2.2.2. Студент должен уметь:
1. Целеустремленно обследовать больных с патологией суставов.
2. Составить план диагностических мероприятий, направленных на уточнение диагноза.
3. Провести анализ клинических, лабораторных и инструментальных данных при данной патологии.
4. Уметь интерпретировать результаты исследования синовиальной жидкости при разной суставной патологии.
5. Провести дифференциальный диагноз заболеваний и состояний, лежащих в основе выявленной
патологии
5. Сформулировать клинический диагноз заболевания, составить и обосновать план лечения.
3. Изучить учебный материал по рекомендованной литературе (см. пункт 6).
4. Вопросы, подлежащие рассмотрению при самостоятельной работе студента:
Этиология, патогенез и классификация заболеваний суставов;
Клиника, диагностика заболеваний суставов. Дифференциальный диагноз;
Лечение больных с подагрой, острым реактивным артритом и деформирующим остеоартрозом. Течение и осложнения;
5. Вспомогательные материалы по самоподготовке
Составить классификации, блок-схемы, заполнить рабочую тетрадь, графологической структуры процессов, написание истории болезни, рецептов и т.д. по заданию кафедры.
Источники информации
Основная литература:
№
п/п
|
Автор(ы)
|
Название источника
(учебника, учебного пособия, монографии и т.п.)
|
Город,
изд-во
|
Год
изд-ва, том, вып.
|
1
|
под ред. Н. А. Мухина.
|
Внутренние болезни: учебник: в 2 т
|
М: ГЭОТАР-Медиа,
|
2010
|
|
под ред. Л. И. Дворецкого.
|
Внутренние болезни: рук-во к практическим занятиям по госпитальной терапии
|
ГЭОТАР-Медиа
|
2010
|
|
Под ред. В.А.Насоновой
|
Справочник по ревматологии
| Москва Медицина |
1995
|
|
Под.ред. Буглака Н.П
|
Неотложные состояния в клинике внутренних болезней
|
Симферополь
|
2012
|
|
Чепой В.М.
|
Диагностика и лечение болезней суставов.
|
Москва Медицина
|
1990
|
Дополнительная литература:
№
п/п
|
Автор(ы)
|
Название источника
(учебника, учебного пособия, монографии и т.п.)
|
Город,
изд-во
|
Год
изд-ва, том, вып.
|
1.
|
Моисеев В.С., Кобалова Ж.Д., Моисеев С.В
|
Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство для врачей
|
М: ГЭОТАР. Медиа
|
2008
|
2.
|
Белоусов Ю. Б. (ред.).
|
Клиническая фармакология: нац. руководство
|
М. : ГЭОТАР-Медиа
|
2009
|
3.
|
Гулиева, Г. И.
|
Системная красная волчанка: учебно-методическое пособие
|
Ставрополь: изд-во СтГМА
|
2012
|
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.Вернадского»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Кафедра
|
ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ №2
|
Методические разработки
по самостоятельной внеаудиторной работе студентов
-
УТВЕРЖДАЮ:
|
|
Зав. кафедрой внутренней медицины № 2
профессор В.А. Белоглазов
|
|
|
|
(Ф.И.О., звание)
|
|
|
|
(подпись)
|
|
« 31 » 08. 2015 г.
|
|
« » ___________ 20 г.
|
|
« » ___________ 20 г.
|
|
Основная образовательная программа:
|
Педиатрия
|
Вид аудиторных занятий: клиническое практическое
|
|
Дисциплина: госпитальная терапия
|
|
Тема:
|
Амилоидоз. Нефротический синдром.
|
Куратор темы:
|
Профессор Крутиков С.Н._____________________________
|
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Обсуждено на заседании кафедры «31 » 08. 2015 г., протокол № 6
Обсуждено на заседании кафедры « »____________20 г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры « »____________20 г., протокол №____
г. Симферополь
1. Актуальность темы: В последнее десятилетие резко увеличилось количество людей, страдающих патологией почек, которая приводит к ранней инвалидизации пациентов и высокой смертности больных. В связи с этим изучение методов диагностики и лечения заболеваний почек является своевременным и актуальным.
