анат. Методичка по черепу, мышцам, внутренним органам и цнс учебно методическое пособие
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
Tractus ganglio-bulbo-thalamo-corticalis (bulbothalamicus) 1 нейрон в спинальном ганглии. То есть в этом ганглии часть нейронов обеспечивает экзстрацептивную чувствительность, часть проприоцептивную и часть чувствительность внутренних органов. Дендрит ушел на периферию в составе белого мякотного миелинового соматического нерва, дошел до сустава, мышцы или сухожилия, и реагирует на их растяжение. Импульс пошел от тела нейрона через задние корешки и пришел в белое вещество – в задние канатики. Данный проводящий путь составляет 2 пучка волокон. В заднем канатике медиальное положение занимает fasciculus gracilis, латеральное – fasciculus cuneatus. Тонкий пучок длиннее. Аксоны его от нижних 19 сегментов спинного мозга зайдя в состав заднего канатика, занимают ближайшее к срединной линии положение. С каждым сегментом становится толще. Это проводящий путь Голля. Верхние 12 сегментов обслуживает fasciculus cuneatus – это проводящий путь Бурдаха. Волокна зашли в задний канатик рядом с тонким пучком и начали формировать свой. На уровне 1 шейного станет самым толстым. Эти аксоны идут в одноименные бугорки на своей стороне продолговатого мозга. 2 нейрон – в продолговатом мозгу в соответствующих бугорках. Их аксоны переходят на противоположную сторону. Этот переход называется внутренние дугообразные волокна finbrae arcuatae internae. Дальнейший путь этих волокон составляет медиальную петлю lemniscus medialis. Это зона проводников в стволе мозга, которая проводит проприоцептивную чувствительность коркового направления. Далее аксоны поднимаются вверх в покрышке ствола мозга до дорсолатеральных и вентральных ядер таламуса. 3 нейрон в этих ядрах таламуса. Отсюда в постцентральную извилину и верхнюю теменную дольку, но и частично прецентральную – связан с двигательным анализатором. Часть волокон продолжалась в мозжечок на своей и противоположной стороне. Это называется fibrae arcuatae externae – наружные дугообразные волокна. За счет них происходит связь сознательной и бессознательной проприоцептивной чувствительности. Итак, внутренние волокна образуют медиальную петлю, а наружные идут к мозжечку. Далее проводящие пути мозжечкового направления (бессознательные). Различают задний путь Флексига и передний путь Говерса. Флексига (tractus spinocerebellaris posterior) 1 нейрон в спинальном ганглии 2 нейрон в задних рогах спинного мозга – грудное ядро Кларка. Аксоны этих нейронов идут вверх в составе боковых канатиков, заходят в мозжечок через нижнюю мозжечковую ножку и оканчиваются в коре червя мозжечка. Путь не совершал перекрест. Говерса (tractus spinocerebellaris anterior) 1 нейрон в спинальном ганглии 2 нейрон в задних рогах спинного мозга. Аксон переходит на противоположную сторону в боковой канатик, поднимается вверх и через верхние мозжечковые ножки идут в покрышке ствола до среднего мозга. Совершается ещё один перекрест и оканчивается в коре червя мозжечка. Двигательные проводящие пути. Пирамидные пути проходят через пирамиды продолговатого мозга. Начинаются из коры прецентральной извилины (там ядро двигательного анализатора) от пирамидных клеток Беца. Проводящие пути, которые обслуживают голову и шею называются корково-ядерными проводящими путями. Оканчиваются синапсами на клетках двигательных ядер черепных нервов. Обслуживают мускулатуру головы и шеи. Корково-ядерные пути занимают колено внутренней капсулы. Аксон от коры через капсулу продолжается вниз в основании ствола мозга до соответствующего уровня ствола. Волокно переходит на противоположную сторону прежде чем дойти до клеток двигательного ядра. Перекрест на соответствующем уровне ствола мозга, где лежит двигательного ядро. Ядро второго нейрона посылает аксон в составе черепного нерва до мышцы. Корково-спинномозговые пути начинаются от коры, проходят через переднюю треть задней ножки внутренней капсулы, спускаются в основании ствола, достигают пирамид. Часть волокон перешло на противоположную сторону – tractus corticospinalis lateralis – 80%. И более молодой – tractus corticospinalis anterior. Иногда на препарате даже виден перекрест пирамид. tractus corticospinalis lateralis занимает боковые канатики, доходит до своего сегмента и оканчивается синапсом на клетке моторного нейрона передних рогов. tractus corticospinalis anterior занимает передние канатики, доходит