Методические указания для занятий по клин.диагностике. Методические указания по проведению практических занятий по курсу Клиническая диагностика и рентгенология
 Скачать 313 Kb.
|
|
ПРОТОКОЛ взятия и анализа желудочного сока Лошади Кличка    Год рождения Пол Сорт  Масть  ДиагнозПробный раздражитель:   Состав Количество  Время дачи    После дачи пробного раздражителя через:  Нато-Показатели щак содержимого 45 мин. 1ч. 1ч. 1ч. 2ч. 05 мин. 25 мин. 45 мин. 05 мин. 
« » 199 г.
Животные: лошадь, КРС, поросёнок, собака.
ЗАНЯТИЕ 16. Клиническое исследование желудка, кишечника, печени, акта дефекации и каловых масс. Ректальное исследование животных Место проведения занятия—клиника, ферма.
Исследование желудка у лошади производится методами наружного осмотра, внутренней пальпации и зондирования. Путём осмотра при поражениях слизистой оболочки желудка обнаруживают: зевоту, своеобразное выворачивание верхней губы, сонливость, вялость, потерю или уменьшение аппетита, значительную желтуху. При острых расширениях желудка наблюдают резкое беспокойство животного, вынужденные позы, одышку, а иногда небольшое выпячивание 14-16 межреберных промежутков слева по линии маклока ( Мышкин, Форсель). При ректальном исследовании у небольших лошадей при этом удаётся ощупать под передним краем левой почки заднюю стенку желудка. Наиболее ценные результаты при исследовании даёт зондирование. Исследование желудка у свиней. Желудок у свиней занимает левое подреберье, располагаясь на нижней брюшной стенке. Исследование проводят путём осмотра, пальпации, зондирования и рентгенологического метода. При осмотре можно заметить увеличение объёма области левого подреберья при расширении желудка. Пальпацией определяется степень наполнения желудка газами и плотными массами, болевая реакция. Исследование желудка у плотоядных.При исследовании желудка у собак, кошек и других плотоядных используют те же методы, что и у свиней. Исследование кишечника. При наружном исследовании кишечника у крупных животных применяют аускультацию и перкуссию, у мелких—наружную пальпацию. Аускультацию лучше проводить при помощи фонендоскопа. Шумы, возникающие в просвете толстой кишки, напоминают урчание, мурлыкание. Они глухие. Шумы тонкого отдела кишечника создают впечатление звуков переливающейся жидкости, плеска, полосканья, журчанья ручейка. При аускультации кишечника обращают внимание на характер перистальтических шумов. По своему характеру они могут быть громкими и слабыми, продолжительными и короткими, частыми и редкими. У здоровых лошадей в тонком отделе кишечника прослушивается 8-12, в толстом—4-6 перистальтических сокращений в течение одной минуты (Марек) В качестве патологических изменений могут встречаться: усиление шумов и их ослабление, полное отсутствие перистальтики и звук падающей капли (при метеоризме, непроходимости кишечника). Перкуссия кишечника даёт притупленный звук, в области головки слепой кишки—тимпанический. Клиническое исследование печени. Печень исследуют методом перкуссии, устанавливая область печёночного притупления. У КРС область печёночного притупления занимает с правой стороны верхнюю часть 10, 11,12 межреберных промежутков в виде неправильного четырёхугольника. Методы осмотра обращают внимание на цвет слизистых оболочек, особенно конъюнктивы.
  Наименование показателей Исследованные  животные
Ректальное исследование у КРС проводят с целью уточнения локализации и характера патологического процесса. С помощью ректального исследования определяют величину, форму, положение и чувствительность органов брюшной полости и тазовой, степень наполнения кишечника, свойства содержимого рубца и кишечника. Перед исследованием животное надёжно фиксируют, хвост и кожу вокруг ануса обмывают тёплой водой с мылом, затем подготавливают руки, коротко обстригают ногти. Правую руку, обнажив до плечевого сустава моют тёплой водой с мылом, смазывают вазелином или вазелиновым маслом или надевают на неё специальную резиновую или полиэтиленовую перчатку. Руку вводят плавно и осторожно. При этом пальцы руки складывают вместе в форме конуса и вращательными движениями вводят их в прямую кишку. При натуживании и жилении животного насильственно руку вводить не следует, а необходимо выждать время, когда животное успокоится. Ректальное исследование в большинстве случаев выполняют в два приёма. Вначале проводят неглубокое исследование, при котором определяют степень напряжения сфинктеров ануса и наполнения калом ампулообразного расширения прямой кишки, состояние её слизистой оболочки (сухость, температура, целостность костей таза), после чего захватывают рукой и извлекают наружу часть каловых масс и определяют их свойства. Затем приступают к глубокому исследованию, предварительно освободив прямую кишку от каловых масс. Но можно исследование проводить в один приём. При глубоком исследовании в левой половине брюшной полости легко обнаруживается рубец, дорсальный мешок которого заполнен газами, а нижележащая часть рубца—пищевыми массами тестообразной консистенции. Если руку переместить в правую половину