Нефротический синдром – состояние, характеризующееся генерализованными отеками, массивной протеинурией (выше 50 мг/кг/сут. или выше 3,5 г/сутки), гипопротеинемией и гипоальбуминемией (менее 20 г/л), гиперлипидемией (холестерин выше 6,5 ммоль/л). Характерен для поражения клубочкового аппарата почек. Дифференциация гломерулонефрита и нефротического синдрома и рациональный подбор программ лечения позволяет в значительном количестве случаев оптимизировать прогноз. Своевременная и правильно подобранная терапия этих патологических состояний есть одним из самых важных и наиболее актуальных задач нефрологии, фактором, который определяет прогноз данной категории больных.
2. Цель обучения:
2.1. Общая цель
На основе современных представлений об этиологии и патогенезе амилоидози, нефротического синдрома (гломерулонефрита и пиелонефрита) научить проводить дифференциальную диагностику и назначать программы лечения. Научиться ведению больных с нефротическим синдромом. Назначить необходимое обследование и на основе полученных данных правильно определить тактику ведения больного.
2.2. Частные цели самостоятельной работы студента (СРС):
2.2.1. Студент должен знать:
|
Анатомию мочевыводящей системы.
|
|
Физиологию работы мочевыводящей системы.
|
|
Патофизиологические особенности протеинурии, гематурии, цилиндурии.
|
|
Тактику сбора и методику выполнения основных анализов мочи (общеклинического анализа мочи, пробы Земницкого, пробы Нечипоренко).
|
|
Патогенез заболеваний, приводящих к появлению мочевого синдрома (гломерулонефрит и пиелонефрит)
|
|
Стандарты диагностики патологии почек.
|
|
Дифференциальную диагностику заболеваний с нефротическим синдромом.
|
|
Стандарты лечения больных с патологией почек.
|
9. Проведении профилактики и МСЭК при данной группе заболеваний.
2.2.2. Студент должен уметь:
1.Провести опрос больного (сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни больного).
|
2. Оценить значение условий труда и производственных факторов риска, жилищно-бытовых условий, наследственности, роль вредных привычек в развитии заболеваний почек.
3.Собрать сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях (вирусный гепатит, малярия, туберкулез, венерические заболевания, СПИД).
4.Оценить алергологический и гемотрансфузионный анамнез.
5.Провести физикальное обследование больного с патологией почек.
6. Поставить предварительный диагноз больному
7. Назначить план обследования больному с соответствующей патологией
8.Провести дифференциальную диагностику заболеваний почек, протекающих с мочевым синдромом.
9. Сформулировать клинический диагноз заболевания, составить и обосновать план лечения
|
3. Изучить учебный материал по рекомендованной литературе (см. пункт 8).
4. Вопросы, подлежащие рассмотрению при самостоятельной работе студента:
- Этиология, патогенез и классификация амилоидоза;
- Этиология, патогенез и классификация нефротическонго синдрома;
- Клиника, диагностика заболеваний почек;
- Дифференциальный диагноз заболеваний почек;
- Лечение больных с амилоидозом, нефротическим синдром (гломерулонефритом и пиелонефритом). - - Течение и осложнения;
5. Вспомогательные материалы по самоподготовке
1. Составить классификации, блок-схемы, заполнить рабочую тетрадь, графологической структуры процессов, написание истории болезни, рецептов и т.д. по заданию кафедры. Ознокомится с таблицами (см. пункт 6-7).
Основные причины нефротического синдрома
Первичные заболевания почек
|
Вторичные поражения почек
|
- Болезнь минимальных изменений/липидный нефроз/
- Очаговый и сегментарный гломерулосклероз/ очаговый склероз/
- Мембранозный гломерулонефрит
- Мезангиопролиферативный гломерулонефрит/различных типов/
- Болезнь Берже /IgА-нефропатия/
|
- Инфекционные болезни/постстрептококковый ГН, бактериальный эндокардит, вторичный сифилис, гепатит В, мононуклеоз, малярия, шистосомоз и др./
- Лекарственные воздействия/ препараты золота, ртути, пеницилламин, каптоприл, героин, амфетамины, пробенецид, антитоксины и противоядия, сульфаниламиды, рентгенконтрастные средства/
- Опухоли/ лимфогранулематоз, лимфа, лейкозы, меланома и др.
