профилактика экономики. профилактика суицида методичка metod_prof_suicid_stress (2). Методические рекомендации Иркутск 2015
 Скачать 2.34 Mb.
|
|
Фонд «Национальные образовательные программы» С.С. Канавина Профилактика суицидов среди несовершеннолетних путем повышения стрессоустойчивости Методические рекомендации Иркутск - 2015 2 УДК 37.015.3+159.942 ББК 88.8 K19 Канавина С.С. Профилактика суицидов среди несовершеннолетних путем повышения стрессоустойчивости: методические рекомендации / под ред. ОП. Ворсиной. – Иркутск ООО ПИФ Круг, 2015. – 176 с. Рецензенты: канд. психол. наук, доц. В.И. Рерке, канд. пед. наук, доц. Г.Н. Тигунцева Методические рекомендации предназначены для психологов и педагогов, занимающихся образованием и воспитанием несовершеннолетних. Они содержат материалы по проведению занятий, направленных на повышение стрессоустойчивости при обстоятельствах, вызывающих суицидальное поведение. Обосновано применение психодрамы и кинотренинга в профилактических мероприятиях. Представлены психологические тесты и справочная информация по вопросам суицидального поведения 978-5-902817-02-4 © Канавина С.С., 2015 © Макет. ООО ПИФ Круг, Отпечатано в типографии ООО ПИФ КРУГ. 664039, г. Иркутск, ул. Клары Цеткин, а, офис Тираж 1000 экз. Заказ 493 Данные методические рекомендации являются частью учебно-методического комплекта по профилактике суицидов среди несовершеннолетних, разработанного сотрудниками фонда Национальные образовательные программы. Комплект состоит из брошюры с методическими рекомендациями и диска, содержащего видеофильм Наш выбор - успешная жизнь, компьютерную программу и часть материалов из методических рекомендаций, необходимых для подготовки и проведения практических занятий и мероприятий по повышению стрессоустойчивости. Авторы выражают большую благодарность за помощь в разработке учебно-методического комплекта зам. главного врача Иркутской областной психиатрической больницы, докт. мед. наук ОП. Ворсиной, директору Информационно- методического центра развития образования г. Иркутска НИ. Яловицкой, председателю Попечительского совета фонда Национальные образовательные программы А.Ю. Егорову. Особая признательность С.С. Аксеновой, АД. Гольменко, КА. Горбуновой, СВ. Диановой, О.В. Жогову, В.П. Каминской, Е.В.Поддубной, Л.Л. Пупко, С.Н. Семеновой, М.Д. Скребковой, НА. Труфановой, НЕ. Чепрасовой, Е.П. Черниговой, Т.П. Чирковой, Е.А. Шестаковой, консультировавшим нас при подготовке материалов. О.Ю. Пронина, президент фонда Национальные образовательные программы 4 Содержание От редактора ............................................................................... Введение ...................................................................................... Причины суицидального поведения подростков .....................11 Примерный план мероприятий по профилактике суицидального поведения ........................................................ Понятие стресс в психологии .............................................. Психодрама в профилактике суицидального поведения ........ 29 Кинотренинг в профилактике суицидального поведения ....... 38 Занятие-практикум Стресс и стрессоустойчивость» ........... 44 Занятие-практикум Повышение стрессоустойчивости» ...... 62 Занятие-практикум по повышению самооценки .................... Компьютерная программа тестирования и обучения с использованием фрагментов видеофильма и компьютерной презентации ................................................... Материалы по повышению стрессоустойчивости учащихся для уроков русского языка ....................................................... Материалы по повышению стрессоустойчивости учащихся для уроков иностранного языка ............................................. Использование уроков литературы для повышения стрессоустойчивости учащихся Приложения Формы, этапы, типы, факторы, особенности, мотивы, цели, признаки суицидального поведения детей и подростков ..... Памятка для учителей и классных руководителей Как не допустить суициду подростка ............................... Памятка для родителей Как не допустить суициду подростка ............................... Памятка для родителей Приемы повышения самооценки или чувства самоценности ребенка ..................................... Материалы для родителей Предотвращение суицидов у детей и подростков .......................................................................... Психологические тесты ........................................................... Кроссворд ................................................................................ Телефоны и адреса помощи ................................................... 