственно контактирующей с материалом протеза. В современном литейном производстве используют гипсовые формовочные материалы, а также фосфатные и силикатные. Для зубного протезирования в дополнение к классическим формовочным материалам был налажен выпуск специальных формовочных масс: «Силамин», «Кристосил», «Силаур», «Формасит», «Аурит», «Мольдин», «Смолит», «Стомаформа». Гипсовый формовочный материал состоит из гипса (20–40%) и окиси кремния. Гипс в этом случае является связующим. Окись кремния придает массе необходимую величину усадочной деформации и теплостойкость. В качестве регуляторов скорости затвердевания и коэффициента температурного расширения в смесь добавляется 2–3% хлорида натрия или борной кислоты. Замешивается масса на воде при температуре 18–20°С. Номинальная температура разогревания формы подобного состава до заливки металла составляет 700–750°С. Эти формы непригодны для получения отливок из нержавеющей стали, температура плавления которой 1200–1600°С, из–за разрушения гипса, а потому их применяют для литья изделий из сплава золота. Фосфатные формовочные материалы состоят из порошка (цинкфосфатный цемент, кварц молотый, кристоболит, окись магния, гидрат окиси алюминия и др.) и жидкости (фосфорная кислота, окись магния, вода, гидрат окиси алюминия). Эти формовочные материалы компенсируют усадку при охлаждении нержавеющих сталей, которые имеют температурный коэффициент объемного расширения примерно 0,027 К–1. Усадка золотых сплавов составляет около 1,25%, и эту усадку компенсирует гипсовая форма. Схватывание фосфатных форм в зависимости от состава продолжается 10–15 мин. Сиолит. Данная формовочная смесь в основном предназначена для несъемных (в том числе – металлокерамических протезов). Состоит из порошка и жидкости. Порошок представляет собой смесь кварцевого песка, фосфатов и периклазы. Жидкостью является силиказоль. Масса характеризуется высокими прочностными и компенсационными свойствами. Соотношение порошка и жидкости составляет 100:18–20. Замешивание происходит в вакуумном смесителе в течение 30–120 сек. Схватывание начинается через 10–15 мин., полное затвердевание – через 30 мин. В прокаленную (муфельную) печь форма устанавливается через 2 часа. Нагревание формы в печи от 20° до 400°С и от 600° до 800°С идет от 30 до 60 мин., а в интервале от 400° до 600°С – не менее 1 часа. При 800°С форма выдерживается 40–60 мин. Через 1 час после заливки формы, начинается извлечение изделия из нее. Силикатные формовочные материалы почти повсеместно вытеснены фосфатными материалами. Они отличаются высокой термостойкостью и прочностью. Их внедрение вызвано применением КХС и нержавеющих сталей. Кроме гипса и фосфатов, в качестве связующих здесь используют кремниевые гели. Из органических соединений кремния чаще применяется тетраэтилортосиликат Si(OC2H2)4, который легко гидролизуется с образованием при прокаливании конечных продуктов в виде двуокиси кремния. Вяжущая жидкость силикатной формовочной массы состоит из смеси этилового спирта, воды и концентрированной соляной кислоты, куда постепенно (по каплям) введен этилсиликат. В качестве огнеупорной составляющей (порошка) чаще применяются кварц, маршаллит, корунд, кристоболит и другие вещества. Силикатные формовочные массы отличаются большим коэффициентом термического расширения. Для обеспечения точности отливки необходимо соблюдать правильное соотношение между порошком и жидкостью (вяжущим раствором). Оптимальное соотношение, обеспечивающее компенсацию усадки формы, составляет 30 г жидкости и 70 г порошка. Время схватывания материала равняется 10–30 мин. Бюгелит использовался при отливке моделей для изготовления цельнолитых дуговых (бюгельных) протезов из КХС. Многокомпонентный материал, в состав которого входят: наполнитель, связующее – этилсиликат, отвердитель – 10% водный раствор едкого натра. Выпускался в комплекте: масса формовочная, пчелиный воск и масса для дублирования. Силамин применялся при отливке огнеупорных моделей для изготовления цельнолитых дуговых (бюгельных) протезов из сплава КХС. Представлял собой порошок определенного зернового состава, состоящий из кремнезема с фосфатной цементирующей связкой. При замешивании с водой масса схватывается, образуя прочный монолит. Термическое расширение массы при температуре 500–700°С составляло не менее 0,6–0,7%. Начало схватывания массы наступало через 10 мин., окончательное затвердевание – через 60 мин. При прокаливании трещин не образовывалось. Кристосил–2 – формовочная масса для отливки цельнолитых конструкций зубных протезов из КХС. Представлял собой порошок белого цвета определенной зернистости и состава (кристоболит, окись магния, аммония фосфат), который при замешивании с водой образовывал формовочную массу, твердеющую на воздухе. Термическое расширение массы при температуре 300–700°С – не менее 0,8%. Применялась совместно с массой для дублирования, представляющей собой обратимую коллоидную систему, состоящую из этиленгликоля, агара и воды. Силаур наиболее пригоден для изготовления форм при отливке мелких золотых зубоврачебных изделий (вкладок, зубов, кламмеров, дуг и др.). Выпускается в виде тонко измельченного порошка смеси кремнезема и гипса. Формолит служит для отливки зубов и деталей из нержавеющей стали. Представляет собой набор материалов – молотого пылевидного кварца и этилсиликата, предназначенного для получения огнеупорных покрытий (оболочек) на восковых моделях; песка формовочного и борной кислоты, используемых как наполнитель. Аурит – масса формовочная огнеупорная для отливки зубных протезов из сплавов золота с необходимой точностью и чистотой поверхности. Представляет собой смесь кристоболита с техническим гипсом. Термическое расширение при 700°С составляет не менее 0,8%. Массу замешивают на воде в соотношении 100 г порошка и 35–40 мл воды. Для более качественного смешения рекомендуется проводить эту операцию на вибростолике. Время схватывания обмазки –10–15 мин. Мольдин – однородная плотная пластичная масса, в состав которой входят каолин, глицерин, гидрат окиси натрия (или калия). Применяют для штамповки коронок в аппарате Паркера. Поставляется в расфасовке по 250 г. Формовочные материалы в зуботехническом производстве имеют первостепенное значение для получения точной, соответствующей необходимым требованиям отливки и предназначены для покрытия восковой модели. Совершенство и точность отливки зависят от свойств и качества формовочной массы. Но до паковки модель необходимо покрыть облицовочным слоем, который наносится на нее после соединения с ней литьевого штифта. |