- Полисистемные заболевания/ СКВ, ревматоидный артрит, болезнь Шенляйн –Геноха, васкулиты, амилоидоз, саркоидоз/
- Семейно-наследственные заболевания/ сахарный диабет, синдром Альпорта, серповидно-клеточная болезнь, врожденный нефротический синдром/
- Смешанный/ микседема, тиреоидит, тромбоз почечных вен, хроническая реакция отторжения аллотрансплантата.
|
Основные различия между почечными и сердечными отеками
Диагностические критерии
|
Почечные отеки
|
Сердечные отеки
|
Локализация
|
В начальных стадиях появляются на веках, но может быть и анасарка.
|
В начальных стадиях появляются на ногах, анасарка развивается в поздних стадиях.
|
Время появления
|
Чаще по утрам после сна.
|
Больше выражены к концу дня.
|
Цвет кожи
|
Бледный.
|
Цианоз.
|
Плотность отеков
|
Чаще мягкие.
|
Чаще плотное.
|
Быстрота возникновения
|
Обычно быстро/в течение нескольких часов/
|
Медленное, постепенное.
|
Наличие заболевания сердца
|
Нет.
|
Есть.
|
Изменения в моче
|
Имеются с самого начала.
|
Нет или появляются в поздних стадиях.
|
6. Источники информации
Основная литература:
№
п/п
|
Автор(ы)
|
Название источника
(учебника, учебного пособия, монографии и т.п.)
|
Город,
изд-во
|
Год издания том, вып.
|
1.
|
Под ред. Н.А.Мухина
|
Нефрология. Национальное руководство.
|
М.: ГЭОТАР-Медиа
|
2014
|
2.
|
Рябов С.И.
|
Нефрология. Руководство. В 2-х томах. Том 1: Заболевание почек.
|
СПб.: СпецЛит
|
2013
|
3.
|
Рябов С.И.
|
Нефрология. Руководство. В 2-х томах. Том 2: Почечная недостаточность.
|
СПб.: СпецЛит
|
2013
|
4.
|
Под ред. Роберта В. Шрайера/перевод с англ. под ред. Н.А. Мухина
|
Руководство по нефрологии, 6-е издание.
|
М.: ГЭОТАР-Медиа
|
2014
|
5.
|
Окороков А.Н.
|
Лечение болезней внутренних органов
|
М.: Мед. литература
|
2011
|
6.
|
Под общей ред. Н.А.Мухина, Л.В.Козловской, Е.М.Шилова.
|
Рациональная фармакотерапия в нефрологии.
|
М.: Литера
|
2009
|
7.
|
Инзель Т.Н.
|
Дифференциальный диагноз. Трудности в клинической практике и алгоритмы их решения
|
М.: Медицинское информационное агентство
|
2012
|
8.
|
Под ред. Н.Л. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова
|
Внутренние болезни: учебник: в 2т.
|
М: ГЭОТАР-Медиа
|
2006
|
9.
|
Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М., Л.В. Козловская.
|
Диагностика и лечение болезней почек.
|
М.: ГЭОТАР-Медиа
|
2013
|
10.
|
Маколкин В.И.
|
Внутренние болезни
|
М.: Мед. литература
|
2013
|
11.
|
Шулутко Б.И.
|
Воспалительные заболевния почек
|
СПб: ЭЛБИ
|
2002
|
12.
|
Николаев А.Ю.
|
Лечение почечной недостаточности
|
Изд-во «МИА»
|
2011
|
7.2. Дополнительная литература
№
п/п
|
Автор(ы)
|
Название источника
(учебника, учебного пособия, монографии и т.п.)
|
Город,
изд-во
|
Год издания том, вып.
|
|
Каллагхан К.А., Перевод Е.М.Шилова.
|
Наглядная нефрология.
|
М.: ГЭОТАР-Медиа
|
2011
|
|
Батюшин М.М., Повилайтите П.Е.
|
Клиническая нефрология. Руководство.
|
Элиста: Джангар
|
2009
|
|
Белоусов Ю.Б
|
Клиническая фармакология и фармакотерапия
|
М.:Медицинское информационное агентство
|
2010
|
|
Шейман Д.А.
|
Патофизиология почки.
|
М.: Бином
|
2010
|
|
Лот К., Аляев Ю.Г.
|
Основы физиологии почек.
|
М.: Научный мир
|
2009
|
|
Царев В.П., Казаков С.А.
|
Практическая нефрология.