брюшной полости, то в верхней части её прощупываются толстые кишки в виде диска, а каудальнее и ниже—тонкие. Под 3—5 поясничными позвонками пальпируется левая почка, под позвоночником—брюшная аорта. Среди многочисленных изменений, которые можно установить при ректальном исследовании кишечника, важное диагностическое значение имеют: обнаружение комков слизи в прямой кишке, что наблюдается при спутывании, ущемлении и инвагинации кишечника, сдавливании кишечника увеличенными лимфатическими узлами, гнойниками, уменьшение просвета кишечника за счёт утолщения, отёчности слизистой оболочки, а также инвагинации кишечника, обнаруживаемой в прямой брюшной полости в виде болезненной плотноэластической консистенции подвижного тяжа. Кроме того, важным диагностическим показателем является обнаружение таких изменений, как местный и общий метеоризм, застой каловых масс, спайки кишечных петель с соседними органами, наличие жидкости в брюшной полости, а также переполнение рубца, смещение сычуга кишечника и др. Ректальное исследование у лошади начинают с определения степени напряжения сфинктеров ануса, наполнения прямой кишки, свойств ее содержимого, состояния стенки кишечника и его слизистой оболочки. Затем пальпируют малую ободочную кишку, петли которой подвижны, в них прощупываются комки кала, расположенные на некотором расстоянии друг от друга. Верхнее и нижнее колена большой ободочной кишки пальпируют в левой подвздошной области, ниже горизонтальной линии, проходящую через лонную кость тазовый изгиб большой ободочной кишки определяют по дугообразной кривизне, нижнее ее колено –по кармашкам и продольным полосам (теням). При пальпации содержимое большой кишки у здоровых лошадей кажется на ощупь тестоватым. Желудкообразное расширение большой ободочной кишки пальпируют впереди и несколько левее слепой кишки. Слепую кишку исследуют в правой подвздошной области, её распознают по расположению задней тении, которая идёт сверху сзади наперёд, содержимое прямой кишки имеет тестообразную консистенцию. Головка кишки обычно заполнена газами. Тонкие кишки лежат в виде многочисленных петель между слепой и большой оболочками и занимают верхнюю и среднюю трети левой половины брюшной полости, где они частично перемешиваются с петлями малой ободочной кишки. Тонкие кишки хорошо пальпируются лишь при увеличении их объема и повышения болевой реакции. У небольших лошадей путём ректального исследования представляется невозможность пальпировать желудок при его расширении проверить состояние брюшины, почек, передней брыжеечной артерии и др. При ректальном исследовании можно диагностировать различные формы «колик», заболеваний брюшины, новообразования, увеличения лимфатических узлов, аневризму передней брыжеечной артерии и др. При исследовании акта дефекации обращается внимание на количество актов дефекации, позу животного и болезненность. Микроскопическое исследование фекалий. При исследовании обращают внимание на цвет, запах, консистенцию, посторонние примеси, инородные тела, пузырьки воздуха, примеси слизи, гноя и кожистых плёнок. Цвет фекалий зависит от состава корма: зелёный—при пастбищном содержании у травоядных и желто-бурый при концентратах. При заболеваниях цвет резко изменяется: бело-серый при белом поносе телят), землистый (при гастроэнтерите) и т.д. Запах—в норме специфически естественный. При заболеваниях—кислый, гнилостный и т.д. Примеси—кишечные камни, примеси белка, гноя и так далее. Консистенция—у здоровых животных различная, но почти у всех животных кал сформирован. Отклонения—жидкая консистенция при поносах и плотная при запорах (как правило покрыт слизью). Микроскопическое исследование фекалий. Небольшое количество исследуемых фекалий наносится на предметное стекло, размешивается дистиллированной водой (крупные частицы удаляются), покрывается покровным стеклом или без него и рассматривается под микроскопом. Крахмальные зёрна при окраске Люголевским раствором окрашиваются в тёмно-синий цвет. Капельки жира окрашиваются раствором судана III в оранжевый цвет. Химическое исследование фекалий. Определение белка Для исследования фекалии размешивают с дистиллированной водой, несколько раз фильтруют, слегка подкисляют уксусной кислотой и после фильтрации проделывают пробу Геллера. Проба Геллера. На 5 см реактива Геллера при помощи пипетки наслаивают 5 мл исследуемого фильтра, В присутствии белка по линии соприкосновения слоев получается мутноватое белое кольцо. Определение крови. Бензидиновая проба. На предметное стекло наносят кал толстым слоем, добавляют 2—3 капли свежеприготовленного раствора бензина в уксусной кислоте (берут на кончик ножа небольшое количество бензина и растворяют в 5 мл ледяной уксусной кислоты) и столько же 3 % раствора перекиси водорода. Перемешивают стеклянной палочкой. При положительной реакции на кровь появляется сине-зелёное окрашивание в течение первых 2 минут. Окрашивание, появившееся после 2 минут, не увеличивается. Проба выявляет незначительное содержание крови (0,2 %) в кале.
Животные: лошадь, КРС.
|
Результаты исследования.