ОПХ. Ответы к тестам. Методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов к
 Скачать 7.66 Mb.
|
40. 1 _ большое затылочное отверстие. 41.1- круглое (венозное сплетение круглого отверстия), 2 - овальное (венозное сплетение овального отверстия). 42. 1 - центральная борозда (sulcus Rolando), 2 - латеральная борозда (sulcus Silvii), 3 - теменно-затылочная борозда. 43. 1 - латеральная борозда. 44. При нарушении кровообращения в левой средней мозговой арте развиваются: 1 - афазия, 2 - аграфия, 3 - апраксия, т.е. синдром "трех А". 45. 1 - при проксимальной окклюзии плечеголовного ствола и подключим артерии кровь из артериального круга большого мозга ретроградно по сон и позвоночной артериям отводится в верхнюю конечность вслед* снижения артериального давления в дистальном отделе подключим артерии. По данным А.В. Покровского (1979), синдром подключичн обкрадывания выявлен у 9,9% больных с заболеваниями внечереп (экстракраниальных) артерий головного мозга. Чаще наблюдал левосторонняя локализация. 46. 1 - передней черепной ямке. 47. 1 - передней черепной ямки, 2 - решетчатая пластинка и решетчатые отверстия. 48. 1 - пирамиды височной кости. 49. 1 - схема Кренлейна-Брюсовой позволяет спроецировать на кожу: 1)- среднюю менингеальную артерию, 2- передней и средней мозговых артерий, 3- центральную борозду мозга. 50. 1 - краниография, 2 - ультразвуковая эхоэнцефалоскопия, 3 - тепловизиография, 4 - ЯМР - томография (компьютерная томография). При острой черепно-мозговой травме диагностические методы применяю таком порядке (В. В. Лебедев, Л. Д. Быковников 1987 ): 1) хирургическ неврологический осмотр, 2) эхоэнцефалография, 3) обзорная краниографи ангиография или компьютерная томография, 5) люмбальная пункция показаниям). По Н. П. Бурденко, "диагностическое мероприятие не дол быть опаснее хирургического вмешательства и не должно отягощать состо больного". . , - основной ствол средней мснингсальной артерии проецируется в TOHKV пересечения передней вертикали с нижней горизонтал! ю У г^—ю, 8еТ8Ь " 8 Т°ЧКУ ПСРеСеЧеН"Я с верхней 52 ] - верхняя глазничная щель, 2 - круглое, 3 - овальное, 4 - рваное и 5 - остистое отверстия. горизонГГ В Т°ЧКУ ПСРСССЧеНИЯ СРеДНС« " « -ртикалей с верхней Занятие 10. Топографическая анатомия головы (лицевой отдел) 1. 1 - лицевой нерв (VII пара черепных нервов; иннервирует мимические мыш лица), 2 - радиальное направление по отношению к мочке ушной раковины. 2. капсула околоушной слюнной железы образована околоушной - жевательн фасцией, 1 - которая в области железы расщепляется на поверхностный и глубок листки, 2 - наружный листок прочный, дает большое количество отростков паранхиму железы, в то время как внутренний листок истончен, не полност покрывает глоточный отросток железы, имеет отверстия (истончена и им многочисленные отверстия и та часть капсулы, которая прилежит к наружно слуховому проходу ("слабые места" капсулы)). 3. 1 - в передний отдел окологлоточного пространства. 4. 1 - наружная сонная артерия, 2 - занижнечелюстная вена, 3 - лицевой нерв (и его околоушное сплетение). 5. 1 - височный отросток направляется под скуловую дугу, располагается п глубоким листком височного апоневроза между передним краем височн мышцы и латеральной стенкой глазницы, 2 - глазничный отросток находится в подвисочной ямке и прилежит к нижн глазничной щели, 3 - крылонебный отросток проникает между нижней глазничной щелью основанием крыловидного отростка клиновидной кости; через нижню глазничную щель он может достигать пещеристого синуса. 6. I - височную область и 2 - глубокую область лица. 7. 1 - крылонебный отросток. 8. 1 - поверхностная (притоки лицевой вены), 2 - глубокая (крыловидное венозное сплетение). 9. 1-е межкрыловидным пространством, 2-е височно-крыловидным пространством, 3-е жировым комком щеки, 4-е боковым пространством дна ротовой полости (челюстно-язычно желобка). 