Профилактика суицид. происшествий в системе МЧС России!. Методические рекомендации Профилактика суицидальных происшествий в системе мчс россии
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Описание суицидоопасных реакциий
графа «Мероприятия (терапия)» носит рекомендательный характер, решение о применении того или иного метода принимается психиатром/психотерапевтом только по результатам обследования. ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Описание суицидоопасных реакций при различных уровнях нервно-психического здоровья Суицидоопасные реакции у психически здоровых лиц. Реакция эмоционального дисбаланса Общий фон настроения снижен. Человек ощущает чувство дискомфорта той или иной выраженности. Нередко теряется глубина контактов – они приобретают поверхностный и отчасти формальный характер. Длительность этого вида сииуцидоопасной реакции до двух месяцев. Пессимистическая реакция Эта реакция выражена, прежде всего, изменением мироощущений, установлением мрачной окраски мировоззрения, суждений и оценок, изменением системы ценностей. Пессимистическая реакция опасна внезапно появляющимся и столь же быстро и активно реализующимся суицидальным решением, выходом в так называемый "сиюминутный" непредсказуемый суицид. Чаще всего он происходит после межличностного конфликта. Реакция отрицательного баланса Ее содержанием является рациональное "подведение итогов жизни", оценка пройденного пути и перспектив. Реакция наиболее характерна для офицеров, прапорщиков и женатых военнослужащих, связана со служебными и семейными проблемами, антиобщественным поведением или неизлечимой болезнью. Подготовка к самоубийству носит тщательно скрываемый характер. Реакция снижения коммуникабельности Отличается наиболее резким изменением в сфере контактов: отказ от привычных контактов или, по меньшей мере, значительным их ограничением, что вызывает устойчивые переживания беспомощности, могут наблюдаться высказывания, идущие не по теме разговора. Наиболее характерна эта реакция при супружеской измене, разводе, издевательствах, оскорблениях со стороны начальника или публичного позора, болезни. Продолжительность этого типа реакции один месяц. Ситуационная реакция оппозиция Характерна выраженной противоречивой позицией личности, повышающейся степенью агрессивности. Как показывают исследования, эта реакция характерна для людей, воспитывавшихся в неблагополучных семьях, подвергавшихся жестокости, имеющих криминогенное прошлое. Реакция дезорганизации На фоне высокой ситуативной тревожности наблюдается гипердинамическая форма дезадаптивного поведения: нарушается сон, наблюдается постоянно возбужденное состояние, суетливость, ажитация, а также вегетативные проявления: покраснение или побледнение кожных покровов, тремор, тики, повышение или понижение артериального давления, частоты сердечных сокращений и т.д. Реакция дезорганизации значительно снижает сознательный контроль поведения. Продолжительность этой реакции, как правило, не превышает в двух недель. Примерно в 50% случаях такого типа реакции существует опасность прорыва в необдуманный, спонтанный суицид. Суицидоопасные реакции у лиц с нервно-психической неустойчивостью, проблемами адаптации, невротическими проявлениями. Реакция оппозиции Возникает в качестве протеста против действий значимых других лиц и характеризуется выраженной карательной позицией личности, высокой степенью агрессивности, резкостью отрицательных оценок окружающих и их деятельностью. Аутоагрессивные тенденции возникают на почве обиды, гнева, как правило, вслед за гетероагрессивными высказываниями. Актуальную для них кризисную ситуацию они воспринимают генерализовано, заявляя, что не хотят жить в мире, где царит несправедливость. Постсуицид, чаще всего, манипулятивный или аналитический. Пессимистическая реакция Реакция развивается в ситуации необратимой утраты значимого лица или других доминирующих ценностей. Всегда присутствует негативная оценка настоящего, будущего и собственных возможностей, сопровождается потерей смысла жизни. Ситуации начинают оцениваться как реально или потенциально неблагоприятные, что вызывает снижение уровня оптимизма, и вторично к снижению самооценки, что препятствует продуктивному планированию деятельности. Часто присутствуют высказывания о собственной ненужности, бесцельности и мучительности дальнейшей жизни. После суицидальной попытки сохраняется высокий суицидальный риск в течение трёх - четырёх недель. Постсуицид аналитический, суицидально-фиксированный и критический. Реакция демобилизации Данная реакция возникает у лиц молодого возраста, отличающихся психологической незрелостью, низкой сопротивляемостью к фрустрации, тенденцией к «уходу» или «избежанию» в сложных жизненных обстоятельствах. Реакция отличается резким отказом от привычных контактов или их значительным ограничением, что вызывает устойчивое переживание одиночества, беспомощности, безнадежности. Характерен также частичный отказ от деятельности, снижение её продуктивности, что усиливает переживание отверженности и изоляции. Постсуицид аналитический и суицидально-фиксированный тип. Аддиктивное поведение Химические зависимости. Тенденция к саморазрушению часто связана с алкогольной и наркотической зависимостью. Алкогольное опьянение может выступать в качестве «катализатора» имевшегося ранее суицидального решения, которое явилось следствием неразрешенного личностно значимого конфликта. Алкоголь также употребляют для купирования эмоционального напряжения, раздражительности в рамках суицидоопасных реакций дезадаптации. Также депрессия часто обуславливает