Материал форматировать для терапии. Методическая разработка теоретического занятия для преподавателя мдк 02. 01 Сестринская помощь пациентам терапевтического профиля

• Название: Методическая разработка теоретического занятия для преподавателя мдк 02. 01 Сестринская помощь пациентам терапевтического профиля
• Дата: 04.06.2022
• Размер: 386.95 Kb.
• Имя файла: Материал форматировать для терапии.docx
• Тип: Методическая разработка; #568822
• страница: 4 из 10

Причины и факторы риска развития гангрены легкого

Причиной развития гнойного расплавления ткани легкого ставится ее обсеменение патогенными микроорганизмами, среди которых могут быть специфические и неспецифические микроорганизмы. Чаще всего возбудителями воспалительного процесса становятся анаэробные бактерии. Инфекция может проникать в легочную ткань бронхогенным путем или с током крови и лимфы. В первом случае источников инфекции становится воспалительный процесс в легочной ткани – пневмония, абсцесс, бронхоэктатическая болезнь. Во втором– инфекция распространяется на ткань легкого из отдаленных очагов воспаления. Это могут быть острый аппендицит, дивертикулез, непроходимость кишечника, осложненная перфорацией.  Попаданию инфекции в просвет бронхом может способствовать развитие желудочно-пищеводного рефлюкса. Аспирация желудочного содержимого в бронхи может наблюдаться при проведении хирургических вмешательств под наркозом.

Кроме того развития заболевания сопутствует значительное ослабление защитных сил организма. Иммунодефицитное состояние может наблюдаться при сахарном диабете, хроническом алкоголизме, накромании. При этом иммунная система не в состоянии дать ответ инфекции или хотя бы отграничить ее распространение.

Гноеродные бактерии вызывают распад легочной ткани, продукты которого всасываются в кровоток.  В результате происходит стимуляция выработки медиаторов воспаления, активных форм кислорода, которые способствуют прогрессированию поражения ткани легкого.  Выраженная интоксикация организма пациента приводит к полиорганной недостаточности, развитию сепсиса.

Симптомы гангрены легкого

Для гангрены легкого характерная такая клиническая симптоматика:

• 
  заболевание начинается остро, симптомы быстро прогрессируют ,состояние больного постепенно ухудшается;
  
• 
  боль – локализуется в грудной клетке;
  
• 
  повышение температуры – характерна лихорадка с высокими цифрами;
  
• 
  кашель – сопровождается отделением большого количества пенистой мокроты, имеющей зловонный запах, гнойно-кровянистый характер;
  
• 
  одышка;
  
• 
  потливость;
  
• 
  цианоз губ, пальцев рук, бледность кожных покровов – свидетельствуют о недостаточном поступлении кислорода и развитии кислородного голодания;
  
• 
  состояние больного страдает в значительной степени – слабость, утомляемость, снижение массы тела, нарушение сознания при выраженной интоксикации;
  
• 
  при вовлечении в патологический процесс плевы болезненные ощущения усиливаются при глубоком вдохе и ослабевают при спокойном дыхании.
  

Диагностика гангрены легкого

При диагностике гангрены легкого большое значение имеет физикальный осмотр. При этом наблюдается отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, укорочение перкуторного звука. При аускультации обнаруживаются сухие хрипы, ослабленные дыхательные шумы.

Кроме того проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования, помогающие в уточнении особенностей клинической картины для каждого пациента:

• 
  анализ крови – выявляет повышение количества лейкоцитов крови, снижение уровня эритроцитов, повышение СОЭ. Деструктивные процессы при гангрене приводят к снижению количества общего белка крови;
  
• 
  рентгенологическое исследование грудной клетки – при гангрене легкого на снимке обнаруживается затемнение в легочной ткани, увеличение ее объема. Иногда обнаруживается полость распада с фестончатыми или неровными краями. Затемнение имеет склонность к быстрому распространению и в течение нескольких суток поражает прилегающие доли и все легкое. Также при рентгенологическом исследовании можно заметить появление выпота в плевральную полость;
  
• 
  компьютерная томография – этот современный метод рентгенологической диагностики весьма информативен при гангрене легкого. На полученных томограммах удается выявить множественные полости распада, соответствующие участкам расплавления легочной ткани;
  
• 
  фибробронхоскопия – с помощью этого эндоскопического метода диагностики при гангрене легкого выявляются признаки гнойного эндобронхита, обтурация бронхов, появляется возможность наблюдать за динамикой патологического процесса;
  
• 
  исследование мокроты  и содержимого бронхов – после проведения бронхоскопии осуществляется лабораторное исследование бронхиального содержимого и мокроты. С помощью специальных диагностических тестов удается выявить возбудителя заболевания, определить его чувствительность к основным антибактериальным препаратам. Построение антибиотикограммы очень важно для назначения эффективной антибактериальной терапии, которая будет целенаправленно воздействовать на инфекционного возбудителя.