анат. Методичка по черепу, мышцам, внутренним органам и цнс учебно методическое пособие
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
paledum. К полосатому телу относим два анатомических образования. Это хвостатое ядро nucleus caudatus и часть чечевицеобразного ядра nucleus lentiformis. Что мы вообще отнесем к базальным ганглиям? Это хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро, ограда, и миндалина, располагающаяся в височном полюсе (небольшой сфероидный ганглий). У хвостатого ядра различают головку_, тело_, хвост. Хвост как запятая уходит вниз под таламус и входит в состав верхней стенки нижнего рога бокового желудочка. Чечевицеобразное ядро состоит из 2 отделов. Наружный это скорлупа putamen. А то у меня одна девочка себя вспомнила и перевела как putana. Внутренняя часть называется globules paledus – бледный шар. Ограда claustrum. Это следующий базальный ганглий. И дальше будет миндалевидное тело corpus amygdaloideum – центр нашего эмоционального поведения. Животные, у которых удалена эта миндалина, не проявляют агрессии. Между серым веществом мы видим участки белого вещества. Между хвостатым и чечевицеобразным ядром это внутренняя капсула capsula interna. Она напоминает вид бумеранга. Имеет переднюю ножку crus anterior , колено genu и заднюю ножку crus posterior. Это всё волокна белого вещества, как многочисленные провода составляют кабель. Каждый из его отделов занят строго определенным проводящим путем. Проекционные проводящие пути, которые соединяют различные отделы головного мозга, спроецированы в задней ножке внутренней капсулы и в колене. Задняя треть задней ножки это исключительно чувствительные восходящие проводящие пути. Между чечевицеобразным ядром и оградой будет наружная капуса capsula externa. И кнаружи от ограды capsula extrema – самая наружная капсула. Итак, в функциальном отношении выделяют стриополидарную систему. Стриатум представляет собой полосатое тело (это хвостатое ядро и скорлупа) и паледум – бледный шар. Они сопротивляются друг другу и уравновешивают друг друга. Если повредить бледный шар, то всё под контроль возьмет полосатое тело, и будет атоничные слабые движения и амимия. При повреждении стриатом, всю функцию на себя берет паледум. Наблюдается хорея - вычурные размашистые движения, или атетозы – мелкие наступающие движения в конечностях. Атетоз, когда у человека лицо поплыло. А хорея, когда человек идет пританцовывая. Все эти симптомы похожи на вас после 4 пары. Боковые желудочки – это полости полушарий (конечного мозга). В промежуточном мозге есть своя полость – это третий желудочек – между двумя таламусами щелевидная полость. В среднем мозге есть Сильвиев водопровод. В ромбовидном мозге его полостью будет четвёртый желудочек. Различают центральную часть. Это своего рода полость теменной доли. Также передний рог – полость лобной доли. Задний рог – полость затылочной доли. И нижний – полость височной доли. Надо знать стенки этих образований. Дном центральной части будет верхняя поверхность таламуса, медиальной стенкой будет свод. Свод заканчивается двумя сосцевидными телами. Свод вправо и влево продолжается в бахромки гипокампа fimbria hippocampi . Здесь увидим ножку гипокампа _ и пальчики digitationes hippocampi. У свода есть спайка свода comissura fornicis если снять волокна мозолистого тела. С помощью неё происходит обмен информацией между гипокампами и височными долями. И третья стенка, идущая лательно наискосок – волокна мозолистого тела. Здесь удалены. Передний рог. Медиальная стенка – это прозрачная перегородка septum pellucidum. Дальше латерально и сверху – это хвостатое ядро. Верхяя, передняя и нижняя – это волокна мозолистого тела. Волокна расходятся кпереди и образуют передние щипцы forceps anterior. А сзади forceps posterior. Задний рог. Сверху волокна мозолистого тела. Медиально, снизу, латерально – белое вещество. В заднем роге есть птичья шпора calcar avis. Это вдающаяся внутрь шпорная борозда. И проксимальнее будет луковица заднего рога bulbus cornu occipitalis. Нижний рог. Медиальная стенка – гипокапм, латеральная и нижняя – белое вещество полушарий. Верхняя это белое вещество и хвост хвостатого ядра, как запятая. На дне видим коллатеральное возвышение eminentia collateralis . Задняя расширенная часть – коллатеральной треугольник trigonum collaterale . Коллатеральная борозда вдается внутрь и образуется это возвышение. Правое и левое полушария сообщается через межжелудочковое отверстие Монро – через полость 3 желудочка. Их два, они ведут в область переднего рога. Промежуточный мозг diencephalon. Промежуточный мозг целиком скрыт под полушариями большого мозга, только на основании можно увидеть гипоталамус. Промежуточный мозг включает 3 отдела: Таламическая область Гипоталамус Третий желудочек. Таламический мозг thalamencephalon. Отделен от гипоталамуса sulcus hypothalamica . Между двумя таламусами есть adhesio interthalamica – межталамическое сращение, которое присутствует не всегда. Таламический мозг состоит из 3 отделов. Это thalamus dorsalis, epithalamus надбугорье, metathalamus забугорье. Таламус - это парное овоидное образование. Спереди суживается и переходит в tuberculum anterius thalami . Между столбом свода и бугорком имеется отверстие Монро, ведущее в передний рог бокового желудочка из третьего желудочка. Задний конец таламуса утолщен и называется подушка таламуса pulvinar thalami. В таламусе много групп ядер. Их скопления разделены тонкими прослойками белого вещества. Выделяют около 40 ядер. Передние специализированы на обонянии, также есть дорсомедиальные, дорсолатеральные, вентромедиальные, базальные, вентролатеральные и так далее. Таламус – это центр всей афферентной импульсации, фактически подкорковый чувствительный центр. Все импульсы идут до таламуса, и он уже решает куда им идти дальше. Он имеет связи с корой большого мозга – fasciculi thalamocorticalis , поэтому мы воспринимаем эти импульсы. Часть отростков нейронов таламуса идет к ядрам полосатого тела конечного мозга (то есть таламус также чувствительный центр экстрапирамидной системы). И он передает эти импульсы в структуры лимбической системы, чтобы выяснить, известные это импульсы или вновь поступившие и придать им эмоциональную окраску. Латерально от него располагаются структуры внутренней капсулы, медиально полость третьего желудочка, сверху будет тело свода. Медиальная поверхность таламуса образует латеральную стенку 3 желудочка, верхняя поверхность таламуса принимает участие в образовании дна центральной части бокового желудочка. Верхняя поверхность отделена от медиальной белой тонкой мозговой полоской таламуса stria medullaris thalamica. Книзу и кзади таламус граничит с покрышкой ножки среднего мозга. Далее Epithalamus – надталамическая область. Это corpus pineale – шишковидное тело, эпифиз. Это железа вырабатывает мелатонин, регулирует сон и бодрствование, регулирует половое созревание. Внутри имеет песочек – это кальциево-силикатные конкременты. Железа к медиальным поверхностям таламусов укреплена на двух поводках habenulae. От них идут расширенные части – это trigonum habenulae. Они переходят в мозговые полоски stria medullares. Передние отделы поводков образуют спайку поводков comissura habenularum. Эпифиз – это нейроэндокринный орган. Спереди и снизу от него идет пучок поперечных волокон – эпиталамическая спайка comissura epithalamica. Между ней и спакой поводков есть recessus pinealis – шишковидный карман. Забугорье представлено медиальными и латеральными коленчатыми телами. Это продолговато – овальные тела, которые соединяются с холмиками крыши среднего мозга при помощи ручек. Медиальные коленчатые тела – corpora geniculatum mediale. К ним идут ручки нижних холмиков – это подкорковые центры слуха. Наиболее выступающая часть подушки таламуса, куда идет зрительный тракт, это латеральные коленчатые тела corpora geniculatum laterale – подкорковый центр зрения. Гипоталамус. Образует нижние отделы промежуточного мозга и участвует в образовании дна 3 желудочка. В его состав входит зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор с воронкой, сосцевидные тела. chiasma opticum – место, где сошлись два зрительных нерва, их медиальные волокна совершили неполный перекрест. Сформировали два зрительных тракта tractus opticus , волокна которых огибают ножку мозга и частично завершают свой путь в латеральных коленчатых телах. К передней поверхности перекреста прилежит lamina terminalis. Она относится к конечному мозгу и состоит из тонкого слоя серого вещества, которое в латеральных отделах пластинки продолжается в вещество лобных долей. Серый бугор tuber cinereum лежит кзади от зрительного перекреста, позади него лежат сосцевидные тела, а по бокам зрительные тракты. Со стороны 3 желудочка в область серого бугра и далее в воронку вдается углубление recessus infundibulum. Серый бугор обладает несколькими группами ядер nuclei tuberales , все они высокоспециализированы. Тогда