10. 1 - посредством венозного сплетения овального отверстия, 2 _ венозного сплетения круглого отверстия, 3 Г венозного сплетения сонного канала, 4 _ посредством анастомозов крыловидного сплетения с нижней глазничной веной. ■! i - нижняя глазная вена, 2 - верхняя глазная вена, 3 _ обусловливают возможность перехода септического тромбофлебита в восходящем направлении: из угловой вены на пещеристый синус. 12 1 - наличием большого количества сосудов с большим количеством анастомозов ветвей наружной сонной артерии в пределах одной половины, с ветвями другой стороны и ветвями внутренней сонной артерии, выраженными внутри- и межсистемными анастомозами, 2 - глубоким расположением некоторых артерий (например, a. maxillaris), затрудняющим их обнажение и лигирование. 13. 1 - поверхностный отдел (область век), 2 - глубокий отдел (собственная область глазницы). 14. 1 - глазное яблоко, 2 - мышцы глазного яблока (верхняя и нижняя прямые, медиальная и латеральная прямые, верхняя и нижняя косые, мышца, поднимающая веко), 3 - жировая клетчатка (ретробульбарное пространство), 4 - кровеносные сосуды полости глазницы (глазная артерия и ее ветви, верхняя и нижняя глазные вены), 5 - нервы (зрительный, глазодвигательный, блоковый, глазной и его ветви (из V пары), ресничный узел, отводящий). 15. I - дно передней черепной ямки, 2 - нижняя стенка лобной пазухи. 16. 1-е верхнечелюстной пазухой, 2-е клиновидной пазухой, 3-е клетками решетчатой пазухи. 17. 1 - зрительный нерв (II), 2 - глазодвигательный нерв (III), 3 - ресничный узел, 4 - блоковый нерв (IV), 5 - глазной нерв (первая ветвь тройничного нерва), 6 - отводящий нерв (VI). '8- 1 - лицевая артерия, 2 - верхнечелюстная артерия, 3 - поверхностная височная артерия. '9. 1 - синусит-максиллит (гайморит), 2 - синусит-фронтит. 20. 1 - верхнечелюстная пазуха часто вовлекается в воспалительный процесс п рините или 2 - при поражении 2 верхнего моляра, корень которого близ прилежит к нижней стенке пазухи или может отделяться от нее толь слизистой оболочкой пазухи. Воспаление может приобрести хроническ характер, что связано с недостаточным дренированием, опорожнением пазу от секрета из-за отека и набухания отверстия, соединяющего полость пазухи средним носовым ходом. 21.1- через нижний носовой ход. 22. 1 - "зев" - это мягкое небо с язычком, небные дужки, корень языка, задн- стенка глотки, содержащие лимфоэпителиальное кольцо. 23. 1 - две небные миндалины (между небными дужками), 2 - две трубные миндалины (у глоточного отверстия слуховой трубы), 3 - глоточная (аденоидная) миндалина. Она расположена в месте перехо верхней стенки носоглотки в заднюю между глоточными отверстиям слуховой трубы. У детей она развита максимально, у взрослых подвергаете обратному развитию, 4 - язычная миндалина. 24. 1- при назофарингитс (воспалении носоглотки). 25. 1 - внутренняя сонная артерия отделена на 1,5 - 2 см от боковой поверхное небной миндалины слоем рыхлой клетчатки и мышцами, начинающимися о шиловидного отростка. Как отмечают П. И. Дьяконов и соавт. (1908), ранени этой артерии возможно при крайне грубом оперировании (в то врем использовали тупой нож и тонзиллотом), неожиданно резком движени больного и т.п., 2 - лицевая артерия на уровне нижнего конца небной миндалины, обхо, поднижнечелюстную железу, образует сильный изгиб и в некоторых случая может близко подходить к боковой поверхности миндалины. Поэтому пр" тонзиллэктомии «более допустимо ранение лицевой артерии» (П. И. Дьяконо Ф. А. Рейн, Н. К. Лысенков, Н. И. Напалков. 1908). Взаимоотношения лицевой и внутренней сонной артерий с небно миндалиной имеют значение для обоснования криогенной техник тонзиллэктомии. 26. 