Профилактика суицид. происшествий в системе МЧС России!. Методические рекомендации Профилактика суицидальных происшествий в системе мчс россии
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
Таб. 1. Деятельность психолога в рамках общей подсистемы профилактики суицидальных происшествий
Таким образом, деятельность психолога по профилактике суицидальных происшествий среди сотрудников МЧС России заключается в квалифицированном и своевременном осуществлении мероприятий в рамках психологического сопровождения деятельности сотрудников МЧС России. Особого внимания требует работа с коллективом в случае травматизма, гибели, суицидального происшествия. Случаи травматизма, гибели, суицида в подразделении могут негативно отражаться как на психологическом состоянии отдельного сотрудника, так и на социально-психологическом климате коллектива, повлиять на выполнение профессиональных задач и повысить суицидальный риск. В подобных ситуациях возможно проявление такого психологического явления, как сотравматизация, которая представляет собой перенос переживаний и состояния дестабилизации, характерных для пострадавших, на лиц, имеющих косвенное отношение к ситуации травматизации или непосредственным пострадавшим. У членов коллектива могут возникнуть: снижение эмоционального фона, чувство вины, страх смерти, агрессивные реакции различной направленности, суицидальные тенденции, а так же злоупотребление психоактивными веществами. Пребывание в условиях, которые субъективно воспринимаются как близкие ситуации травматизации, может вызвать у сотрудника: перенапряжение, ощущение внутреннего утомления, моральной усталости; беспокойство, раздраженность, конфликтность либо безразличие, апатию, вялость, слабость, снижение активности; а так же возможно проявление психосоматических нарушений. Психологу подразделения следует уделять особое внимание состоянию личного состава после подобных происшествий. Основными задачами при работе с коллективом являются: оценка психологического состояния сотрудников, снижение тяжести психологических последствий пережитого стресса и актуализация ресурсов. Реализация поставленных задач предполагает проведение как индивидуальной, так и групповой форм работы. В случае травматизма, гибели или суицида психологическая работа проводится со следующими категориями: непосредственные участники (при случаях травматизма), очевидцы происшествия; члены коллектива; начальствующий состав; близкие пострадавшего (по запросу). Специалист психологической службы проводит беседу с начальником и заместителями начальника подразделения, целью которой является оказание необходимой психологической поддержки, информирование о важности психологического сопровождения коллектива в этот период, а так же заручается официальной поддержкой. Отдельная беседа проводится с начальниками караулов, во время которой психолог оказывает им психологическую поддержку, информирует о важности психологического сопровождения сотрудников, о возможных реакциях внутри коллектива, о том, на что следует обратить внимание; получает актуальную информацию о состоянии членов подразделения, а так же может дать рекомендации по работе с отдельными членами коллектива. По запросу начальника подразделения психолог может провести беседу с коллективом. В соответствии с запросом, целью беседы может быть информирование о происшествии в корректной, доступной и психологически безопасной форме. При этом сообщение должно быть достоверным и не содержать информации, не дозволенной для оглашения. Если запрос заключается в оказании психологической поддержки коллективу, то целью беседы будет информирование о возможных переживаниях, чувствах, физических ощущениях у членов коллектива в связи с происшествием, о естественном характере данных реакций; о готовности принять каждого сотрудника по любому вопросу, оказать психологическую помощь и поддержку. Психолог информирует о наличии круглосуточного телефона доверия и сайта интернет-консультирования МЧС России. Сообщает о конфиденциальности полученной в ходе беседы личной информации (фактически значимая информация предоставляется следствию). Специалист психологической службы призывает членов коллектива обращать внимание на состояние коллег и оказывать друг другу поддержку. Психологу подразделения следует обратить повышенное внимание на: пострадавшего (в случае травматизма); родственников пострадавшего/погибшего; непосредственных участников и свидетелей происшествия; сослуживцев, близко общавшихся с пострадавшим/погибшим; сотрудников, требующих внимания по сообщениям сослуживцев и начальства; лиц «группы риска». В случае травматизма работа с пострадавшим сотрудником ведется в зависимости от тяжести полученной им травмы. При тяжелой степени травматизма, которая не предполагает возвращения сотрудника к выполнению прежней работы, параллельно с лечением, проводятся индивидуальные коррекционные мероприятия. В случае возможности восстановления трудоспособности, но невозможности возвращения к выполнению прежних функциональных обязанностей, психолог может рекомендовать сотрудникам кадровой службы род деятельности в системе МЧС России для данного человека. При легкой степени травматизма, позволяющей сотруднику в кратчайшие сроки вернуться к ранее исполняемым им обязанностям, психолог ведет с ним индивидуальную работу, а так же сопровождает адаптационный процесс. Если во время происшествия присутствовали специалисты из других подразделений, то с ними психологическую работу проводит психолог их подразделения. Если в подразделении отсутствует замещенная должность психолога, то работа ведется по договоренности или по запросу руководства. Работа психолога в подразделении, в котором произошел случай травматизма, гибели или суицида, должна проводиться как в индивидуальной, так и в групповой формах. Необходимо учитывать уровень мотивации сотрудника на участие в психокоррекционном процессе: конструктивный, с ожиданием помощи; симптоматический, с установкой лишь на ликвидацию симптомов; манипулятивный, с попыткой использования влияния психолога в собственных интересах; демобилизирующий, с отказом от психокорреции. Психологическая работа после травмирующих ситуаций должна строиться исходя из того, что на ранних этапах сотруднику необходима поддержка и принятие; только после стабилизации эмоционального состояния следует переходить к психокоррекции по запросу, с последующей интеграцией травматического опыта. Таким образом, психокоррекционная работа осуществляется поэтапно: психологическая поддержка, затем психокоррекционное вмешательство. На этапе психологической поддержки при установлении контакта применяется прием выслушивания, который является чрезвычайно важным в связи с тем, что позволяет при его правильном применении значительно дезактуализировать травмирующие переживания в короткие сроки. Важно любыми средствами «разговорить» сотрудника и создать условия для проговаривания им травмирующих переживаний, не следует прерывать его речь. Терпеливое и сочувственное выслушивание способствует отреагированию. Дальнейшей задачей психокоррекционной работы может быть актуализация адаптивных вариантов копинг-поведения и личностной защиты у обратившегося сотрудника, что так же требует эмоциональной поддержки. Переход к этапу психокоррекционного вмешательства осуществляется при наличии у сотрудника мотивации к работе и запроса. Выбор конкретного метода психологической работы должен осуществляться из числа теоретически и эмпирически обоснованных методов, определяться предпочтениями психолога и соответствовать ситуации. В случаях травматизма, гибели или суицида в подразделении психолог может диагностировать у сотрудников экзистенциальные проблемы (страх смерти, чувство вины и т.д.), психосоматические реакции, симптомы депрессии (пониженное настроение, тоска, подавленность, тревога), дезадаптивное поведение, суицидальные тенденции и другие проявления. На этом этапе возможно применение различных методов психокоррекции: экзистенциальных, когнитивно-поведенческих, телесно-ориентированных, методов арттерапии и других. Использование любых (в том числе вышеописанных) психокоррекционных методов возможно только при наличии у специалиста необходимых специализированных знаний и достаточного профессионального опыта. Проведение индивидуальной психокоррекционной работы осуществляется один на один и требует соблюдения таких условий, как наличие отдельного тихого изолированного помещения; отсутствие факторов, нарушающих психокоррекционный процесс; соблюдение морально-этических принципов деятельности психолога. В отличие от индивидуальной, специфика групповой психокоррекции заключается в целенаправленном использовании внутригрупповых процессов, т.е. всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы, включая и психолога, в коррекционных целях. Основными механизмами групповой психокоррекции являются: эмоциональная поддержка, самоисследование и самоуправление, обратная связь, конфронтация, получение информации, развитие социальных навыков. Метод групповой работы может быть как основным, так и вспомогательным. Продолжительность курса психокоррекции зависит от характера запроса, теоретической ориентации метода и условий, в которых она проводится. Специалист психологической службы проводит лишь ту психологическую работу, для которой он имеет необходимые образование, квалификацию, знания и умения. По завершении психокоррекционных мероприятий, направленных на снижение тяжести психологических последствий ситуаций травматизма, гибели или суицида, целесообразно вести мониторинговое наблюдение, отслеживать изменение состояния личного состава всего подразделения. В случае необходимости, следует продолжить работу с коллективом в рамках психологического сопровождения профессиональных контингентов МЧС России. СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДСИСТЕМА ПРОФИЛАКТИКИ СУИЦЦИДАЛЬНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ Специальная подсистема профилактики суицидов направлена на выявление сотрудников с суицидоопасными реакциями, психологическую работу с сотрудниками, включенными в группу риска, оказание им квалифицированной психологической помощи и своевременное привлечение медицинской помощи. Эффективность специальной подсистемы профилактики суицидов зависит от своевременности выявления лиц с суицидоопасными реакциями и принятия соответствующих мер, а также от организации