Профилактика суицид. происшествий в системе МЧС России!. Методические рекомендации Профилактика суицидальных происшествий в системе мчс россии
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
Сведения о сотруднике, совершившем суицид: Ф.И.О. _______________________________________________________ пол: м._ ж._ Должность: ___________________________________________________ Образование: неоконченное среднее среднее общее среднее специальное незаконченное высшее высшее 2.5. Семейное положение: холост женат гражданский брак разведен 2.6.Родительская семья: полная семья воспитывался в семье одного родителя: а) мать б) отец родители разведены нет родителей а) умерли б) лишены родительских прав 2.7. Наличие детей: нет один два три и более (отметить сколько) Жилищные условия: отдельная квартира (дом) коммунальная квартира общежитие не имел собственного жилья с родителями отдельно от родителей Социально-бытовые условия проживания__________________________ _____________________________________________________________ Стаж работы в подразделении:__________________________________ Обстоятельства совершения суицида: 3.1. Дата суицида (суицидальной попытки) ____________________________ _____________________________________________________________ 3.2. Время совершения суицида (суицидальной попытки): рабочее время командировка после работы отпуск выходной больничный лист 3.3.Место совершения: по месту работы по месту жительства иное_______________________________________________________ 3.4. Способ совершения суицида_____________________________________ _____________________________________________________________ 3.5. Обстоятельства, предшествовавшие суициду ______________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 3.6. Наличие и содержание предсмертной записки: наличие. Содержание:_________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 3.7. Состояние в момент совершения суицида: трезв состояние алкогольного опьянения наркотическое опьянение абстиненция 4. Социально-биографические сведения о суициденте: Условия воспитания: характеристика семьи _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ особенности воспитания _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Характер общения с родителями и близкими: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 4.3. Наличие конфликтов и напряженности в семье: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 4.4. Наследственные факторы: наличие психических заболеваний у близкого родственника наличие родственников, злоупотребляющих алкоголем наличие родственников, страдающих наркоманией наличие суицидов (суицидальных попыток) у близких родственников 4.5. Органические факторы: черепно-мозговые травмы психические заболевания инфекционные заболевания головного мозга иные травмы и заболевания 4.6. Участие в неформальных группировках: - участвовал (в каких)_________________________________________ - не участвовал Индивидуально-психологические особенности, социально-психологические характеристики суицидента: Наличие суицидальных попыток, заявлений или высказываний суицидального характера: наличие отсутствие Уровень нервно-психической устойчивости: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Уровень социально-психологической адаптации: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Роль сотрудника в коллективе и взаимоотношения с сослуживцами: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Административно-управленческие причины суицидального происшествия: Состоял ли суицидент в группе наблюдения: да нет Мероприятия по психологическому сопровождению суицидента: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Частота проведения мероприятий по психологическому сопровождению суицидента: _____________________________________________________________ Какие рекомендации давались психологом непосредственному руководителю и начальнику подразделения по работе с суицидентом: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Частота проведения бесед психолога с непосредственным руководителем и начальником подразделения об особенностях поведения и взаимоотношений с суицидентом: _____________________________________________________________ Выполнялись ли рекомендации психолога по работе с суицидентом: да частично нет Проведенные мероприятия по профилактике суицидов, в которых участвовал суицидент: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Участие начальствующего состава в формировании здоровой социально-психологической обстановки: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 6.9. Наличие замещенной должности психолога в подразделении: наличие вакантна отсутствие Заключение ЦПД (при наличии) _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 6.11. Данные первого исследования психологического состояния суицидента: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 6.12. Данные последнего исследования психологического состояния суицидента: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Динамика состояния суицидента (по материалам служебного расследования): _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Заключение психолога об обстоятельствах и причинах, способствовавших совершению суицида: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Заключение психолога об организации и состоянии профилактической работы в подразделении, взаимодействии руководителей с психологической службой: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Рекомендации психолога: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ |