|
Местное лечение гнойных ран лица и шеи - В.В.ПОЛЯКОВА. Методическое пособие Смоленск, 2004 оглавление введение 3 патогенез раневого процесса 3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Местное применение лекарственных препаратов является важным компонентом лечения гнойных ран. Для его успешной реализации должны быть соблюдены следующие принципы:
Местное медикаментозное лечение не должно подменять адекватную хирургическую обработку. При вскрытии абсцессов и флегмон, при обработке гнойных ран необходимо использовать ультразвуковую кавитацию в струйном режиме, углекислотную лазерную обработку, плазменные потоки аргона и гелия, радиохирургическое воздействие, экзогенный оксид азота от аппарата «Плазон» в режиме щадящей коагуляции.
Использование лекарственных средств должно производиться в строгом соответствии с фазами раневого процесса.
В первой фазе раневого процесса должны использоваться препараты с высоким осмотическим, некролитическим, антибактериальным и обезболивающим действием:
антисептики: йодопирон, диоксидин, фурагин калия, гипохлорит натрия, озонированные растворы (гидропрессивная озоновая санация инфицированных поверхностей и глубоких слоев раны);
мази на водорастворимой основе (левосин, левомиколь, диоксидиновая мазь, мазь мафенид ацетата);
препараты на гидрофильной основе (диоксизоль, дермазин, дебризан);
полупроницаемые мембраны и диализирующие растворы;
пролонгированная многокомпонентная энзимотерапия:
ферментсодержащие мази и гели;
порошкообразные ферментсодержащие сорбенты (иммозим, дебризан, дезижан, гелевин, регенкур);
текстильные пленочные и губчатые ферментсодержащие покрытия (салфетки, пленки, губки);
смешанные или комбинированные ферментсодержащие перевязочные средства;
волокнисто-пористые перевязочные материалы на основе микробных полисахаридов (коллапор, аубазипор с антисептиками, аубазипор с контрика-лом);
локальная аутоцитокинотерапия;
препараты рекомбинантного ИЛ-I бета человека («Беталейкин» в растворе).
После очищения раны и уменьшения воспалительных явлений, по возможности, выполняется ее раннее оперативное закрытие.
Во второй фазе раневого процесса, при невозможности закрыть рану оперативным способом, применяются препараты, способствующие росту грануляций и препятствующие развитию вторичной инфекции:
ультразвуковая обработка в аэрозольном режиме;
экзогенный оксид азота в режиме МО-терапии;
гидропрессивное озоновое орошение раневой поверхности;
препараты на гидрофильной основе (сульйодовизоль);
ферментсодержащие мази и гели (регенкур гель);
волокнисто-пористые перевязочные материалы на основе микробных полисахаридов (аубазипор, аубазипор с олифеном);
препараты рекомбинантного ИЛ-1 бета человека («Беталейкин» - мазевая основа).
На всех стадиях раневого процесса лечение гнойных ран должно производится в условиях строгого соблюдения правил асептики и антисептики, нарушения которых резко снижает эффективность лечебных мероприятий.
ЛИТЕРАТУРА:
Антимикробный эффект излучения ионизированной плазмы /Ступин И.В., Новокшонов А.И., Домбровский A.M., Белоус Г.Г. //Бюлл. экспериментальной биологии и медицины. - 1990. - Т. 60. - №10. - С. 413 - 415.
Булынин В.И., Глухов А.А., Мошуров И.П. Лечение ран. - Воронеж, 1998. -248с.
Булынин В.И., Ермакова А.И., Глухов А.А., Мошуров И.П. Применение метода гидропрессивного озонового воздействия при лечении гнойных ран: Метод, рекомендации, утвержденные МЗ РФ. - Воронеж, 1996. - 17 с.
Власов Л .Г. и др. Инженерная энзимология. - М., 1983. - Ч. 3. - С. 63.
Влияние NO-терапии на заживление гнойных ран /Петрин С.А., Шехтер А.Б., Раджабов А.А., Дуванский В.А. и др. //NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине. - М., 2001. - 192 с.
Раевский С.В. Применение низкочастотного ультразвука в хирургическом лечении гнойно-воспалительных процессов мягких тканей: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Смоленск, 1987. - 20 с.
Гозин И.К. Микрофлора гнойных ран у больных сахарным диабетом при традиционном лечении и с использованием озонотерапии //Современные аспекты хирургической эндокринологии. - Смоленск, 2002. - С. 119 - 120.
Гостищев В.К., Толстых П.И. Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов. - М., 1989. - С. 29 - 35.
Гостищев В.К., Толстых П.И., Василькова З.Ф. и др. //Клиническая хирургия.-1987.-№!.-С. 33-35.
Ю.Глухов А.А. К оценке антимикробного действия озона при местном его применении //Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины. - Воронеж, 1995. - С. 11 – 12.
Глухов А.А., Глянцев В.П., Мошуров И.П. Применение новых технологий при лечении раневого процесса. - Воронеж, 1996. - С. 360 - 364.
Естественный комплекс цитокинов в лечении проникающих ранений роговицы глаза кролика в эксперименте /Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Край-нова Т.А. и др. //Бюлл. эксперимент, биологии и медицины. - 1993. - № 3 -С. 284 - 286.
Жорова Е.М. Влияние низкочастотного ультразвука и низкотемпературной плазмы на репаративные процессы в гнойных ранах: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Воронеж, 1993. - 18 с.
3абелин А.С. Особенности клиники и комплексного лечения больных с флегмонами лица и шеи в зависимости от выраженности синдрома эндогенной интоксикации: Автореф.... дисс. д-ра мед. наук. - Смоленск, 1997. - 45 с.
3абелин А.С., Андрюшенкова Н.А. Применение воздушно-плазменного аппарата «Плазон» в гнойной челюстно-лицевой хирургии: Тез. докл. Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», посвященной 120-летию со дня рождения А.И. Евдокимова. - М., 2003.-С. 48-49.
3абросаев B.C. Использование плазменного скальпеля в хирургии. - Смоленск, 1995.-36 с.
3абросаев B.C., Кулагин В.А. Применение плазменного скальпеля в гнойной хирургии //Новые методы диагностики и лечения в хирургии, травматологии, стоматологии. — Смоленск, 1992. - С. 21 - 23.
3абросаев B.C., Сехин С.Ю., Кирюшенкова С.В. Антимикробное действие плазменного скальпеля //Актуальные вопросы влияния на организм лучевой энергии (ионизирующего и лазерного излучения). - Смоленск, 1995. - С. 42 - 46.
Иванян А. А. Эффективное применение перевязочных материалов с биологически активными веществами, иммобилизованными в геле полимера, для лечения гнойных ран: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - Смоленск, 1996. -15 с.
Иммобилизованные протеолитические ферменты и раневой процесс /Коган А.С., Салганик Р.И., Семенов Л.А. и др. - Новосибирск, 1983.
Калер Г.В. Физико-химические механизмы взаимодействия озона с биологическими мембранами: Автореф. дисс.... канд. биолог, наук. - Минск, 1986. - 25 с.
Ковальчук Л.В.. Ганковская Л.В. Иммуноцитокины и локальная иммунокор-рекция //Иммунология. - 1995. - №1. - С 4 - 7.
Коган А.С., Салганик Р.И., Ефимов Ю.М. и др. //Вестник хирургии. - 1982. -№4.-С. 60-63.
Козлов Н.К., Котов И.И., Ситникова В.М. Исследования воздействия плазменной струи на возбудителей госпитальной инфекции в торокальной хирургии //X11I Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. - Краснодар, 1995. -С. 497 - 498.
Комбинированное воздействие NO- и фотодинамической терапии гнойных ран у больных сахарным диабетом /Толстых П.И., Дуванский В.А., Раджабов А.А. и др. //NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине. - М., 2001. -С. 107-108.
Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. - М., 1990. - 591 с.
Кузьмина Е.В. Применение плазменного потока аргона в комплексном лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области и шеи: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - Смоленск, 1997. - 20 с.