1 - механическая асфиксия развивается вследствие западения корня языка, 2 - язык следует вывести из ротовой полости языкодержателем (пр отсутствии этого инструмента - салфеткой) и зафиксировать его (к одежд булавкой либо лигатурой). 27. 1 - стенки костных каналов, в которых проходят альвеолярные сосудисто- нервные пучки, неподатливы. При отеке, вследствие перехода воспалительного процесса (пульпит) на альвеолярный канал, происходит сдавление компонентов сосудисто-нервного пучка с развитием выраженного болевого синдрома. 1-е крыловидно-нижнечелюстным пространством, 2-е поднижнечелюстным пространством. 29 1 - переходная складка слизистой оболочки является ориентиром при нанесении разрезов для вскрытия околочелюстных гнойников внутриротовым способом. 30 1 - поднижнечелюстные (нижняя губа, язык), 2 - подподбородочные (нижняя губа, язык), 3 - заглоточные (от задней трети языка), хотя имеются указания о том, что у взрослых они отсутствуют (О. А. Машков. 1967г.). Вторым этапом метастазирования рака органов ротовой полости (в частности, заднего отдела языка), а также источником аденофлегмон при воспалительных процессах носоглотки явялется яремно-двубрюшный узел. При раке языка также часто поражается яремно-лопаточно-подъязычный узел. 31.1- проток железы проецируется на 1,5-2 см ниже скуловой дуги и 2 - открывается в преддверие рта. 3— на уровне 1-2 коренных зубов 32. 1 - нижняя и 2 - верхняя луночковые артерии, 3 - средняя менингеальная артерия, 4 - глубокие височные артерии. 33. 1 - язычный нерв, 2 - нижний луночковый нерв, 3 - щечный нерв. 34. 1 - поверхностнее всего располагается крыловидное венозное сплетение 2 - глубже (медиальнее) - a maxillaris с ее ветвями 3 - самое глубокое - п. mondibularis. \ Занятие 11. Операции на голове 1. 1 - сбривают волосы. С целью профилактики нагноения раны, ко обезжиривают слабым раствором аммиака (нашатырный спирт), ли бензином или эфиром (в волосистой части головы кожа особенно бога сальными железами). После этого кожу обрабатывают этиловым спиртом и 5 спиртовой настойкой йода, либо дважды йодонатом. 2. 1 - кожу, 2 - подкожную клетчатку, 3 - сухожильный шлем. 3. 1 - радиальное (вертикальное) направление разреза, поскольку передня средняя и задняя группы сосудисто-нервных пучков проходят от перифер лобыо-теменно-затылочной области к центру (теменному бугру). 4. 1 - кожу, 2 - подкожную клетчатку, 3 -сухожильный шлем. 5. 1 - резекционный метод трепанации черепа.Он заключается в удалении час кости.По окончании операции костный дефект остается незакрытым, 2 - костно-пластический метод, при котором костный лоскут целиком и частично укладывают на прежнее место.Костный дефект таким образо закрывают. 6. I - при костно-пластичеекой трепанации черепа по способу Вагнера-Воль выкраивают единый подковообразный кожно-надкостнично-костный лос на узкой «ножке», по Оливекрону - два лоскута: первый - кожн апоневротический с широким основанием; его отводят в одну сторону; втор' - надкостнично-костный на самостоятельной узкой «ножке», который отвод в другую сторону. 7. 1 - при неясной локализации патологического очага декомпрессивну трепанацию черепа (g.Cushing) выполняют в правой височной области. костный дефект будут пролабировать «менее ценные» в функциональн отношении отделы правого полушария мозга. В левом полушар сосредоточены ядро двигательного анализатора, посредством которо. синтезируются привычные целенаправленные движения, ядро слухово анализатора, ядро двигательного анализатора артикуляции речи и д Наибольшую площадь двигательной, или моторной зоны коры прецентральн области (прецентральная извилина и передний отдел околоцентральн дольки) занимают центры иннервации кисти руки, лица, губ, языка, меньшу площадь - мышцы туловища и нижних конечностей. Центры двигательно зоны осуществляют иннервацию противоположной стороны тела. 1 - подковообразный, височную фасцию и височную мышцу разъединяют по ходу волокон. 