176 От редактора По данным ВОЗ, Россия входит в группу стран с высокими показателями завершенных суицидов среди несовершеннолетних. Это вызывает озабоченность медиков, педагогов и общественности. За последнее десятилетие частота суицидов среди подростков в стране выросла в 3 раза, и ожидается, что в последующие 10 лет число самоубийств в этой возрастной группе будет расти Отчетливо сформировался северо-восточный вектор нарастания смертности среди подростков. Дальневосточный регион и Восточная Сибирь формируют полюс неблагополучия, который во многом определяется самоубийствами. В Иркутской области уровень завершенных суицидов среди подростков 15–19 лет вырос с 25,8 случаев на 100 тысяч населения г) дог, что позволяет отнести ее к регионам с высокой частотой подростковых суицидов. В 2011 году был зарегистрирован 131 случай совершения суицидов несовершеннолетними, среди которых 25 – с летальным исходом, в 2012 году – 148 ив году – 141 ив году – 115 и К наиболее типичным причинам суицидального поведения детей и подростков большинство исследователей относят неблагоприятные взаимоотношения с родителями и сверстниками одиночество потерю одного из родителей, их развод неразделенную любовь, ревность оскорбленное самолюбие разрушение защитных механизмов личности в результате приема психоактивных веществ отождествление себя с человеком, совершившим самоубийство различные формы страха, гнева и печали по разным поводам. Большое значение в суицидальном поведении детей и подростков играет семья. У подростков, в семьях которых имеет место насилие, значительно возрастает риск суицидов и суицидальных попыток. Повышенный суицидальный риск имеют молодые люди из негармоничных семей К сожалению, редко родители и педагоги могут вовремя распознать суицидальный настрой подростка им часто не хватает времени на общение с ребенком, знаний, опыта. Бывает, что попытка самоубийства предпринимается спонтанно. Возникает вопрос как можно снизить число суицидов, если зачастую их трудно спрогнозировать? Специалистами фонда Национальные образовательные программы при консультативной помощи врачей Иркутской областной психиатрической больницы и сотрудников Информа- ционно-методического центра развития образования разработан учебно-методический комплект по профилактике суицидального поведения среди несовершеннолетних, основанный на изучении темы стресса и повышения стрессоустойчивости. В комплект входят видеофильм о сложных периодах, возникающих в жизни разных людей методические рекомендации по проведению занятий, направленных на повышение стрессо- устойчивости, в том числе при ситуациях, являющихся причиной суицидов; компьютерная программа тестирования и обучения. При этом на занятиях слово суицид и его производные не используются. Уроки проводятся только в рамках изучения темы стресса и повышения стрессоустойчивости. Это правильный подход. Акцентировать внимание на таком деструктивном явлении, как суицид, или вообще упоминать о нем без особой необходимости не следует, чтобы не вызвать любопытства к нему. Проводить с ребенком откровенное обсуждение темы суицида надо только тогда, когда его интерес к этому выявлен. Но при этом надо быть хорошо подготовленным специалистом. Ведь причиной суицидальных мыслей могут быть психические заболевания, требующие вмешательства психиатра или психотерапевта. Разработанный учебно-методический комплект на основе использования видеофильма и изучения способов повышения стрессоустойчивости позволит школьным специалистам, даже не имеющим психологического образования, проводить грамотные занятия по профилактике суицидов. Его можно использовать в группах риска, а также в различных программах снижения аутоагрессивного поведения. О.П. ворсина, доктор мед. наук, доц. кафедры психиатрии и наркологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования, зам. главного врача по медицинской части Иркутской областной клинической психиатрической больницы № 1 8 введение Наибольшее число самоубийств среди возрастной категории от 5 до 19 лет совершается с 14 до 19 лет. В этом возрасте происходит переосмысление ценностей, особенно возрастают подростковый максимализм, стремление к самостоятельности, осложняются находящиеся на стадии развития отношения со сверстниками. Подростки, вступая во взрослую жизнь с неокрепшей психикой и отсутствием жизненного опыта, крайне эмоционально реагируют на возникающие проблемные ситуации и, принимая неверные решения, могут подвергать свою жизнь опасности. Поэтому необходимо проводить сними целенаправленную работу по профилактике аутоагрессивного поведения. Но это непростая работа. Суицидальный настрой подростка не всегда внешне проявляется, а говорить о самоубийстве с детьми, которые не задумываются об этом, нельзя, этим можно только вызвать нежелательные мысли. Необходимо разрабатывать и использовать универсальные подходы к профилактике суицидов, основанные на повышении жизнеутверждающего мировоззрения. Суицидальное поведение – это, как правило, результат стрессов, вызванных конфликтами, несчастной любовью, боязнью наказания, одиночеством и т.