алкоголизацию и наркоманию, что нередко ведет к суициду. Риск суицида значительно повышается при лишении зависимых личностей возможности употребления алкоголя и наркотиков. Нехимические зависимости. Пищевая зависимость Выделяют две формы пищевой зависимости: нервная анорексия и булимия. Происходит или полный отказ от еды, или отказ от еды днем и обжорство ночью. При пищевой зависимости появляется чувство вины и потребность в самонаказание, что нередко приводит к самоубийству. Игровая зависимость Это расстройство начинается в подростковом возрасте или может возникнуть после первой игры при крупной выигрыше. Основным признаком является невозможность контролировать интенсивное влечение к игре, прервать ее волевым усилием, часто сочетается с алкоголизмом. Суицидоопасной игромания становится на последней стадии своего развития: человек становится раздражительным, замкнутым, в поисках денег для игры вступает в контакт с преступным миром, теряет друзей, семью, работу, свободу. В финале – уход в себя, безнадежность, злоупотребление алкоголем, аффективные расстройства и суицидальные попытки. Суицидальные попытки импульсивные. Суицидоопасные реакции у лиц с психопатиями. Психопатические личности возбудимого круга Тоскливо-депрессивная реакция Наблюдается в ситуациях утраты близких, разрыва высокозначимых отношений, краха профессионального престижа. Выраженный тоскливый аффект переживается как крайне тягостное физическое ощущение в области сердца, головы, сопровождается мыслями о незаслуженной обиде, несправедливости переносимых страданий, депрессивной переоценкой прошлого при наличии выраженной психомоторной заторможенности. Тревожно-депрессивная реакция Формируется в ситуации угрозы краха социального статуса, неизлечимого заболевания, судебной ответственности, утраты значимых лиц. Наблюдается беспокойство, ажитация, ощущение невыносимости ситуации. Суицидальное поведение проявляется как взрыв протеста, призыв или избежание. Дисфорическая реакция Реакция характерна при столкновении с препятствием, возникшим перед узкоэгоистичной целью, требованиями нормализовать свое поведение. Возникает обычно на фоне межличностного конфликта в профессионально или лично-семейной сфере. Реакция характеризуется взрывами гнева, брани, угрозами на фоне злобного и мрачного настроения. Покушения на самоубийство носят скорее характер разрядки аффекта, а по личностному смыслу являются реакциями протеста, мести. Псевдораптоидная реакция Реакция наблюдается в условиях длительной переработки психотравмирующих переживаний, связанных с нарушением личных и социальных отношений. На фоне психического напряжения появляются представления о будущем угрожающего характера, тревога, беспокойство, нарушение сна, выраженная астения. Суицидальное решение принимается при возникновении дополнительных психотравмирующих воздействий, часто внешне незначительных. Постсуицид чаще суицидально-фиксированного типа. Суицидоопасные реакции у истероидных личностей Аффективная злобно-оппозиционная реакция Реакция вызывается семейно-личными конфликтами. Реакция личности отличается склонностью к обвинениям окружающих в собственных неприятностях, высокой агрессивностью, демонстративностью поведения. Постсуицид, как правило, манипулятивный. Реакция дезорганизации поведения Эта реакция развивается в ответ на острые психотравмирующие воздействия. Основой реакции является выраженный страх, дезорганизующий поведение с острым возникновением суицидальных тенденций и немедленной их реализацией. Суицидные попытки являются истинными, носят характер призыва или избежания. Постсуицид критический или манипулятивный. Реакция аффективно суженного сознания Является наиболее суицидоопасной из ситуационных реакций истерических личностей. Она возникает в ответ на объективно и субъективно значимые тяжелые психотравмы: внезапную смерть любимого человека, внезапный непредсказуемый разрыв высокозначимых отношений. Проявляется в двигательном беспокойстве, ажитации на фоне аффективно суженного сознания при отсутствии психотической симптоматики и последующей амнезии этого периода. Постсуицид суицидально фиксированный или манипулятивный. Суицидоопасные реакции у психопатических личностей астенического круга Астено-депрессивная реакция Реакция характеризуется подавленностью, вялостью, быстрой утомляемостью, иногда – тревожностью. Суицидальные тенденции появляются эпизодически, при ухудшении ситуации появляются пассивные суицидальные мысли. Люди с такой реакцией совершают истинные попытки самоубийства по типу призыва. Постсуицид аналитический. Астено-сенситивная ситуационная реакция Отличается более выраженной психической истощаемостью. Наблюдаются вспышки раздражения, гнева, сменяющиеся слезами, переживаниями вины, раскаяния, беспомощности, неспособностью самостоятельно разрешить тягостную ситуацию. Любые изменения ситуации травмируют и вызывают раздражительно- негативную реакцию с отказом от деятельности. Суицидальные попытки по типу избежания и отказа. Постсуицид критический и аналитический. Реакция соматопсихического дискомфорта Эта реакция сопровождается обильными неприятными ощущениями в различных частях тела. Появляется страх наличия тяжелых соматических заболеваний и их исхода, который сопровождается выраженным беспокойством, тягостным предчувствием, страхом будущего, нарушением сна. Суицидальные попытки чаще всего истинные, и носят характер избежания страданий или отказом от деятельности. Повторные попытки всегда истинные, с использованием опыта предыдущих попыток. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||