Методичка по пропеде УМК. Методические разработки для студентов гоу впо пгма им ак. Е. А. Вагнера Росздрава Кафедра пропедевтики внутренних болезней Утверждаю Зав кафедрой пропедевтики внутренних болезней, д м. н. В. Ю. Мишланов 01. 09. 2009
 Скачать 22.42 Mb.
|
|
15. Выберите 3 характеристики, наиболее характерных для: 1.Везикулярного дыхания; 2.Жесткого дыхания; 3.Патологического бронхиального дыхания. Варианты ответов: а) 2,3,6; б) 2,4,6; в) 1,3,5; г) 2,4,5; д) 1,3,6 Ответы: 1.-д, 2.-б, 3.-г. 16. Какое дыхание (основной дыхательный шум) выслушивается при следующих заболеваниях: 1.Крупозная пневмония (стадия прилива, разрешения); 2.Крупозная пневмония (стадия опеченения). Варианты ответов: а) ослабленное везикулярное; б) патологическое бронхиальное Ответы: 1. а, 2. б. 17. Какое дыхание выслушивается при следующих заболеваниях: 1.Бронхит 2.Крупозная пневмония (стадия прилива) 3.Абсцесс лёгкого после вскрытия 4.Эмфизема лёгких Варианты ответов: а) ослабленное везикулярное; б) амфорическое; в) жёсткое. Ответы: 1. - в, 2. - а, 3. - б, 4. - а. Итоговый тестовый контроль. 1. Назовите симптомы, характерные для экссудативного плеврита? А) кашель; б) одышка; в) кровохарканье; г) боль в грудной клетке; д) лихорадка; е) озноб. Правильный ответ: б, д, е. 2. Назовите симптомы, характерные для крупозной пневмонии? А) острое начало; Б) постепенное начало; В) лихорадка; Г) кашель с гнойной мокротой; Д) кашель со слизистой мокротой; Е) кашель со ржавой мокротой; Ж) кровохарканье; З) одышка; И) боль в грудной клетке при глубоком дыхании. Правильный ответ: а, в, е, з, и. 3. Для какого заболевания характерен кашель со ржавой мокротой? А) крупозная пневмония; Б) очаговая пневмония; В) сухой плеврит; Г) экссудативный плеврит. Правильный ответ: а. 4. Назовите симптомы, характерные для очаговой пневмонии? А) острое начало; Б) постепенное начало; В) лихорадка; Г) кровохарканье; Д) кашель со ржавой мокротой; Е) кашель со слизистой мокротой; Ж) кашель с гнойной мокротой. Правильный ответ: б, в, е. 5. Для какого заболевания характерно отставание одной половины грудной клетки при дыхании? А) крупозная пневмония; Б) очаговая пневмония; В) сухой плеврит; Г) экссудативный плеврит. Правильный ответ: а, в, г. 6. При каком заболевании голосовое дрожание и бронхофония не определяются ? А) крупозная пневмония; Б) очаговая пневмония; В) сухой плеврит; Г) экссудативный плеврит. Правильный ответ: Г. 7. Какие симптомы характерны для сухого плеврита ? А) кашель со ржавой мокротой; Б) сухой кашель; В) кровохарканье; Г) одышка; Д) лихорадка; Е) боли в грудной клетке при дыхании и кашле. Правильный ответ: б, д, е. 8. При каком заболевании определяется абсолютная тупость? А) крупозная пневмония; Б) очаговая пневмония; В) сухой плеврит; Г) экссудативный плеврит. Правильный ответ: г. 9. Какой перкуторный звук выслушивается над треугольником Гарлянда? А) Тупой; Б) Легочный; В) Тимпанический; Г) Притупленный; Д) притупленно-тимпанический. Правильный ответ: д. 10. Какой перкуторный звук выслушивается над треугольником Раухфуса-Грокко? А) тупой; Б) легочный; В) тимпанический. Правильный ответ: а. 2 вариант. 