|
Минск: Вышэйшая школа
|
2008
|
|
Храйчик Д., Седор Д.
|
Секреты нефрологии.
|
М.: Бином
|
2009
|
|
Давыдкин И.Л., Шутов А.М., Ромашева Е.П.
|
Анемия при хронической болезни почек. Руководство.
|
М.: ГЭОТАР-Медиа
|
2013
|
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.Вернадского»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Кафедра
|
ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ №2
|
Методические разработки
по самостоятельной внеаудиторной работе студентов
-
УТВЕРЖДАЮ:
|
|
Зав. кафедрой внутренней медицины № 2
профессор В.А. Белоглазов
|
|
|
|
(Ф.И.О., звание)
|
|
|
|
(подпись)
|
|
« 31 » 08. 2015 г.
|
|
« » ___________ 20 г.
|
|
« » ___________ 20 г.
|
|
Основная образовательная программа:
|
Педиатрия
|
Вид аудиторных занятий: клиническое практическое
|
|
Дисциплина: госпитальная терапия
|
|
Куратор темы:
|
Доцент Калибердено В.Б._____________________________
|
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Обсуждено на заседании кафедры « 31 » 08. 2015 г., протокол № 6
Обсуждено на заседании кафедры « »____________20 г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры « »____________20 г., протокол №____
г. Симферополь
1. Актуальность темы: Лейкозы (лейкемии) являются крайне тяжелой патологией крови, которая представляет реальную угрозу жизни человека. Дифференциация лейкемий и рациональный подбор программ лечения позволяет в значительном количестве случаев оптимизировать прогноз.
Хронические лимфопролиферативные заболевания составляют группу тяжелых и разнородных по своей структуре нозологий, частота которых возросла последними годами. Своевременная и правильно подобранная терапия этих заболеваний есть одним из самых важных и наиболее актуальных задач гематологии, фактором, который определяет прогноз данной категории больных.
2. Цель обучения:
2.1. Общая цель
На основе современных представлений об этиопатогенезе лейкоза научить проводить дифферен-циальную диагностику и назначать программы химиотерапии с учетом варианта лейкемии. Научиться ведению больных с лимфопролиферативными болезнями (лимфогранулематоз, миеломная болезнь). Назначить необходимое обследование и на основе полученных данных правильно определить тактику ведения больного
2.2. Частные цели самостоятельной работы студента (СРС):
2.2.1. Студент должен знать:
|
Основные клинические синдромы, присущие острым лейкозам, полицитемии, хроническим лимфопролиферативным заболеваниям (лимфогранулематоз, миеломная болезнь, неходжкинские лимфомы.
|
|
|
Современные классификации острого лейкоза, полицитемии и миеломной болезни.
|
|
|
Основные клинико-гематологические, биохимические критерии, которые позволяют проводить диф. диагностику острого лейкоза, полицитемии и миеломной болезни. Особую роль трепанобиопсии.
|
|
|
Отличия врачебной тактики при выявлении острого лейкоза, полицитемии и миеломной болезни.
|
|
|
Показания к госпитализации. Принципы медицинской и социально-трудовой реабилитации.
|
|
|
Основные клинические синдромы, присущие острому лейкозу, полицитемии и миеломной болезни.
|
|
|
Современные классификации острого лейкоза, полицитемии и миеломной болезни.
|
|
|
Основные клинико-гематологические, биохимические критерии, которые позволяют проводить диф. диагностику острого лейкоза, полицитемии и миеломной болезни.Особую роль трепанобиопсии.
|
|
|
Принципы реабилитации, ВТЭ и МСЭ при остром лейкозе, полицитемии и миеломной болезни.
|
|
|
|
2.2.2. Студент должен уметь:
1. Правильно провести опрос, сбор анамнеза и физикальное обследование больного.
|
2. Выявлять клинические синдромы острого лейкоза, полицитемии и миеломной болезни.
|
3. Назначить дополнительное обследование и оценить его результаты.
|
4.Составить дифференциальный диагноз при острого лейкоза, полицитемии и миеломной болезни.
|
5.Сформулировать полный клинический диагноз и назначить терапию, соответствующую форме, стадии заболевания и состояния больного.
|
6.Определить прогноз и провести МСЭ у больных с острого лейкоза, полицитемии и миеломной болезни
| |
Скачать 0.71 Mb.