д. Повышение стрессоустойчивости, изучение и освоение способов снижения стресса являются универсальными эффективным способом профилактики суицидов. Подход к повышению стрессоустойчивости должен быть основан на формировании у них чувства оптимизма, уверенности в себе, коммуникабельности, повышении уровня эмпатии. Суицидальные мысли не возникнут, если подросток знает, что трудные времена обязательно пройдут, что он способен преодолеть неблагоприятные обстоятельства, что в обществе он сможет найти помощь, а полученные опыт и знания помогут ему в дальнейшем достичь успеха. Сегодня в распоряжении психологов имеется большое число учебных материалов, направленных на профилактику детских 9 суицидов: тесты, разработки по проведению коррекционно-раз- вивающих занятий (уроки, тренинги, в том числе для детей, входящих в группу риска. Вместе стем приходится констатировать, что целенаправленная профилактика суицидального поведения осуществляется далеко не во всех школах. Где-то, особенно в сельских школах, нет психолога, где-то нет приемлемых профилактических программ или необходимого количества учебного времени для проведения систематических занятий. Разработанный учебно-методический комплект по профилактике суицидов среди несовершеннолетних путем повышения стрессоустойчивости позволяет проводить профилактические занятия любому педагогу, не требуя для этого большого количества дополнительных занятий. В настоящее время все учебные заведения оснащены компьютерной техникой. Технический прогресс увеличил диапазон подходов и методов для использования в образовательной и воспитательной работе. Появилась возможность широкого применения видеофильмов и компьютерных программ. Урок с просмотром специально подготовленного видеофильма имеет значительные преимущества перед обычным уроком. Ученики воспринимают фильмы гораздо лучше, чем слова учителя, благодаря совмещению аудио- и визуального воздействия, недаром говорят Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. Кроме того, фильмы значительно облегчают подготовку учителя к занятию. В них может содержаться основная часть необходимого для занятий материала. Учебно-методический комплект состоит из видеофильма Наш выбор – успешная жизнь, методических рекомендаций и компьютерной программы тестирования и обучения. Видеофильм рассказывает о сложных обстоятельствах в жизни людей, различных способах их преодоления. Он дает возможность начать конкретное обсуждение причин стрессов, способов повышения стрессоустойчивости. Содержание фильма и его название ориентируют учащихся на то, что успешная жизнь, к которой осознанно или неосознанно стремится каждый из них, – это хорошая цель. Она достижима, а любые тяжелые обстоятельства преодолимы. Методические рекомендации позволяют педагогу лучше подготовиться к занятиями, используя активные методы обучения, правильно их провести. На первом занятии после просмотра и обсуждения фильма составляется список обстоятельств, которые становятся причинами стрессов и порождают суицидальные мысли, но при этом о суицидах вообще не упоминается. На втором занятии изучаются способы повышения стрессоустойчивости при этих обстоятельствах, основанные главным образом на формировании жизнеутверждающего мировоззрения. Третье занятие посвящено повышению самооценки, что также способствует снижению уровня стресса. Изучение способов повышения самооценки и стрессоустойчивости при обстоятельствах, вызывающих суицидальные мысли, должно помочь детям легче пережить в будущем неблагоприятные жизненные ситуации. Профилактика суицидов – это работа, требующая неоднократных системных занятий. Чтобы не перегружать учителей и учеников, разработаны материалы по повышению стрессо- устойчивости для уроков русского и иностранных языков, литературы. При обучении этим учебным предметам всегда можно использовать тексты, задания и упражнения, одновременно направленные на профилактику суицидов. В методических рекомендациях также показана возможность использования психодрамы и кинотренинга как эффективных способов профилактики и лечения аутоагрессивного поведения. Компьютерная программа позволяет проверить и закрепить знания о стрессах и стрессоустойчивости. Причины суицидального поведения подростков Исследователи проблемы подростковых суицидов предлагают различные классификации причин суицидального поведения. В частности, предлагается делить их на внешние, источниками которых являются объекты и субъекты реального мира, и внутренние, исходящие из конфликтов, комплексов и определенных черт характера самого подростка. А.А. Султанов (1983) выделял следующие группы факторов проблемы в адаптации к социуму из-за высокого уровня притязаний семейные конфликты, обусловленные неприятием ценностей старшего поколения алкоголизация и наркотизация. Однако это далеко неполный список суицидальных мотивов у подростков. По мнению В. Кузнецова (1996), в него следует включить одиночество, потерю одного из родителей или их развод, неразделенную любовь, ревность, оскорбленное самолюбие. А.