Профилактика суицид. происшествий в системе МЧС России!. Методические рекомендации Профилактика суицидальных происшествий в системе мчс россии
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
1. Стрессогенные ситуации: - смерть ребенка - смерть близких - развод - измена К семейным пролонгированным факторам относятся: 1. Стрессогенные отношения: -социально-экономические затруднения в семье - ревность - межличностные конфликты, дифицитарные взаимоотношения с близкими - бездетный брак -отсутствие постоянного партнера - проживание с неизлечимо больными родственниками К семейным стабильным факторам относятся: 1.Ситуации, легитимирующие суицид: -наличие прецедента суицида в семье/один из родителей совершил суицид К социально-экономическим факторам относятся: - дефолт, социально-экономический кризис - миграция, эмиграция - безработица - репрессии - изменение политической системы в стране - проигранная война, мятеж Таблица факторов суицидального риска приведена в Приложении 1. Все вышеперечисленные факторы могут влиять на возникновение дезадаптивных состояний, и, соответственно, оказывать влияние на формирование суицидального поведения. Личностная значимость каждого из факторов – различна, следовательно, определить вклад каждого фактора в процесс формирования дезадаптации и суицидальной активности у конкретного сотрудника представляется затруднительным. На формирование суицидального поведения, оказывает существенное влияние уровень нервно-психического здоровья индивида. Уровни нервно-психического здоровья: практически здоровые; ослабленное нервно-психическое здоровье (легкие функциональные нарушения, о чем свидетельствуют эпизодические жалобы астено-невротического порядка, обусловленные конкретной психотравмирующей ситуацией; нервно-психическая неустойчивость, акцентуации характера (особенно подвержены суицидальному риску эпилептоидный и циклоидный тип), и т.д.) значительные нарушения нервно-психического здоровья (психопатии, аддикции (алкоголизм, наркомания и т.п.), ПТСР и т.д.) психические расстройства. Вывод о наличии значительных нарушений нервно-психического здоровья и психических расстройств может делать только врач-психотерапевт или психиатр. На разных уровнях нервно-психического здоровья различается соотношение внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на формирование суицидального поведения. Так, у практически здоровых суицидальный риск обусловлен в значительной степени внешними факторами. При ослабленном нервно-психическом здоровье роль внутренних факторов, определяющих формирование суицидального поведения, возрастает. При значительных нарушениях нервно-психического здоровья внутренние факторы в значительной степени определяют формирование суицидального поведения, вклад внешних факторов небольшой. При ряде психических расстройств внутренние факторы определяют суицидальное поведение. Таким образом, динамику развития суицидального поведения можно представить следующим образом (схема 1):  К антисуицидальным факторам личности в литературе традиционно относят следующие: - сформированные положительные установки, жизненная позиция, комплекс личностных факторов и психологических особенностей человека, а так же динамика душевных переживаний, препятствующих суицидальному поведению: - устойчивое позитивное отношение к жизни и негативное к смерти; - эффективность механизмов психологической защиты; - высокий уровень социализации личности; - забота о собственном здоровье; - стремление к саморазвитию; - психологическая гибкость и адаптированность, умение компенсировать негативные личные переживания, использовать методы саморегуляции и снятия психической напряженности; - способность преодолевать кризисные ситуации (вариативность субъективно приемлемых путей разрешения конфликтных ситуаций); - представление о неиспользованных жизненных возможностях. Общие антисуицидальные факторы выражаются в следующих конкретных формах: - эмоциональная привязанность к значимым близким; - родительские обязанности; - выраженное чувство долга; - боязнь причинить себе физическое страдание; - представление о позорности и греховности суицида; учет общественного мнения и избегание осуждения со стороны окружающих, представления о позорности самоубийства; - интерес к жизни, учебе, профессиональной деятельности; - поддержание хорошей физической формы; - удовлетворенность социальным статусом профессиональной деятельности; - удовлетворенность учебной, профессиональной деятельностью; - наличие разнообразных жизненных, творческих, деловых, семейных, служебных и других планов и замыслов - дисциплинированность. В формировании и развитии антисуицидальных установок сотрудников МЧС России важную роль играет система МЧС России, выступающая как социальный институт, предъявляющий требования к профессионально значимым качествам сотрудников, особенностям коллективов, процессам управления (в том числе психологическим, социокультурным, правовым) и, регулирующий поведение сотрудников посредством установок, общих предписаний и запретов (как явных, так и неявных). Одно из основных условий эффективного формирования антисуицидальных факторов - то, что субъекты профессионального обучения, воспитания, общения (руководители, преподавательский состав, локальный круг профессионального общения) выступают в качестве носителей антисуицидальных установок. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ СУИЦИДАЛЬНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ Система профилактики суицидальных происшествий является многоуровневой, целостной системой, объединяющей мероприятия медицинского, социального, психологического, правового, педагогического и организационного характера, в которой задействованы медицинские работники, психологи, специалисты воспитательных структур, преподавательский состав, осуществляющий профессиональную подготовку, руководящий состав подразделений, юристы, специалисты кадровых служб и внешние профильные организации и учреждения. К основным задачам деятельности специалистов МЧС России по профилактике суицидальных происшествий можно отнести: выявление и последующее устранение или компенсация воздействия факторов суицидального риска; формирование и развитие антисуицидальных факторов; выявление, пресечение, расследование суицидальных происшествий и минимизация последствий суицидальных происшествий. Профилактика суицидальных происшествий (в части психологической) является составной частью системы психологического сопровождения сотрудников МЧС России и осуществляется посредством следующих основных мероприятий (в групповой и индивидуальных формах): психодиагностических; мероприятий по психологической подготовке; психокоррекционных. Целесообразно разделять общую и специальную подсистемы профилактики суицида. Общая подсистема профилактики направлена на выявление, снижение, профилактику и компенсацию влияния факторов суицидального риска с одной стороны (в т. ч. оказание своевременной квалифицированной помощи и поддержки лицам в состоянии психологического кризиса, выявление лиц с повышенным суицидальным риском) и формирование, развитие антисуицидальных факторов с целью профилактики антивитальных переживаний, с другой стороны. Специальная подсистема профилактики суицидов направлена на выявление сотрудников с суицидоопасными реакциями, психологическую работу с сотрудниками, включенными в группу риска, оказание им квалифицированной психологической помощи и своевременное привлечение медицинской помощи. В целях профилактики суицидальных происшествий подразделения МЧС России могут сотрудничать с внешними общественными организациями, внешними профильными (научными, образовательными, медицинскими и пр.) организациями и учреждениями для: оказания своевременной квалифицированной помощи в устранении или компенсации воздействия факторов суидального риска; оказания своевременной квалифицированной помощи сотрудникам, включенным в группу риска; формирования и развития антисуицидальных факторов; минимизации последствий суицидальных происшествий; координации деятельности по профилактике суицидов. Для осуществления взаимодействия с внешними профильными (научными, образовательными, медицинскими и пр.) организациями и учреждениями подразделениям МЧС России рекомендуется заключать соглашения о сотрудничестве. Принципы и этические нормы работы психолога в рамках профилактики суицидальных происшествий Безусловно, деятельность психолога регулируется общими принципами, принятыми для оказания психологической помощи. Однако, эти принципы в контексте системы профилактики суицидальных происшествий приобретают определенное своеобразие: Принцип защиты интересов клиента. В ряде случаев, когда речь идет о суицидоопасном кризисе, с сотрудником не заключается психотерапевтический договор, в отличие от обычной консультационной и коррекционной работы, т.е. не проговариваются границы работы с проблемой. Это связано с тем, что человек в подобном состоянии не всегда может адекватно оценить потребность в помощи и обратиться к специалисту. В этом случае помощь, как правило, направлена на коррекцию актуального состояния сотрудника. Только в дальнейшем возможно формирование запроса и заключение психотерапевтического контракта. Принцип «не навреди». Психологическая помощь применительно к профилактике суицидальных происшествий предполагает как традиционное психологическое консультирование и коррекцию, так и экстренную психологическую помощь. Суицидоопасная реакция является показанием к экстренной психологической (в ряде случаев психотерапевтической, психиатрической) помощи, что предполагает краткосрочность, т.е. помощь должна быть направлена на коррекцию актуального состояния, вызванного кризисной ситуацией, одновременно обеспечивая экологичность проводимых мероприятий. Следует иметь в виду, что внешнее улучшение состояния может быть обманчивым, часто риск самоубийства не снижается, а отдаляется. Принципиальным является продолжение наблюдения и, в случае необходимости, пролонгированная психокоррекционная, психотерапевтическая, психиатрическая помощь. Принцип добровольности. Этот принцип трансформируется в особое поведение психолога, которое направлено на то, чтобы активно и ненавязчиво предлагать свою помощь сотрудникам в суицидоопасном кризисе, в отличие от обычной пассивной позиции в консультационной практике (психолог ждет добровольного обращения сотрудника). Такая позиция позволяет с одной стороны обеспечить необходимую помощь человеку, который зачастую не может адекватно оценить потребность в помощи, с другой стороны не нарушает личных границ. Принцип конфиденциальности. Принцип этот сохраняет свою актуальность в системе профилактики суицидальных происшествий, однако, конфиденциальность может быть нарушена в тех случаях, когда психолог получает информацию о том, что действия сотрудника могут быть опасны для него или окружающих (такая ситуация может сложиться в том случае, если психолог, узнает о готовящейся попытке самоубийства). Принцип профессиональной мотивации. Этот принцип принят для любого вида психологической помощи. В ситуации работы с суицидоопасным кризисом соблюдение его становится особенно важным, так как существует большая вероятность того, что помимо профессиональной мотивации у специалиста могут присутствовать другие, иногда более сильные мотивы (мотив избегания неудач, мотив самоутверждения, мотив испытания собственных возможностей и т.