анат. Методичка по черепу, мышцам, внутренним органам и цнс учебно методическое пособие
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
sulcus retroolivaris и направляется к яремному отверстию. В нём и по выходе из него присутствуют два узла: верхний и нижний. Это чувствительные узлы. Далее 9 пара направляется медиально вниз и между n.hypoglossus и n.lingualis входит в корень языка. Перед этим отходит небольшая веточка – n. tympanicus – барабанный нерв, который входит в fossula petrosa и проникает в барабанную полость. В ней он соматическими афферентами иннервирует слизистую оболочку, вегетативные волокна продолжаются из plexus tympanicus в виде n.petrosus minor. Он несет в себе преганглионарные вегетативные волокна. Он берет начало от нижнего слюноотделительного ядра. Малый каменистый нерв выходит из hiatus canalis nervi petrosi minoris, по одноименной борозде идет в область рваного отверстия, присоединяется к n.auriculotemporalis из третьей ветви тройничного нерва и достигает ganglion oticum . И далее постганглионарные волокна иннервируют околоушную слюнную железу. И ещё от ушного узла пойдут мелкие постганглионарные волокна к слизистой оболочке щеки, мелким железам. Чувствительные ветви от языкоглоточного нерва проходят к бифуркации общей сонной артерии. Там находится каротидный гломус – rami sinus carotici. По направлению к глотке вместе с волокнами X пары образуется глоточное сплетение plexus pharyngeus. И там девятая пара посылает чувствительные ветви. К небной миндалине rr.tonsillares и одна двигательная ветвь n.stylopharungeus. 10 пара – блуждающий нерв. Очень важный нерв, так как иннервирует преимущественно не область головы и шеи, а внутренние органы вплоть до сигмовидной кишки. Имеет 3 вида ядер. Выходит там же, где и 9 пара, и волокна значительно больше. Он направляется тоже в область яремного отверстия, где имеются также два узла – верхний и нижний. Все его ветви можно разделить на ряд частей: головные, шейные, грудные и брюшные. Головные ветви – это менингеальная веточка r.meningeus – иннервация твердой мозговой оболочки и ушная веточка- иннервация наружного слухового прохода и ушной раковины. На шеи нерв располагается между внутренней сонной артерии и внутренней яремной веной, затем между общей сонной артерией и внутренней яремной веной, отдает на шеи ветви: глоточные и чувствительные и двигательные. В глотке иннервивует – констрикторы глотки, верхний, средний и нижний, оставшиеся мышцы мягкого неба – m.levator velli palatini, мышца языка, небно-язычные и небно-глоточные. Чувствительные ветви – вместе с 9 парой иннервируют слизистую глотки. Верхний гортанный нерв n.laryngeus superior иннервирует слизистую гортани выше голосовой щели, мышцы гортани за исключением голосовой и щитовидную железы – её капсулу. Очень необычные нервы – это верхние сердечные нервы – это составное понятие. Это соматические афференты от вагуса, это парасимпатические волокна от дорсального ядра к поверхностному и глубокому сердечным сплетениям, сюда же присоединяются симпатические волокна из верхнего шейного узла симпатического ствола. Проходит вагус через верхнюю апертуру грудной клетки спереди от подключичной артерии справа, а слева спереди от дуги аорты, его ветви огибают подключичку справа, а слева дугу аорты – это возвратные гортанные нервы – n.laryngeus reccurens. Они поднимаются по борозде между трахеей и пищеводом и превращаются в n.larengeus inferior – иннервация слизистой гортани ниже голосовой щели и голосовую мышцу. При повреждении этого нерва наступает афония. Помимо этого, продолжаясь дальше в заднее средостение, вагус правый лежит позади пищевода, левый – на его передней поверхности – ближе к диафрагме. Это rr.oesophageales, rr.bronchiales, rr.trachealis, rr.thymici. Это от грудной части. И дальше в брюшном отделе сохраняется позиция правого вагуса на задней стенке желудка, левый вагус выходит на переднюю стенку желудка, вблизи малой кривизны их ветки ветвятся и далее превращаются в стволы и их разветвления присоединяют волокна от симпатического ствола и достигают объектов иннервации как правило распространяясь в адвентиции крупных кровеносных сосудов. Это иннервация до сигмовидной ободочной кишки. 11 пара – добавочный нерв, двигательный, имеет сегментирване ядро с верхним и нижним отделами, выходит через яремное отверстие, направляется дальше к двум мышцам – грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной. 12 пара – подъязычный нерв, двигательный, выходит в борозде между пирамидой и оливой, направляется в собственный канал подъязычного нерва и далее вступает в язык частично, а частично ветвится в мышцах подподязычной группы. Другая веточка направляется в корень языка. Зайдя туда, она ветвится в мышцах – верхняя и нижняя продольная, вертикальная и поперечная. |