до своего сегмента, перекрещивается, и оканчивается синапсом в мотонейроне. Дальше аксон через передние корешки в составе ствола спинномозгового нерва уходит к мышце. Экстрапирамидная система регулирует наши двигательные акты на бессознательном уровне. Её центры – tractus rubrospinalis, вестибулярные ядра – tractus vestibulospinalis, reticulospinalis, olivospinalis, tectospinalis. tractus rubrospinalis начинается в красном ядре среднего мозга. Аксоны переходят на противоположную сторону, образуя перекрест Фореля и спускаются вниз в боковых кантиках до нужного сегмента и оканчивается синапсом на клетках мотонейрона. Все остальные пути начавшись в соответствующих ядрах совершают перекрест и идут передних канатиках до мотонейронов. Черепные нервы По черепным нервам надо сказать 1. Это ложный черепной нерв или истинный. 2. Каков он по функции и составу волокон: чувствительный, двигательный или смешанный 3. Ядра, количество их, расположение, функциональное назначение. 4. Место выхода из мозга корешка черепного нерва 5. Ход нерва в черепе 6. Какие отверстия проходит чтобы покинуть череп 7. Ход ветвей до объектов иннервации 1 и 2 пары черепных нервов не имеют ядер в стволе мозга. Это ложные черепные нервы, являются выростами головного мозга. 1 пара черепных нервов принадлежит органу обоняния organum olfactorium. Этот орган располагается в слизистой оболочке верхнего носового хода и верхней части среднего носового хода. В слизистой находятся нейросенсорные эпителиальные клетки. Дендриты их воспринимают молекулы пахучих веществ, а аксоны формируют пучки. В каждом пучке по 250-300 аксонов. Эти пучки формируют 15-20 обонятельных нитей (это и есть первая пара черепных нервов), которые проходят через lamina cribrosa ossis ethmoidale и заканчиваются синапсами на клетках обонятельных луковиц. Черепной нерв заканчивается в первом на своём пути образовании головного мозга. Дальше от обонятельной луковицы берет проводящий путь обонятельного анализатора. Этот путь содержит в себе нервные митральные клетки обонятельной луковицы, которые дальше продолжаются в волокна. То есть аксоны митральных клеток луковиц формируют обонятельный тракт. Тракты продолжаются в обонятельные треугольники, далее через переднее продырявленное вещество, далее через подмозолистую область впадают в крючок гипокампа, где и находится центр обоняния. Но часть волокон достигает сосцевидных тел – это тоже подкорковые центры обоняния – это сосцевидно-таламический пучок (пучок Вигдазира) - tractus mamillothalamicus, который идет к передним ядрам таламуса. И от сосцевидных тел до крыши среднего мозга идет tractus mamillotegmentalis. Орган зрения состоит из глаза и вспомогательного аппарата глаза (брови, ресницы, веки, слезная железа, мышцы глаза). Глаз представлен глазным яблоком bulbus oculi и зрительным нервом nervus opticus. Глазное яблоко представлено оболочками глаза и ядром. Ядро – это оптически прозрачные структуры. Есть три оболочки. Наружная оболочка фиброзная – tunica fibrosa bulbi, далее сосудистая оболочка tunica vasculosa bulbi , и чувствительная оболочка (сетчатка) – tunica sensoria bulbi (retina). Фиброзная оболочка состоит из двух отделов: передний прозрачный отдел – роговица- cornea, непрозрачная часть это склера sclera. Склера содержит коллагеновые и эластические волокна, к склере прикрепляются сухожилия мышц глазного яблока, и в передней части склеры есть бороздка. В неё как в пазик входит край роговицы. Роговица имеет выпуклое строение. Периферический её отдел называется лимб, который входит в sulcus sclerae. Кровеносных сосудов не имеет и питание получает диффузно со стороны передней камеры глаза за счет жидкости и снаружи слегка подпитывается секретом слезной железы, которая постоянно выделяет этот секрет в маленьком количестве. В корнеосклеральном углу залегает венозный синус склеры – sinus venosus sclerae – Шлеммов канал. Далее идет сосудистая оболочка, другое название uvea, отсюда заболевание увеиты. У неё есть 3 части: собственно сосудистая оболочка choroidea, она плотно срастается с сетчаткой, но есть пространство, которое отделяет её от склеры – перихороидальное пространство – spatium perichoroidale . Второй отдел сосудистой оболочки это ресничное тело corpus cilliare. Образует ресничный кружок orbiculus cilliare. От него отходят во все стороны ресничные отростки processus cilliares , формирующие лучистый венец corona radiata. То есть две основные части