как ядра таламуса принимали импульсы, здесь ядра имеют особенность. Это нейроэндокринные ядра. Они выделяют специфические лизинг- факторы, гормоны гипоталамуса, которые контролируют лежащий ниже гипофиз и очень многие процессы, в том числе функционирование эндокринных желез на периферии и биологически важные процессы – чувство голода и насыщения, поддержания температуры тела, формирование реакции по типу лихорадки, контролирует процессы жирового обмена. В гипоталамусе выделяют 3 основные области – передняя, промежуточная и задняя. Имеется около 30 нейросекреторных ядер. В передней области есть крупноклеточные ядра - супраоптическое, паравентрикулярное ближе к дну 3 желудочка. Отростки клеток этих ядер образуют гипоталамо – гипофизарный пучок, который оканчивается в задней доле гипофиза. Ядра группы задней области – серобугорные, ядро воронки, нижне и верхнее – медиальные гипоталамические и так далее. И сосцевидное тело corpus mamillaris - это то, чем заканчивается каждый столб свода. Внутри находяится серое вещество, а снаружи тонкий слой белого. Сосцевидные тела это подкорковые центры обоняния, в каждом два ядра – медиальное и латеральное. Отсюда начинаются проводящие пути. Один из них пучок Вигдазира – это tractus mamillotalamicus. Этот путь идёт от сосцевидного тела до передних ядер таламуса, проводит обонятельные импульсы. И есть tractus mamillotegmentales – от сосцевидного тела до покрышки ножки мозга. И есть ещё regio hypothalamica posterior – это то, что находится между ножкой мозга и сосцевидным телом. Тут находится субталамическое ретикулярное ядро Льюиса. Это ядро ретикулярной формации. Третий желудочек ventriculus tertius – это полость промежуточного мозга. Имеет вид сагиттаьно расположенной узкой щели с 6 стенками. Он имеет следующие стенки. Латеральные – это медиальные поверхности таламуса, Передняя стенка – это lamina terminalis, columnae fornicis столбы свода и передняя мозговая спайка comissura cerebri anterior, Дном является гипоталамус. И на этом дне есть два углубления – recessus chiasmaticus и recessus infundibuli. Задняя стенка – это задняя мозговая спайка под эпифизом (эпиталамическая спайка), под которой находится апертура водопровода серднего мозга. Верхняя стенка – это lamina choroidea – сосудистая пластинка, где берет начало сосудистое сплетение. Спереди желудочек сообщается через отверстие Монро с передними рогами бокового желудочка; сзади – с водопроводом, а через него с 4 желудочком. Все стенки желудочка изнутри выстланы эпендимой Средний мозг Средний мозг mesencephalon - с вентральной поверхности это две ножки мозга, а с дорсальной – это крыша среднего мозга tectum mesencephali. Она представлена пластиной четверохолмия lamina quadrigemina с верхними и нижними холмиками colliculi superiors et colliculi inferiores. Холмики отделены друг от друга двумя пересекающимися под прямым углом бороздками. Продольная расположена в срединной плоскости. Её верхние отделы образуют ложе для шишковидного тела, а нижние служат местом начала уздечки верхнего мозгового паруса. От верхних холмиков к латеральным коленчатым телам тянутся ручки верхних холмиков - brachii colliculi superiores. От нижних к медиальным коленчатым телам тянутся ручки нижних холмиков - brachii colliculi inferiores. Соответственно ядра, которые находятся в верхних холмиках это тоже подкорковые центры зрения, в нижних – центры слуха. Итак, подкорковые центры зрения это латеральное коленчатое тело и ядра верхних холмиков, подкорковые центры слуха – медиальное коленчатое тело и ядра нижних холмиков. Ножка мозга pedunculus cerebri состоит из 2 отделов: basis pedumculi - основание и tegmentum pedunculi – покрышка. Крыша и покрышка это разные вещи. Границей между ними является чёрное вещество substantia nigra. Нам нужно знать приблизительный состав серого вещества. Со среднего мозга анатомически начинается ствол truncus encephalicus. Серое вещество ствола представлено ядрами черепных нервов, ядрами ретикулярной формации и ядрами экстрапирамидной системы – она обеспечивает бессознательные двигательные акты. Садимся на стул, не думая какие разгибатели надо сократить. В зависимости от отдела будем конкретизировать. Если взять гистологический препарат, то мы сможем увидеть тоже фронтальный срез. Обводим крышу, верхние холмики. Здесь ядра отвечают за зрение. Дальше всё будет ножкой мозга. Показываем черное вещество, и видим крупные круглые в покрышке – это красные ядра nucleus ruber . Они вместе с черным веществом – это центры экстрапирамидной системы. Здесь находятся дофаминэргические структуры, которые выделяют дофамин, это один из медиаторов нервной системы. Белое вещество, которое находится в основании ножки мозга, это проводящие пути нисходящего направления, то есть команды проводят сверху вниз – двигательные пути. Белое вещество в покрышке мозга – чувствительные пути восходящего направления. Выше видим водопровод и вокруг него substantia grisea centralis. Это центры вегетативной регуляции. В среднем мозге залегают ядра глазодвигательного нерва. Там есть двигательное ядро nucleus oculomotorius и nucleus oculomotorius accesorius – добавочное ядро Якубовича- Эдигенра-Вестфаля. Это ядро обеспечивает зрачковой рефлекс. Если мы фронтальный срез сделаем не на уровне верхних, а на уровне нижних холмиков, то мы застанет ядро nucleus nervi trochlearis . И сюда до уровня верхних холмиков, начиная с моста вверх тянется длинное ядро среднего мозгового пути тройничного нерва nucleus mesencephalicus nervi trigemeni. Если мы сделаем срез, то обнаружим по бокам от водопровода две точки, это они и есть. А теперь вопросы! Что такое субфорникальный орган? Это часть конечного мозга, которая лишена гематоэнцефалического барьера. Нейроны напрямую контактируют с сосудистым руслом. Этот орган обладает таницитами, покруженными в ликвор. Эта структура незамедлительно реагирует на изменение ликворного состава. Она контролирует водно-солевой обмен, чувство жажды. Задний мозг Дальше движемся по стволу мозга вниз, и следующие структуры – это структуры ромбовидного мозга. Это задний мозг (мост и мозжечок) и продолговатый мозг. На стадии 3-х мозговых пузырей у нас был prosencephalon, который потом дифференцировался в telencephalon и diencephalon, затем средний мозг mesencephalon, который не претерпел существенных изменений и rhombencephalon, который потом разделился на myelencephalon и metencephalon. Участок мозга, оставшийся между средним и ромбовидным, называется icthmus rhombencephali – перешеек ромбовидного мозга. Он включает в себя следующие структуры: - верхний мозговой парус vellum medullare superius– это пластинка, натянутая между верхними мозжечковыми ножками, - верхние мозжечковые ножки pedunculi cerebellares superiors, которые соединяют мозжечок со средним мозгом - треугольник петли trigonum lemnisci. Он ограничен верхней мозжечковой ножкой вверху, спереди ручкой нижнего холмика, снизу ножкой мозга и бороздкой, отделяющей её от перешейка ромбовидного мозга. Здесь проходят волокна слуховой петли. Слуховая петля – это перекрест проводящих путей слухового анализатора от дорсальных улитковых ядер. Мост, pons. Это часть заднего мозга. На вентральной поверхности мы можем различить sulcus basilaris – базилярная борозда, в которой проходит одноименная артерия. Рострально (сверху и спереди) мост граничит с двумя ножками мозга; каудально граничит с продолговатым мозгом, и между мостом и пирамидой продолговатого мозга выходит VI пара черепных нервов. Латерально мост переходит в средние мозжечковые ножки. Границей между ними и мостом являются тройничные нервы (крупный нервный стволик n.trigeminus). Дорсальная поверхность моста обращена в полость четвертого желудочка. На препарате плохо видны мозговые полоски ромбовидной ямки, но тот треугольник что выше – это принадлежит дорсальной поверхности моста, всё что ниже – продолговатый мозг. То есть дорсальная поверхность моста ограничена этими мозговыми полосками stria medullares. Для фронтального среза моста откроем атлас. Волокна, идущие поперек – это трапециевидное тело моста corpus trapezoideum – это вентральные волокна передних улитковых ядер ( это ядра преддверно- улиткового нерва восьмой пары), которые совершают здесь перекресты. Это трапециевидное тело поделило во фронтальной плоскости часть ствола мозга на уровне моста на покрышку tegmentum pontis и основание. В основании проходят нисходящие пирамидные двигательные пути; проходят волокна, которые непосредственно оканчиваются в двигательных ядрах моста, потому что в области моста залегают ядра некоторых черепных нервов. И есть собственные ядра моста – это серое вещество. В покрышке залегают ядра черепных нервов с V по VIII пару – тройничный, отводящий, лицевой, преддверно – улитковый. Ядерный аппарат моста – это ядра черепных нервов, ядра ретикулярной формации и специфические ядра моста (это ядра трапециевидного тела). Мозжечок cerebellum. От полушарий отделен |