11. Для какой пневмонии характерны боли в грудной клетке при дыхании и кашле? А) для очаговой пневмонии; Б) для крупозной пневмонии. Правильный ответ: Б. 12. В какую стадию крупозной пневмонии возникает тупой перкуторный звук? А) в первую; Б) во вторую; В) в третью. Правильный ответ: Б. 13. Для какой пневмонии характерно отставание одной половины в акте дыхания? А) для очаговой; Б) для крупозной. Правильный ответ: Б. 14. В какой стадии крупозной пневмонии возникает при перкуссии притупленно-тимпанический звук? А) в первую; Б) во вторую; В) в третью. Правильный ответ: А, В. 15. Назовите симптомы характерные для формирования абсцесса легкого? А) умеренный лейкоцитоз; Б) высокий лейкоцитоз; В) субфебрильная лихорадка; Г) кашель с гнойной мокротой; Д) гектическая лихорадка; Е) кашель со ржавой мокротой; Ж) кровохарканье; З) одышка; И) боль в грудной клетке при глубоком дыхании. Правильный ответ: Б, Д, З. 16. Назовите симптомы характерные для вскрытия абсцесса легкого? А) умеренный лейкоцитоз; Б) высокий лейкоцитоз; В) субфебрильная лихорадка; Г) кашель с гнойной мокротой; Д) гектическая лихорадка; Е) кашель со ржавой мокротой; Ж) кровохарканье; З) одышка; И) боль в грудной клетке при глубоком дыхании. Правильный ответ: А, В, Ж. 17. Какие изменения в мокроте характерны для абсцесса легких? А) эозинофилия; Б) обильная кокковая флора; В) лейкоциты; Г) плоский цилиндрический эпителий; Д) альвеолярный эпителий; Е) эластические волокна. Правильный ответ: Б, В, Д, Е. 18. Какой кашель характерен для сухого плеврита? А) сухой; Б) влажный. Правильный ответ: Б. 19. В какой стадии крупозной пневмонии выслушивается крепитация? А) в первую; Б) во вторую; В) в третью. Правильный ответ: А, В. 20. Как изменится голосовое дрожание при эксудативном плеврите? А) Ослабнет; Б) усилится; В) не изменится; Г) исчезнет. Правильный ответ: Г. 21. Какие аускультативные признаки указывают на наличие бронхиальной обструкции? А) ослабление везикулярного дыхания, появление жесткого дыхания; Б) наличие сухих жужжащих, гудящих или свистящих хрипов во время выдоха; В) появление свистящих хрипов при форсированном выдохе. Ответ: б, в. 22. Какие основные механизмы бронхиальной обструкции определяют поражение бронхов у больных ХОБЛ: А) бронхоспазм? Б) продукция вязкого слизистого секрета и образование слизистых пробок? В) отек слизистой бронхиального дерева? Г) склероз стенки бронха? Ответ: б, в, г. 23. При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения кроме: а) правожелудочковой недостаточности б) эритроцитоза в) дыхательной недостаточности г) левожелудочковой недостаточности д) бронхогенного рака Ответ: г. 24. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме? а) альвеолярный отек б) отек слизистой бронхов в) бронхоспазм г) повышенная секреция слизи д) нарушение выделения мокроты Ответ: а. 25. Какой показатель лучше всех показывает бронхиальную обструкцию? а) диффузионная способность (по СО2) б) остаточный объем легких в) максимальная вентиляция легких (МВЛ) г) проба Тиффно д) жизненная емкость легких (ЖЕЛ) Ответ: г. 26. Какие аускультативные признаки указывают на наличие бронхиальной обструкции? А) ослабление везикулярного дыхания, появление жесткого дыхания; Б) наличие сухих жужжащих, гудящих или свистящих хрипов во время выдоха; В) появление свистящих хрипов при форсированном выдохе. Ответ: б, в. 27. Какие основные механизмы бронхиальной обструкции определяют поражение бронхов у больных ХОБЛ: А) бронхоспазм? Б) продукция вязкого слизистого секрета и образование слизистых пробок? В) отек слизистой бронхиального дерева? Г) склероз стенки бронха? Ответ: б, в, г. 28. При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения кроме: а) правожелудочковой недостаточности б) эритроцитоза в) дыхательной недостаточности г) левожелудочковой недостаточности д) бронхогенного рака Ответ: г. 29. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме? а) альвеолярный отек б) отек слизистой бронхов в) бронхоспазм г) повышенная секреция слизи д) нарушение выделения мокроты Ответ: а. 30. Какой показатель лучше всех показывает бронхиальную обструкцию? а) диффузионная способность (по СО2) б) остаточный объем легких в) максимальная вентиляция легких (МВЛ) г) проба Тиффно д) жизненная емкость легких (ЖЕЛ) Ответ: г. 31. ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ НИЖЕ 11 ПРИЗНАКОВ ВЫБЕРИТЕ 6, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ: 1) кашель с трудноотделяемой стекловидной мокротой Варианты ответов: 2) кашель с пенистой серозной мокротой а) 1,3,5,6,9,11 3) приступ удушья 4) положение ортопноэ б) 2,4,6,8,10,11 5) тупой перкуторный звук над нижними от делами легких в) 1,2,5,6,9,10 6) коробочный перкуторный звук над легкими 7) бронхиальное дыхание г) 1,3,4,6,8,10 8) жесткое дыхание с удлиненным выдохом 9) отеки на ногах д) 3,5,7,8,9,10 10) сухие свистящие хрипы больше выслушива ются на выдохе 11) увеличение печени 32. ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРЕН ПРИВЕДЕННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ АНАЛИЗА МОКРОТЫ?: 1. Количество 15 мл Варианты ответов: Запах отсутствует Цвет "ржавый" а) очаговая пневмония Характер слизистый Консистенция вязкая б) крупозная пневмония Микроскопия: эпителий 2-4 в п/зр в) абсцесс легкого альвеолярные нет макрофаги г) бронхиальная астма лейкоциты 20-30 в п/зр эритроциты 30-40 в п/зр д) хронический бронхит эозинофилы нет эластические нет волокна флора диплококки Френкеля спирали Куршмана нет кристаллы Шарко-Лейдена нет атипичные клетки нет 2. Количество 10 мл Запах отсутствует Цвет бесцветная Характер слизистый Консистенция вязкая Микроскопия: эпителий 3-5 в п/зр альвеолярные нет макрофаги лейкоциты 5-7 в п/зр эритроциты нет эозинофилы сплошь эластические ++ волокна флора отсутствует спирали Куршмана + кристаллы Шарко-Лейдена +++ атипичные клетки нет УКАЖИТЕ МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ СЛЕДУЮЩИХ ОСНОВНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ШУМОВ: 33. Везикулярное дыхание Варианты ответов: а) завихрение потока воздуха при про- 34. Ларинго-трахеальное хождении через голосовую щель дыхание б) завихрение воздуха при прохождении через бронхи 35. Ослабленное везикуля- в) наличие вязкой мокроты в бронхах ное дыхание г) колебание стенок альвеол при их расправлении и спадении 36. Жесткое везикулярное д) трение (вибрация) листков плевры дыхание при дыхании 37. ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ НИЖЕ 11 ПРИЗНАКОВ ВЫБЕРИТЕ 6, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ: 1) кашель с трудноотделяемой стекловидной мокротой 2) кашель с пенистой серозной мокротой 3) приступ удушья 4) положение ортопноэ 5) тупой перкуторный звук над нижними отделами легких 6) коробочный перкуторный звук над легкими 7) бронхиальное дыхание 8) жесткое дыхание с удлиненным выдохом 9) отеки на ногах 10) сухие свистящие хрипы больше выслушиваются на выдохе 11) увеличение печени Варианты ответов: а) 1,3,5,6,9,11 б) 2,4,6,8,10,11 в) 1,2,5,6,9,10 г) 1,3,4,6,8,10 д) 3,5,7,8,9,10 Ответ: г). 38. ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРЕН ПРИВЕДЕННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ АНАЛИЗА МОКРОТЫ?: 1. Количество 15 мл Запах отсутствует Цвет "ржавый" Характер слизистый Консистенция вязкая Микроскопия: эпителий 2-4 в п/зр альвеолярные макрофаги нет лейкоциты 20-30 в п/зр эритроциты 30-40 в п/зр эозинофилы нет эластические волокна нет флора диплококки Френкеля спирали Куршмана нет кристаллы Шарко-Лейдена нет атипичные клетки нет Варианты ответов: а) очаговая пневмония б) крупозная пневмония в) абсцесс легкого г) бронхиальная астма д) хронический бронхит 39. Выберете правильную комбинацию мер помощи при приступе бронхиальной астмы: 1.кислородотерапия; 2.инвазивная вентиляция легких; 3.ингаляция бета2-агониста; 4.ингаляция глюкокортикоидного препарата; 5.внутривенное введение глюкокортикоидного препарата; 6.внутривенное введение раствора CaCl2; 7.уложить больного и приподнятыми ногами; 8.уложить больного с приподнятой головой. Варианты ответов: а) 1,3,5,8. б) 2,4,6,7. в) 1,2,5,6. г) 1,3,4,8. д) 3,5,7,8. Ответ: а).
А) Висцеральная плевра Б) Париетальная плевра
Резкая боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при глубоком дыхании, особенно на вдохе. Сухой кашель. А) выпотной плеврит Б) трахеит В) сухой плеврит 42. Назовите наиболее вероятную причину боли в следующем случае: Тупая боль и чувство тяжести в левой половине грудной клетки. Сухой кашель. Одышка. А) выпотной плеврит слева Б) трахеит В) сухой плеврит 43 Укажите, как изменится голосовое дрожание при экссудативном плеврите (односторонний, с небольшим количеством жидкости А) усиление с одной стороны Б) ослабление с одной стороны В) отсутствие изменений 44.Укажите характерный перкуторный звук при сухом плеврите А) тимпанический Б) тупой или притупленный В) ясный легочный Г) тимпанический 45. Укажите, какой основной дыхательный шум выслушивается при одностороннем экссудативном плеврите А) бронхиальное дыхание Б) жесткое дыхание В) бронхо-везикулярное дыхание Г) ослабленное везикулярное дыхание 46. Укажите, какой побочный дыхательный шум выслушивается у больного с фибринозным плевритом А) крепитация Б) мелкопузырчатые влажные хрипы В) шум трения плевры Г) сухие хрипы 47. Определите результат исследования плеврального содержимого Относительная плотность – 1027 Прозрачность – мутная Цвет – зеленовато -желтый Белок 60 г/л Проба Ривальта +++ Микроскопия осадка – нейтрофилы покрывают все поле зрения А) транссудат Б) гнойный экссудат В) геморрагический экссудат Г) экссудат при туберкулезном плеврите 48. Определите результат исследования плеврального содержимого Относительная плотность – 1009 Прозрачность – прозрачная Цвет – бесцветный Белок 20 г/л Проба Ривальта – отрицательная Микроскопия осадка – единичные лимфоциты А) транссудат Б) гнойный экссудат В) геморрагический экссудат Г) экссудат при туберкулезном плеврите 49. Болевой синдром при фибринозном плеврите усиливается А) в положении на больном боку Б) в положении на здоровом боку 50. Дыхательную недостаточность диагностировать правильнее всего на основании: 1) анамнеза; 2) физикального обследования больного; 3) рентгенологического исследования грудной клетки; 4) исследования газов артериальной крови; 5) спирографического исследования. 51. При хронической дыхательной недостаточности не наблюдаются: а) эритроцитоз; б) увеличение концентрации гемоглобина; в) увеличение объема циркулирующей крови; г) ускорение кровотока в капиллярах? 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) а, б, в, г. 52. Физикальные признаки больных с эмфиземой включают следующие, за исключением: 1) диастолического шума в сердце; 2) выраженного акцента II тона на легочной артерии; |