ресничного тела – это ресничный кружок и лучистый венец. Функция ресничного тела заключается в аккомодации. Внутри ресничного кружка залегает гладкая мускулатура. Волокна в пределах кружка имеют 3 направления: циркулярные, радиальные и меридиональные. От внутренних краев кружка по направлению к капсуле хрусталика идет циркулярная связка – zonula cilliaris – ресничный поясок. Одним концом крепится к капсуле хрусталика, другим к внутренним краям ресничного кружка. Мышцы сократились, связка ослабла, капсула хрусталика расправилась, кривизна его увеличилась. Мышца расслабилась, связка натянулась, кривизна хрусталика уменьшилась, он стал более плоским. Лучистый венец – это совокупность лучистых отростков. Они вырабатывают водянистую влагу камер глаза humor aquosus. Задняя камера- пространство между внутренней поверхностью радужки и передней поверхности хрусталика. Жидкость из задней камеры через отверстие зрачка pupilla попадет в переднюю камеру, которая находится между радужкой и роговицей, затем оттекает в корнеосклеральный угол в Шлеммов канал. Третий отдел – радужка iris . Состоит преимущественно из кровеносных сосудов. Вся сосудистая оболочка имеет пигментный слой. Чем больше пигмента в радужке, тем темнее окраска. Есть там две мышцы. Одна окружает отверстие зрачка и обеспечивает его сужение – мышца суживающая зрачок musculus sphincter pupillae. И есть musculus dilatator pupillae , волокна которой идут радиально. Дилататор контролируется симпатическим отделом, а сфинктер и циллиарная парасимпатическим. У радужки имеется margo pupillaris зрачковый край и margo cilliaris, который прикрепляется к ресничному тело. В месте их прикрепления есть гребенчатая связка ligamentum pectinatum. Связка закрывает доступ к Шлеммову каналу. Щелевидные пространства в этой связке – Фонтановы пространства – пропускают через себя водянистую влагу и дают ей возможность проникнуть в область Шлеммова канала. Если отток жидкости из передней камеры глаза затрудняется, то возникает глаукома. Сетчатка имеет зрительную часть и слепую часть. Слепая часть покрывает с внутренней поверхности ресничное тело и радужку, но луч света сюда проникнуть не может. Граница между ними – зубчатый край ora serrata . Это морфологически край между лучистым венцом и хороидеей, но присущ и сетчатке. Сетчатка многослойная. Имеет фоточувствительные элементы – палочки (монохромное зрение) и колбочки (цветное зрение). Есть область желтого пятна macula lutea, где колбочек больше всего – место наилучшего видения. Далее мы видим бледного серо-розового цвета диск зрительного нерва – место, лишенное светочувствительных элементов. Здесь конвергируют волокна ганглиозных нейроцитов. Образуется единый стволик зрительного нерва. Свет, попадает на светочувствительный слой сетчатки, дальше импульс передается на биполярные клетки, затем на ганглиозные, а аксоны ганлиозных клеток собираются в одном месте и формируют ствол зрительного нерва. У зрительного нерва есть 4 части. Проходящая через оболочки глаза – внутриглазная, затем внутриглазничная, внутри зрительного канала идет внутриканальная часть, и последняя часть заканчивается перед хиазмой – это внутричерепная часть. Зрительный нерв покрыт оболочками, которые переходят с оболочек головного мозга. Субарахноидальное пространство фактически сообщается с периневральным. Застой ликвора может влиять на проводимость импульсов по зрительному нерву. Произошел перекрест волокон, но он неполный. Перекрещивается только медиальная порция волокон от каждой сетчатки глаза. Латеральные волокна сохраняются на своей стороне. В итоге получили два зрительных тракта, которые далее идут в подкорковые центры – латеральные коленчатые тела. Первый нейрон был палочки и колбочки, второй – биполярные клетки, третий – ганглиозные клетки, четвертый – латеральное коленчатое тело. Часть волокон зрительного тракта, минуя клетки латеральных коленчатых тел, через ручки верхних холмиков попадают в ядра верхних холмиков. Эта информация идет туда на бессознательные двигательные акты в ответ на сильный зрительный раздражитель. Проникая вниз, волокна достигают и вегетативного ядра Якубовича-Эдингера- Вестфаля, которое регулирует работу мышцы суживающей зрачок и ресничной мышцы. Часть волокон пойдет в подушку таламуса и будет образовывать синапсы на его ядрах. Аксоны четвертых нейронов проходят из подкорки в кору через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы и ветвятся в области sulcus calcarinus , потому что там находится корковый конец зрительного анализатора. Такой ход волокон называется зрительная лучистость radiatio grassiale. Ядро зрительного анализатора находится в затылочной доле по бокам от шпорной борозды. Это проводящий путь зрительного анализатора. 