д.) Принцип профессиональной компетентности. Этот принцип предполагает, что специалист, оказывающий помощь должен иметь соответствующее образование, быть достаточно квалифицированным и четко осознавать границы своей компетентности. Оказание помощи при определенных суицидоопасных реакциях выходит за рамки квалификации психолога, в этих случаях психолог должен передать сотрудника специалисту-психотерапевту или психиатру. Работа с человеком в суицидоопасном кризисе является эмоционально затратной, на психолога могут оказывать негативное действие высокая цена вероятной ошибки, возможность наступления профессиональной и юридической ответственности и требует от психолога зрелой профессиональной позиции и умения поддерживать и быстро восстанавливать высокий уровень работоспособности. Полномочия сторон, задействованных в системе профилактики суицидальных происшествий, определяются в соответствии с действующими нормативно-правовыми документами. Психолог несет ответственность за качественное и своевременное выполнение мероприятий по профилактике суицидальных происшествий во вверенном ему подразделении в рамках психологического сопровождения деятельности сотрудников МЧС России в соответствии с действующими нормативно-правовыми документами. Руководитель подразделения несет ответственность за организацию мероприятий (в части психологических) по профилактике суицидальных происшествий во вверенном ему подразделении. Все стороны, участвующие в мероприятиях по профилактике суицидальных происшествий, несут ответственность за своевременность и конфиденциальность обмена информацией по вопросам профилактики суицидальных происшествий в соответствии с действующим законодательством. ОБЩАЯ ПОДСИСТЕМА ПРОФИЛАКТИКИ СУИЦИДАЛЬНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ Работа по профилактике суицидальных происшествий в рамках общей подсистемы подразделяется на два направления: 1. направление по формированию и развитию антисуицидальных факторов; 2. направление по выявлению, устранению или снижению влияния факторов суицидального риска. Оба направления реализуются в рамках целостной системы психологического сопровождения сотрудников МЧС России. Общая система профилактики суицидальных происшествий основана на поуровневой систематике факторов суицидального риска, опирающейся на критерии длительности, социально-психологического уровня и уровня нервно-психического здоровья. Все факторы, отнесенные к факторам суицидального риска могут влиять на возникновение дезадаптивных состояний, и, соответственно, оказывать влияние на формирование суицидального поведения. Личностная значимость каждого из факторов может значительно варьироваться, следовательно, определить вклад каждого фактора в процесс формирования дезадаптации и суицидальной активности у конкретного сотрудника представляется затруднительным. Поэтому важной составляющей деятельности психолога является психологическая диагностика с целью выявления повышенного суицидального риска и принятие своевременных и квалифицированных мер по предотвращению суицидальных происшествий. Таким образом, деятельность психолога в рамках общей системы профилактики суицидальных происшествий заключается в следующем: психодиагностические мероприятия выделение группы риска по результатам: 1. профессионального психологического отбора; 2. мониторингового психодиагностического обследования; 3. психодиагностического обследования в постэкспедиционный период; 4. изучения социально-психологических процессов в коллективах; изучение психологических характеристик различных неформальных групп; 5. проведение психодиагностических мероприятий по допуску в караул согласно нормативным документам (в том числе исключение возможности заступления в наряды, назначения в команды для выполнения задач в отрыве от подразделений лиц, находящихся в состоянии сильного стресса, депрессии, с острыми социальными проблемами) 6. проведения психодиагностических мероприятий (по запросам руководства и сотрудников). психокоррекционные мероприятия: организация функционирования в подразделениях комнат психологической разгрузки; оказание психологической помощи лицам, принимаемым на службу/работу в адаптационном периоде (по запросу); своевременная помощь сотрудникам и членам их семей в кризисном состоянии (по запросу); групповые психокоррекционные мероприятия, направленные на создание в служебных коллективах благоприятного психологического климата, атмосферы сотрудничества, взаимопомощи (по запросу); индивидуальные и групповые психокоррекционные мероприятия в кризисных ситуациях в подразделении, в том числе, работа с коллективом подразделения в случаях гибели, травматизма и суцидального происшествия (по запросу); мероприятия по психологической подготовке: в рамках профессионального обучения и служебной подготовки, в том числе общегосударственной подготовки, включают: 1. подготовку, проведение и оценку эффективности мероприятий по психологической подготовке с использованием активных методов обучения (овладение приемами саморегуляции и приемами разрешения конфликтогенных и суицидогенных ситуаций) на основе модели поведения, исключающей суицид; 2. подготовку, проведение и оценку эффективности мероприятий по психологической подготовке должностных лиц, в том числе с целью ознакомления с основами профилактики суицидальных происшествий в МЧС России в части психологической, формирования и совершенствования навыков управления коллективом; 3. рекомендации специалистам различного профиля, осуществляющим мероприятия по профилактике суицидальных происшествий, в том числе по вопросам формирования, развития и совершенствования различных форм корпоративной культуры (по запросу). Деятельность психолога в рамках общей подсистемы профилактики суицидальных происшествий отражена в таб. 1. |