9 ] - это следует сделать,чтобы предупредить выбухание и разрушение головного мозга в формирующем отверстии твердой оболочки.* ]0 1 - в подпаутинное пространство. 11 1 - резекционную трепанацию черепа. 12 1 - Костно-пластическую трепанацию черепа применяют при радикальных операциях, выполняемых по поводу 1 - опухоли головного мозга, 2 - кисты головного мозга, 3 - инородные тела головного мозга и желудочков мозга, 4 - осумкованный абсцесс мозга. Имеются указания об использовании костно- пластической трепанации по Оливекрону при внутричерепных гематомах (В. В. Лебедев, Л. Д. Быковников, 1987) 13 1 - лоскут формируют подковообразным разрезом. Его основание должно быть направлено к периферии лобно-теменно-затылочной области и, по возможности, включать сосудисто-нервный пучок. 14 1 - в височной области в соответствии со схемой Кренлейна 15 1 - височная мышца, 2 - надкостница, 3 - кость. 16 1 - при прохождении фрезой наружной пластинки образуются белые костные опилки, 2 - губчатого слоя - розовые (окрашенные кровью), - внутренней пластинки - вновь белые. 17 1 - костной основой височной области является чешуйчатая часть височной кости. Она отличается наибольшей тонкостью (по сравнению с другими костями свода черепа), губчатое вещество практически отсутствует; наружная и внутренняя пластинки составляют единое целое. Толщина кости составляет I - 2 мм. Повреждение кости захватывает обе пластинки (Е. М. Маргарин. 1957). 18 1-е целью проведения проволочной пилы Оливекрона. 2-е целью защиты твердой оболочки головного мозга при соединении пилой фрезевых отверстий. Давление спинномозговой жидкости при спинномозговой пункции в норме в среднем равно 120 - 130 мм. водн. ст. Общий объем жидкости - около 200 мл. 19 1 - соединение фрезевых отверстий проволочной пилой Оливекрона позволяе сделать распил под углом 45 для обеспечения опоры для костного лоскут уложенного на место. При использовании кусачек Дальгрена между фрезевым отверстиями образуется канавка под прямым углом. 20 1 - подковообразным разрезам параллельно краю костного дефекта, отступи от него на 5 мм. 21 1 - с целью удаления гноя и грануляций и создания общей полости (бе нависающих костных краев) для обеспечения свободного оттока гнойног экссудата. 2-е целью дренирования гнойной полости 22 1 - кожу с подкожной клетчаткой рассекают дугообразным разрезо параллельно и на 1 см кзади от кожной складки прикрепления ушно" раковины. 23 1 - в верхнепереднем квадранте сосцевидного отростка определяю* трепанационный треугольник (Шипо). Проекция треугольника должна5 находиться на середине оперативного доступа. 24 1 - повреждение лицевого нерва, 2 - повреждение сигмовидного синуса, 3 - проникновение в среднюю черепную ямку. 25 1 - при гнойном мастоидите гной может прорваться в фасциальное влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы. 26 1 - восстановление функций (один и тот же орган участвует в нескольких функциях), 2 - косметичности. 27 1 - лицевой нерв, 2 - околоушной проток, 3 - лицевые артерию и вену. 28 Скальпелем рассекают только: 1 - кожу и 2 - подкожную основу. Далее - тупо (кровоостанавливающим зажимом) расслаивают капсулу и железистую ткань. Разрезы производят с учетом направления ветвей лицевого нерва. 29 1 - наружную сонную артерию, 2 - позадинижничелюстную вену, 3 - лицевой нерв. Эти образования располагаются в занижнечелюстной ямке. 23. 1 - распространение гноя из окологлоточного пространства в перед средостение осуществляется по ходу основного сосудисто-нервного пу внутреннего треугольника шеи. 24. 1 - грудино-ключично-сосцевидная мышца. 25. I - передний край мышцы. 26. 1 - латерально - внутренняя яремная вена, 2 - медиально - общая сонная артерия, 3 - между веной и артерией и кзади от них - блуждающий нерв. 27. 