Лечение гнойных ран у больных сахарным диабетом /Нузов Б.Г., Смолягин А.И., Чайникова И.Н. и др. //Хирургия. - 1997. - №8. - С. 16 - 19.
Локальная аутоцитокинотерапия в лечении больных с одонтогенными флегмонами /Полякова В.В., Забелин А.С., Барановский В.О. и др. //Вестник Смоленской медицинской академии. - Смоленск, 1998. - С. 129 - 136.
Мадай Д.Ю. Комплексное использование полисахаридов для коррекции постагрессивных адаптационных реакций (ПАР) у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями и травмами челюстно-лицевой области: Автореф. дисс.... д-ра мед. наук.-СПб., 1998.-48с.
Мессер Ахмед. Особенности течения одонтогенных гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области у больных инсулинозависимым и ин-сулинонезависимым сахарным диабетом //Стоматология. - 1989. - №4. -С. 41-44. >,.,.,
Мошуров И.П. Применение метода гидропрессивного озонового воздействия при лечении ран: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - Воронеж, 1995. - 25 с.
Новые перевязочные материалы на основе микробных полисахаридов /Балин В.Н., Шамолина И.И., Балин Д.В., Мадай Д.Ю., Блинов Н.П. //Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. - СПб, 1996. - С. 41 - 42.
Перминов A.M. Комплексное лечение одонтогенных флегмон лица и шеи с использованием полимерного дренирующего сорбента «Регенкур»: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 1992. - 22 с.
Петропавловская О.Ю. Применение рекомбинантного интерлейкина-1 бета человека при лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой локализации: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - СПб., 1999. -16 с.
Полякова В.В. Применение углекислотного и гелий-неонового лазерного излучения в комплексном лечении больных с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - М., 1988. - 21 с.
Применение радиохирургической установки «Сургитрон» в лечении первичных гнойных ран лица и шеи /Харитонов Ю.М., Кравчук Е.В., Елисеев В.В. и др. //V Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Россия, СПб., 30 мая - 1 июня 2000 г. - С. 136 - 137.
Применение экзогенного оксида азота в медицине: медико-биологические основы, клинико-морфологические аспекты, механизм проблемы и перспективы /Шехтер А.Б., Грачев С.В., Милованова З.П. и др. //NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине. - М., 2001. - 192 с.
Раны и раневая инфекция /Коган А.С., Гончар A.M., Куликов Л.К. и др. - М., 1986.-С. 145-146.
Смирнов С.Н. Применение медицинского озона в комплексном лечении ограниченных вялотекущих воспалительных процессов мягких тканей челюстно-лицевой области: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - М., 1999. - 22 с.
Тарасенко С.В. Применение диоксизоля и сульйодвизоля при местном лечении одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 1994. - 25 с.
Тривен М.Д. Иммобилизованные ферменты. Пер. с англ. - М., 1983.
Шувалов С.М. Лечение гнойной раны при одонтогенных флегмонах с использованием свойств полупроницаемых мембран: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Омск, 1987. - 23 с.
Энергия плазмы в профилактике и лечении гнойных осложнений в хирургии /Луцевич Э.В., Шебушев Н.Г., Луцевич О.Э., Мамонов А.Е. //XIII Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. - Краснодар, 1995. - С 512 - 513.
Delvin R.V., Mckinnon K.L., Noah Т. et al. //Amer. J. physiol. - 1994. - Vol. 266. - №6. - Pi. 1. - P. 1612 - 1619.
Pernice C. Ozone in medicine: Proceeding of the nine ozone world congress. -New York, 1989. - P. 114- 133.
Tankezsleu C.G., Fitzgerald R.S. et al. //J. appl. phyziol. - 1993. - Vol. 75. - №6. -P. 2613-2619.
Bhalla D.K,, Rasmussen R.E., Daniela D.S. //Toxicol. appl. pharmacol. - 1993. -№2.-P. 177-186.
|
|
|
Скачать 1.28 Mb.