3, 4, 6 пара – это нервы глазодвигательного аппарата. Это типичные черепные нервы. 3 пара - смешанные, так как содержат двигательные и вегетативные волокна. 4 и 6 пары – это двигательные нервы. 3 пара n.oculomotorius. Имеет два ядра: двигательное ядро глазодвигательного нерва n. motorius nervi oculomotorii . И есть добавочное ядро Якубовича-Эдингера-Вестфаля n.oculomotorius accessorius . Ядра расположены в покрышке среднего мозга на уровне верхних холмиков. Нерв выходит из мозга в межножковой ямке с медиальной стороны от ножки мозга. Затем нерв проходит по бокам от турецкого седла в области пещеристого синуса. Затем проникает через верхнюю глазничную щель в глазницу и делится на 2 ветви: верхнюю и нижнюю. Верхняя иннервирует m.levator palperbrae superioris и m.rectus superior. В составе нижней ветви идут вегетативные волокна, которые достигают вегетативного узла – ресничный узел ganglion cilliare. Этот вегетативный узел своими постганглионарными волокнами достигает конечных объектов иннервации – m.cilliaris и m. sphincter pupillae . Соматические нервы нижней ветви идут к трем мышцам – нижняя прямая, медиальная прямая, нижняя косая. 4 пара n.trochlearis. Имеет одно двигательное ядро в покрышке среднего мозга на уровне нижних холмиков. Выходит из мозга по бокам от уздечки верхнего мозгового паруса – сразу ниже нижних холмиков. Огибает ножку мозга с латеральной стороны и через верхнюю глазничную щель идет к верхней косой мышце глаза. 6 пара n.abducens. Его двигательное ядро находится в мосту в проекции лицевого холмика ромбовидной ямки. Выходит из мозга в борозде между мостом и пирамидами, проходит через верхнюю глазничную щель и иннервирует латеральную прямую мышцу глаза. Тройничный нерв имеет 3 чувствительных ядра и одно двигательное. Нерв выходит из мозга между мостом и средней мозжечковой ножкой – по linea trigeminofacialis. Это нерв смешанный. Идет к Гассерову (полулунному, тройничному) чувствительному узлу, который лежит в тройничном вдавлении на вершине пирамиды височной кости. Он закрыт твердой мозговой оболочкой. Место, где он лежит, называется тройничной полостью cavum trigeminale. В узле лежат чувствительные псевдоуниполярные нейроны. В этом узле прерываются чувствительные волокна. Дендриты от этого узла идут в составе периферических частей нерва к рецепторам в составе трех ветвей и достигают объектов иннервации, а аксон возвращается в ствол мозга и оканчивается на чувствительных ядрах. Двигательные волокна – аксоны двигательного ядра - огибают узел снизу. Объектом иннервации двигательных волокон будут мышцы, преимущественно жевательные. После узла нерв имеет 3 ветви: n.ophthalmicus. n.maxillaris, n.mandibularis. У каждой из перечисленных ветвей есть оболочечная ветвь ramus meningeus для иннервации твердой мозговой оболочки. Глазничный нерв заходит в глазницу через верхнюю глазничную щель и делится на 3 ветви – каждая из них идет вдоль одной из стенок глазницы – верхней, латеральной, медиальной. А по нижней стенке пойдет продолжение второй ветви тройничного нерва. То есть на каждой из стенок глазницы есть минимум по 1 нерву. По верхней стенке глазницы идет лобный нерв n.frontalis, по латеральной стенке – слезный n.lacrimalis , по медиальной носоресничный- n.nasocilliaris. Лобный нерв доходит до надглазничного края и превращается в n.supraorbitalis, идет через надглазничное отверстие и иннервивует кожу лба и верхнего века. Вторая порция волокон сворачивает медиально, проходит над spina trochlearis и будет называется n.supratrochlearis. Он иннервирует кожу медиального угла глаза и медиального отрезка брови. По латеральной стенке идет слезный нерв. Он доходит до слезной железы и иннервирует её капсулу своими соматическими афферентами. Но он также присоединяет к себе соединительную ветвь от n.zygomaticus , а она в свою очередь пришла из крылонёбного узла (это постганглионарное волокно) и обеспечивает слезной железе и соматическую афферентную и секреторную иннервацию. По медиальной стенке идет носоресничный нерв. От него через переднее и заднее решетчатые отверстия нервы проникают в полость носа и иннервируют слизистую. Под блоком проходит подблоковый нерв |