1 - в сонном тругольнике в углу между внутренней яремной и общей лице венами (яремно-двубрюшный узел) и у места пересечения сухожи лопаточно-подъязычной мышцы с внутренней яремной веной (ярем лопаточно-подъязычный узел). 28. 1 - наружная сонная артерия располагается кнутри и кпереди, внутрення кнаружи и кзади - признак «анатомического парадокса» - несоответст названия с положением, 2 - признак ветвей - от наружной сонной артерии в сонном треугольн" отходят ветви передней группы (верхняя щитовидная, язычная, лицев' внутренняя ветвей не дает, 3 - наружную сонную артерию пересекают подъязычный нерв и об лицевая вена, 4 - клинический прием - при пальцевом пережатии наружной сонной арте^ исчезает пульс на поверхностной височной артерии. \ 29. 1 - сонный гломус. Находится в зоне бифуркации общей сонной артер содержит гломусные клетки - хромаффиноциты, способные выд медиаторы, 2 - сонный синус - утолщение начального отрезка шейной части внутрен сонной артерии, стенка которого включает нервный аппарат с обилием барс хеморецепторов. Сонные гломус и синус составляют синокаротидн рефлексогенную зону, регулирующую поступление крови к головному мозгу; 30. 1 - языкоглоточный нерв (IX пара черепных нервов). Его ве (чувствительная) разветвляется в сонных гломусе и синусе. 31.1- головной мозг, 2 -все образования свода черепа (за исключением области лба, кото кровоснабжается ветвями внутренней сонной артерии). 32. 1 - верхняя щитовидная, 2 - язычная артерия; 3 - лицевая артерия. Язычная и лицевая артерии могут отходить от наружн сонной одним стволом - язычнолицевым (33%). ,3 1 - сонный треугольник, 2 - поднижнечелюстной треугольник. 34 1 - кзади от V-ой (предпозвоночной) фасции шеи. 35 1 - добавочный нерв (XI пара черепных нервов), наружная ветвь. Выходит из полости черепа через яремное отверстие, идет кзади от заднего брюшка двубрюшной мышцы, далее прободает грудино-ключично-сосцевидную мышцу снутри кнаружи. Иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. 36. 1 - поверхностная фасция, 2 - поверхностный листок собственной фасции шеи. 3 - глубокий листок собственной фасции шеи, 4 -внутришейная фасция, состоящая из париетального и висцерального листков, 5 - предпозвоночная фасция. 37. 1 - к передней стенке пищевода. 38. 1-ко 2-ому, 2 - 3-ему, 3 - 4-ому хрящам трахеи. Нередко располагается на дуге перстневидного хряща. 39. 1 - носоглотка - от наружного основания черепа до уровня мягкого неба. Отличается от других частей тем, что верхняя и частично боковые стенки фиксированы к костям и поэтому не спадаются; передняя стенка отсутствует, так как спереди посредством хоан носоглотка сообщается с полостью носа, 2 - ротоглотка - от уровня мягкого неба до входа в гортань. Посредством зева широко сообщается с полостью рта. Ротоглотка имеет боковые и заднюю стенки. В функциональном отношении эта часть глотки принадлежит как к пищеварительной, так и дыхательной системе, 3 - гортаноглотка - от уровня входа в гортань до места перехода в пищевод (СУ1). Имеет переднюю, заднюю и боковую стенки. Вне акта глотания передняя и задняя стенки соприкасаются. 40. 1 - несколько слева от срединной линии. 41. 1 - левая нижняя щитовидная артерия. 42. 1 - в бороздах между трахеей и пищеводом проходят возвратные гортанные нервы, иннервирующие щитовидную железу и голосовые мышцы - расслабляет голосовые связки и суживает голосовую щель. 43 I ' - сверху - верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, 2 - латерально-передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, 3 - медиально - трахея (срединная линия шеи). 44. 1 - 11-я (собственная) фасция, 2 - Ш-я (лопаточно-ключичная) фасция. 45. 1 - перстнещитовидную связку между 2 - нижней вырезкой щитовидного хряща и 3 - дугой перстневидного хряща. 46. 