Е. Личко (1999) дополняет этот список следующими мотивами разрушение защитных механизмов личности, отождествление себя с человеком, уже совершившим суицид, наличие достаточно высокого уровня страха, гнева и/или печали. Также к списку причин можно добавить сексуальное насилие, депрессию и различные акцентуации характера. Помимо этого у подростков еще не сформировано правильное представление о смерти. Им, по мнению СВ. Зиновьева (2002), может казаться, что смерть – явление преходящее. Зиновьев выдвигает также следующие тезисы чем младше ребенок, тем сложнее определить истинность его намерений уйти из жизни большинство суицидальных мотивов детей и подростков основано на их эмоциональной импульсивности среди молодежи распространен так называемый эффект Верте- ра (когда за одним совершенным суицидом следует волна новых Согласно данным В.Ф. Войцеха (2007), в препубертатном периоде главными причинами считаются проблемы в семье и школе, а в пубертатном – любовные и сексуальные конфликты. Эти наблюдения связаны сведущей деятельностью ребенка в определенном возрастном периоде если в препубертате он увлечен учебой, построением дружеских связей с одноклассниками и учителями, то при достижении подросткового возраста на первый план выходит взаимодействие полов. Однако семья всегда играет одну из главных ролей в жизни любого подростка, она же и остается наиболее важным суицидальным фактором. Риск совершения суицида у подростка значительно возрастает, если у него имеются проблемы в семье, к которым можно отнести насилие, длительное отсутствие или смерть одного из членов семьи, а также патологическое воспитание. По сообщению Б.С. Положего и группы исследователей (2011), большинство детей и подростков, пытавшихся совершить или уже совершивших суицид, получили патологическое воспитание. Еще одной важной причиной, влияющей на возникновение суицидальных намерений, являются психические дефекты или расстройства. В 2004 году ДН. Исаев завершил исследование причин суицидального поведения умственно отсталых детей, в результате чего пришел к выводу, что к суициду их обычно подталкивает личностное расстройство, вызываемое низкой самооценкой и неуверенностью в себе из-за своего дефекта в развитии. Страдающие психическими заболеваниями подростки подвержены повышенному суицидальному риску. Исследования ЛЯ. Жезловой (1978) показали, что среди суицидентов младше 13 лет было 70 % страдавших от шизофрении и 18 % – с острыми ситуационными реакциями. Среди подростков 13-14 лет – 38 % больных шизофренией и 60 % – с ситуационными реакциями. Все вышеуказанные причины по отдельности или в совокупности формируют у подростков суицидальные мысли и намерения. Для определения причин самоубийств важной является информация Министерства внутренних дел России, которое реги- 13 2011 г г г г. Всего число суицидов: 131 148 141 115 1.1 со смертельным исходом 18 33 28 1.2 незавершенные попытки суицидов 106 130 108 87 2. Категории несовершеннолетних учащиеся образовательных организаций 136 129 109 2.2 незанятые 19 12 10 6 2.3 работающие 0 2 0 3. Причины ссоры с родителями 58 34 60 3.2 ссоры со сверстниками 25 14 10 3.3 несчастная любовь 39 29 29 3.4 психическое расстройство 1 7 4 3.5 другие причины 25 64 Таблица Сведения о суицидах несовершеннолетних, зарегистрированных в ГУ МВД по Иркутской области, по которым приняты правовые решения стрирует все случаи суицидов, по которым принимаются правовые решения. Например, по информации Главного управления МВД России по Иркутской области, ежегодно в регионе регистрируется более ста попыток суицида. Самой распространенной причиной суицидов, поданным Главного управления МВД по Иркутской области, являются ссоры с родителями. На втором месте находится несчастная любовь, на третьем – ссоры со сверстниками. По сообщению академика РАН Г.Г. Онищенко, реальное число попыток суицидов превышает число совершенных суицидов враз. Количество же суицидальных мыслей и намерений гораздо больше и не поддается точному исчислению Примерный план мероприятий по профилактике суицидального поведения План мероприятий по профилактике суицидального поведения должен быть частью комплексной программы формирования здоровьесберегающего мировоззрения, направленного на повышение жизнестойкости, негативного отношения к табакокурению, употреблению наркотиков и т.д. Для каждого класса такой план необходимо составлять отдельно с учетом образовательной программы, объема изучения учебных предметов, индивидуальных особенностей школьников, результатов тестирования, психологической обстановки в семьях учащихся. Наибольшее число самоубийств среди возрастной категории от 5 до 19 лет совершается с 14 до 19 лет. Согласно статистической информации по Иркутской области, число завершенных суицидов подростков в возрасте от 15 до 19 лет враз в разные годы по-разному) превышает число суицидов ввоз- расте от 10 до 14 лет. Поэтому профилактику суицидального поведения необходимо начинать слета если того требует ситуация, то и раньше. Учитывая преобладающую роль семьи в воспитании ребенка, план профилактики суицидов должен включать мероприятия по работе с родителями. Они должны обладать знаниями о психологических особенностях подростка. Ежегодно надо проводить собрания, способствующие образованию родителей и приобретению ими навыков правильных взаимоотношений с подростками. |