Кишечные токсикозы. Регидратация. Методическое пособие для студентов медицинского факультета Тирасполь 2003г. Составили
 Скачать 410.5 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения ПМР ПРИДНЕСТРОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Т.Г.Шевченко Медицинский факультет. Кафедра акушерства, гинекологии и педиатрии. «Токсикозы у детей. Кишечный токсикоз и эксикоз. Этиология. Патогенез. Клиника. Принципы лечения.» ( Учебно – методическое пособие для студентов медицинского факультета) Тирасполь 2003г. Составили : Зинченко Л.Н. ассистент кафедры акушерства, гинекологии и педиатрии Соболевскя Т.М. ассистент кафедры -//- -//- Войцехович Л.Ф. ассистент кафедры -//--//- Кравцова А.Г. клинический ординатор кафедры -//--//- Научный руководитель: Л.Н.Азбукина, зав. кафедрой акушерства. гинекологии и педиатрии д.м.н. профессор Рецензент: Г.И.Подолинный д.м.н. профессор, зав. кафедрой терапии № 2. Утверждено научно методическим Советом ПГУ им. Т.Г.Шевченко «_________»___________________ 2003 г. Протокол «______________» Учебно – методическое пособие предназначено для студентов медицинского факультета при изучении педиатрии, как в аудиторное, так и внеаудиторное время. Составлено по стандартам программы обучения студентов – медиков РФ. При подготовке пособия использованы современные литературные данные и отражено: мотивация темы, цели занятия, вопросы для усвоения темы, необходимая литература. В пособии отражены причины, патогенез, основные клинические проявления и принципы лечения токсикозов у детей. Может быть полезным практическим врачам в повседневной работе. МОТИВАЦИЯ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫУ детей раннего возраста диарея и часто сопутствующая рвота приводят к тяжелым нарушениям водно-солевого обмена. Изменения электролитного обмена и развитие симптомов интоксикации приводят к нарушению гемодинамики, кислотно-щелочного состояния, белкового, углеводного и других видов обмена. Это говорит о необходимости подробного ознакомления и изучения широкого круга врачей с данными вопросами. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ Студент должен знать: 1). Понятия о токсикозах у детей. 2). Этиологические факторы, приводящие к токсикозам. 3). Этиологию кишечного токсикоза. 4). Патогенез кишечного токсикоза 5). Клиника кишечного токсикоза. 6). Виды дегидратации. 7). Биохимические данные в зависимости от вида дегидратации.. 8). Особенности лечения кишечного токсикоза в зависимости от вида дегидратации. Студент должен уметь: 1). Собрать анамнез. 2). Провести объективное обследование больного. 3). Интерпретировать лабораторные данные. 4). Поставить и сформулировать правильно диагноз. 5). Назначить лечение в зависимости от вида дегидратации. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА 1). А.В.Папаян, Э.К.Цыбулькин – «Острые токсикозы в раннем детском возрасте» Л. 1984 г. 2). В.Л.Пайков, С.Б.Хацкель, Л.В.Эрман «Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах» С.Петербург. 1998 г. 3). Н.П.Шабалов «Детские болезни» С.Петербург. 2000 г. 4). Н.П.Шабалов «Педиатрия» С.Петербург. 2002 г. 5). В.Ф.Учайкин «Инфекционные болезни у детей» Москва. 2001 г. 6).»Токсикозы у детей» - учебно-методическое пособие на кафедре. 2003 г. 7). Лекции прочитанные на кафедре. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИОпределение понятия и варианты инфекционного токсикоза у детей. Клинические критерии инфекционного токсикоза у детей. Понятие – острого кишечного токсикоза и эксикоза. (КТиЭ) АФО функции кишечника, водно-электролитного баланса у детей разных возрастов. Этиология возникновения КТиЭ. Классификация КТиЭ. Патогенез КТиЭ. Клиническая картина КТиЭ. Основные синдромы в семиотике КТиЭ. Критерии и степени дегидратации. Типы дегидратации при эксикозе. Основные критерии. Гипер - и гипокалиемия, клинические проявления. Метаболический ацидоз и алкалоз. 14. Принципы лечения. Показания к госпитализации при КТиЭ. Оральная регидратация, принципы проведения. Парантеральная регидратация. Этапы, расчет объема жидкости, необходимые растворы. Коррекция К+ и NА+ при КТиЭ (гипокалиемии и гипонатриемии). Регидратация у новорожденных, при токсической э/патии, ДН, СС патологии, почечном блоке. Особенности питания при КТиЭ. Этиопатогенетическая и симптоматическая терапия. ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ(продолжительность занятия 160 мин.). Проверка готовности студентов к занятию (письменный опрос) – 10 мин. Устный разбор темы – 45 мин. Инструктаж преподавателя по работе у постели больного – 10 мин. Курация больных по теме занятия – 20 мин. Разбор больных по теме занятия с индивидуальным назначением лечения 40 минут. Заключительная проверка знаний студентов по данной теме (решение Ситуационных задач) – 20 мин. Подведение итогов занятия и оценка знаний студентов – 10 мин. Задание на дом – 5 мин. Инфекционные токсикозы у детей. Определение, понятия и варианты проявления. У детей, особенно раннего возраста в остром периоде самых различных инфекционных заболеваний, вирусных и бактериальных, при тяжелом их течении, возникают состояния опасные для жизни, объединяемые в понятие: «инфекционный токсикоз», «токсический синдром». Острые кишечные инфекции занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии детского возраста. По данным ВОЗ в мире ежемесячно болеют острыми желудочно – кишечными заболеваниями ( диареями) более 1 млрд. человек, из которых 65 – 70 % составляют дети до 5 лет. Все кишечные инфекции независимо от этиологии, клиники проявляются в той или иной степени выраженности общетоксическим синдромом (иначе называемым «кишечным токсикозом»). Основу патогенеза инфекционного токсикоза составляет: генерализованное поражение терминального сосудистого русла, сопровождающееся нарушением микроциркуляции. расстройство обмена веществ – водно – электролитного, энергетического баланса, кислотно – щелочного состояния. неврологические нарушения. |