1 - преддверие гортани - от входа в гортань (надгортанника) до преддвер складок. Слизистая оболочка этой части гортани очень чувствительна, раздражение сопровождается рефлекторным кашлем, 2 - межсвязочный отдел - от преддверной складки до голосовой скл; Между складками с каждой стороны образуется желудочек гортани. Голосо щель, образованная голосовыми складками, является самым узким мест' гортани, 3 - подголосовая полость - от голосовой щели до перехода в трахею. 47. 1 - на уровне яремной вырезки грудины она находится на глубине 4 - 5 - тогда как в начальном отделе - на глубине 1-1,5 см. 48. 1 - надгортанник. 11. И. Пироговым установлено, что при резко запрокинут кзади голове и открытом рте гортань опускается, надгортанник располагав горизонтально и закрывает вход в гортань. При выведении языка из ротов полости гортань поднимается, надгортанник занимает положение, близкое вертикальному, вход в гортань открыт. 49. 1 - выведение языка из ротовой полости обеспечивает открытие входа гортань. \ 50. Развитием J 1 - асфиксии, 2 - подкожной эмфиземы шеи и эмфиземы средостения, 3- флегмоны претрахеального пространства. 51. 1 - верхние полюса боковых долей соответствуют середине пластин щитовидного хряща, 2 - нижние полюса - находятся на 1,5 - 2 см кверху от грудины. 52. 1 - к фасциальному влагалищу основного сосудисто-нервного пуч медиального треугольника шеи. 53. 1 - внутришейная фасция, 2 - висцеральная пластинка, 54. 1 - паращитовидные железы, 2 - возвратные гортанные нервы, 3 - сосуды щитовидной железы. j5 1 - паращитовидные железы (от 1 до 10) располагаются на задней поверхности долей щитовидной железы между ее капсулой и висцеральной пластинкой IV фасции шеи. Верхние железы лежат на уровне перстневидного хряща или на границе верхней и средней трети высоты долей щитовидной железы, нижние - у нижнего полюса доли. В редких случаях они могут быть в ткани щитовидной железы, по ходу пирамидального отростка или на вилочковой железе. Часто паращитовидные железы располагаются на задней поверхности щитовидной железы по ходу нижней щитовидной артерии. 56 1 - у нижнего полюса боковых долей щитовидной железы ветви нижней щитовидной артерии пересекают возвратный гортанный нерв (располагаясь кпереди или кзади от него, иногда охватывают нерв в виде сосудистой петли). Синтопия этих образований имеет значение при резекции щитовидной железы. 57. 1 - верхние щитовидные артерии (левая, правая) - ветви наружных сонных, 2 - нижние щитовидные артерии (левая, правая) - ветви щитошейной артерии, 3 - низшая щитовидная артерия - ветвь плечеголовной артерии. 58. 1 - развиваются анастомозы между верхней и нижней щитовидными артериями на стороне окклюзии общей сонной артерии и анастомозы этих артерий - с аналогичными артериями противоположной стороны. 59. I - при ранении вены шеи зияют. Фасции шеи соединительнотканными тяжами прочно связаны со стенками вен, так что при их близости к правому предсердию и присасывающем действии грудной стенки создается предпосылка к легкому возникновению воздушной эмболии. 60. 1 - медиально - предпозвоночной (V-я) фасцией, покрывающей длинную мышцу шеи, 2 - латерально - внутренним краем передней лестничной мышцы, покрытым V-ой фасцией, 3 - куполом плевры, на котором располагается первый отдел подключичной артерии. 61. 1 - первый отдел подключичной артерии (и ветви этого отдела: позвоночная артерия, внутренняя грудная артерия, щитошейная артерия), 2 - шейный отдел симпатического ствола (и шейно-грудной, звездчатый, узел), 3 - дуга грудного (лимфатического) протока. 62. 1 - позвоночный сосудисто-нервный пучок (позвоночные артерия и вена, позвоночный нерв от шейно-грудного узла. По ходу артерии образует позвоночное сплетение). 63. Нарушением кровообращения в вертебрально-базилярной системе,которое почти в 70% случаев обусловлено патологией шейных отрезков позвоночной артерии. 