тесного взаимодействия с медицинской службой и медицинскими учреждениями. Необходимо отметить, что в период суицидоопасного кризиса человек может и не обратиться за профессиональной помощью, а в его поведении не проявляются «яркие» признаки высокого суицидального риска. Психологу, регулярно контактирующему с человеком, со сформировавшимся отношением к нему, включенному в систему сложных взаимоотношений в коллективе, весьма трудно выделить признаки суицидального поведения, проанализировать общую картину и предпринять соответствующие действия. В этом случае срабатывают механизмы психологической защиты, и слепое следование «надежде на лучшее» или формирование позиции «среди знакомых мне людей это не может произойти» может обернуться тяжелыми последствиями. С другой стороны нежелательными являются и случаи гипердиагностики, когда только по одному признаку, без анализа причин его появления и дополнительной диагностики, делается вывод о наличии суицидоопасной реакции со всеми последствиями, наступающими в этом случае. Это означает, что при оценке суицидального риска необходимо собрать целостную картину ситуации, тщательно выявить и сопоставить суицидальные и антисуицидальные факторы. Таким образом, при работе в рамках специальной системы профилактики суицидальных происшествий, в целях адекватной оценки риска и предотвращения суицидальных происшествий, необходимы четкое соблюдение профессиональных принципов, которые рассматривались ранее, и выверенная профессиональная позиция психолога, которая предполагает: 1. умение отделять профессиональную позицию и личное отношение к конкретному человеку и к ситуации, уход на «третью позицию». Это поможет контролировать собственные эмоциональные реакции: беспомощность, раздражение, досаду, страх. В этом случае может быть уместна метафора «как будто наблюдаешь ситуацию со стороны». Кроме того, необходимо понимать, что у разных поколений, социальных групп, этносов, последователей религиозных культов могут быть разные представления о жизни, смерти и самоубийстве. Эффективное взаимодействие с человеком в суицидоопасном кризисе можно выстроить, опираясь на его картину мира, а не на собственную, даже если она подкреплена неоспоримыми авторитетами. 2. понимание того, что несмотря на право каждого человека распоряжаться собственной жизнью, существуют ситуации, когда можно и необходимо попытаться повлиять на принятое человеком решение. Пресуицид, безусловно, относится к подобным ситуациям; 3. понимание, что человеку в ситуации суицидоопасного кризиса необходимо прежде всего обеспечить психологическую безопасность и поддержку. Основным направлением дальнейшей работы является оценка суицидального риска, выявление истинных мотивов суицидального поведения, актуализация антисуицидальных ресурсов, расширение контекста ситуации и нахождение иных, отличных от самоубийства, решений кризисной ситуации. 4. адекватную оценку собственных профессиональных возможностей и стремление к развитию знаний, навыков и умений в части профилактики суицидальных происшествий, а так же прохождение супервизии или интервизии; 5. формирование собственной, последовательной и непротиворечивой позиции по отношению к феномену суицида. Важно знать о противопоказаниях к работе с людьми в суицидоопасном кризисе: - негативное отношение к самому феномену самоубийства; - непроработанность собственных проблем в ситуациях, схожих с конкретной кризисной ситуацией сотрудника; - собственная убежденность в том, что из конкретной ситуации нет иного выхода, кроме суицида; - непреодолимая антипатия к сотруднику. В случае выявления таких противопоказаний, необходимо передать сотрудника другому психологу. В тех ситуациях, когда такой возможности нет и психолог вынужден продолжать работу с этим сотрудником, желательно обратиться за методической поддержкой в ГУ ЦЭПП МЧС России, в том числе в дистанционной форме (по телефону или Интернет). Очевидно, что сотрудники с различным уровнем нервно-психического здоровья в разной степени нуждаются в психологическом и специализированном медицинском наблюдении и профилактические мероприятия отличаются по соотношению необходимой психологической и медицинской помощи. Так, в случае выявления суицидоопасных реакций у практически здоровых сотрудников, психолог может самостоятельно принять решение о направлении его на консультацию к психотерапевту или оказании психологической помощи. Для сотрудников с ослабленным нервно-психическим здоровьем в случае выявления суицидоопасных реакций желательно направление к психотерапевту. Сотрудники со значительными нарушениями нервно-психического здоровья должны наблюдаться у специалистов медицинской службы или психотерапевта (психотерапевт определяет уровень нервно-психического здоровья), а в случае декомпенсации, выявления суицидоопасных реакций – направляются к психиатру. В ситуациях, когда психолог предполагает психические расстройства – сотрудник направляется на консультацию к психиатру. В случае подозрения на острые психотические состояния психолог докладывает начальнику медицинской службы (в случае отсутствия такового - руководителю) о предположительных показаниях для госпитализации в психиатрический стационар. |