1 - сдавлением или смещением позвоночных артерий и их нервных сплетен остеофитами в унковертебральных областях или суставными отростка шейных позвонков при различных дегенеративных изменениях позвоночни (чаще всего при шейном остеохондрозе, реже - при спондилоартрите), 2- раздражением позвоночного сплетения с развитием ангиодистоническ состояний (чаще всего с ограничением кровотока по всей вертебраль базиллярной системе). При длительном воздействии на сосудистую стенку факторы могут явиться причиной образования атеросклеротических блящ (Н. В. Верещагин.). 64. 1 - позвоночная артерия, 2 - внутренняя грудная артерия, 3- шитошейная артерия. 65. 1 - с правой стороны (между ножками грудино-ключично-сосцевидн мышцы) в малой надключичной ямке. 66. 1 - диафрагмальный, 2 - из ветвей шейного сплетения (С| м - С!У и частично из Су). 67. 1 - правый подключичный лимфатический проток, 2 - правый яремный лимфатический проток, 3 - бронхосредостенный лимфатический проток. В случае слияния этих протоков в один образуется правый лимфатичеки проток, открывающийся в правый венозный угол. 68. 1 - отдаленный метастаз рака желудка (описан Вирховым) лимфогенны путем в ближайший лимфатический узел к левому венозному углу. 2 - между ножками левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. 69. 1 - "сторожевой" ("сигнальный") лимфатический узел (Труазье) являете ближайшим к грудному (лимфатическому) протоку у места его впадения левый венозный угол. При метастазе этот узел может быть пропальпи углу между левой грудино-ключично-сосцевидной мышцей и ключицей. 70. 1 - грудино-ключично-сосцевидная мышца, 2 - грудино-подьязычная мышца, 3 - грудино-щитовидная мышца, 4 - передняя лестничная мышца, 5 - внутренняя яремная вена, 6 - наружная яремная вена, 7 - подключичная вена. При слиянии внутренней яремной и подключично вен образуется венозный угол Н.И.Пирогова, который дает начал плечсголовной вене. 71. 1 - в заднюю стенку левого венозного угла Н.И.Пирогова, 2 -слиянием левой внутренней яремной вены с 3-левой подключичной веной. 1 - спереди - передней лестничной мышцей (прикрепляется к I ребру кпереди от борозды подключичной артерии), 2 - сзади - средней лестничной мышцей (прикрепляется к I ребру кзади от борозды подключичной артерии), 3 - снизу - I ребром, 4 - второй отдел подключичной артерии, 5 - стволы плечевого сплетения. 1 - верхний и средний стволы плечевого сплетения находятся кверху и сзади от второго отдела подключичной артерии, нижний - кзади от нее. 1 - подключичная вена, 2 - подключичная артерия, 3 - стволы плечевого сплетения. 1 - вена не спадается в условиях гиповолемического состояния, поскольку ее стенка фиксирована к фасции подключичной мышцы (к ключице) и I ребру, 2 - большой диаметр и объемная скорость кровотока, что препятствует тромбообразованию, 3 - быстрый доступ лекарственных веществ в верхнюю полую вену и в «правое сердце». 1 - спереди - задней стенкой глотки с висцеральной пластинкой lV-й фасции шеи, 2 - сзади - предпозвоночной фасцией с длинными мышцами головы и шеи и телами первых шейных позвонков, 3 - латерально - глоточно-позвоночной фасцией (апоневроз Шарпи(Спагру)). I - заглоточное пространство фасциальной перегородкой, расположенной по срединной линии, делится на правый и левый отделы. 1 - слуховой трубы (евстахеит), 2 - небной миндалины (тонзиллит), 3 - стенок носовой полости и носоглотки (назофарингит). 1 - заглоточное и позадипишеводнос (продолжение заглоточного) пространства составляют единое клетчаточное позадиорганнос пространство, сообщающееся с клетчаткой заднего средостения, что и определяет возможность образования гнойных затеков в заднее средостение. 1 - медиально - боковой стенкой глотки, 2 - латерально - медиальной крыловидной мышцей, 3 - околоушной железой, |
