Стомат Модуль 3. Методичні вказівки для студентів стоматологічного факультету із самостійної підготовки до практичних занять
 Скачать 0.74 Mb.
|
Теоретичні питання1. Розвиток кінцевого мозку. 2. Класифікація білої речовини головного мозку. 3.Топографія судинного сплетення, освіта і шляхи відтоку спинномозкової речовини. 4. Поняття про гематоенцефалічний бар'єр. 5. Екстрапірамідна і стріопалідарна системи, їх функціональне значення. Граф логічної структури теми (див. додаток) Джерела інформації 1. Михайлов С.С. Анатомия человека. –М., 1984. С.- 529, 562-570. 2. Привес М.Г. Анатомия человека.- С-Пб, 2001. - с.531-538 3.Сапин М.Р. Анатомия человека. –М., 1997. - Т.2 - с.327-339 4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1981. - т.3 5. Бобрик І.І. Міжнародна анатомічна номенклатура. – К., 2001 6.Свиридов О.І. Анатомія людини.-К.,2001.,с334-336 7. Лекція. Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання 1. У хворого уражені нервові волокна, що сполучають кору півкуль великого мозку, підкіркові ядра. Назвіть їх. A. Асоціативні довгі B. *Проекційні C. Коміссуральні(спайкові) D. Афферентні E. Асоціативні короткі 2. У хворого уражено анатомічне утворення, що складається з двох дугоподібних тяжей, має стовпи, тіло, ніжки, спайку. Визначте його. A. Сірий горб B. Морськоконикові торочки C. Прикордонна пластинка D. Зведення E. Прозора перегородка 3. У хворого поразка ураження структури , що включає nucleus caudatus, nucleus lentiformis. Визначте цю структуру. A. Зведення B. Смугасте тіло C. Гиппокамп D. Мозолясте тіло E. Клин 4. У хворого місце ураження розташовано на межі claustrum et nucleus lentitoformis. Вкажіть, чим відділяються дані утворення. A.Мозолястим тілом B.Внутрішньою капсулою C.Зовнішньою капсулою D. Хвостатим ядром E. Крайньою капсулою 5. У хворого після обширного крововиливу в зоні внутрішньої капсули погіршали зір і слух. Вкажіть, в якій частині даного утворення проходять центральні шляхи, що забезпечують вказані функції. A. Genu capsulae internae B. Pars posterior crus posterius C. Pars anterior crus posterius D. Pars posterior crus anterius E. Pars anterior crus anterius 6. У хворого уражена центральна частина бічного шлуночку. У якій частці мозку локалізується патологічний процес. A. Лобовій B. Скроневій C. Потиличній D. Тім'яній E. Острівці
A. Верхня B. Нижня C. Медіальна D. Латеральна E. Задня 8. У хворого патологічний процес локалізовано в ділянці цибулини і острогової борозни. Визначте, на якій стінці заднього рогу бічного шлуночку розташовані дані структури. A. Верхній B. Медіальній C. Латеральній D. Передній E. Задній Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті. На початку заняття викладач проводить перевірку рівня підготовки студентів до даного заняття за допомогою повчальних завдань. Проводиться корекція знань студентів. Велику частину заняття студенти самостійно працюють на анатомічних препаратах. Під керівництвом викладача за допомогою атласу і графа логічної структури заняття студенти вивчають препарати, визначають їх топографію, частини, анатомічні утворення. Викладач контролює самостійну роботу студентів, здійснює корекцію знань, і оцінює практичні навички. Потім проводиться тестовий контроль. На прикінці заняття здійснюється аналіз роботи кожного студента на занятті, виставляються оцінки. Тема № 6 Проміжний мозок: відділи, будова функції. Третій шлуночок. Середній мозок: відділи, водопровід. Актуальність теми. Проміжний мозок — відділ головного мозку, що становить саму верхню частину мозкового стовбура. Проміжний мозок виконує найважливіші функції: бере участь в організації сенсорних процесів в системах мозкових аналізаторів, в здійсненні вегетативних функцій, а також сну, пам'яті, інстинктивної поведінки і емоційно-мотиваційних процесах. Із структурами проміжного мозку пов'язано сприйняття відчуття болю, інтеграція процесів підтримки гомеостазу, регуляція залоз внутрішньої секреції за допомогою вироблення нейросекреторними клітками гіпоталамуса релизинг-гормонов, або ''вивільнуючих факторів''. Середній мозок відділ стволової частини головного мозку, розташований між проміжним мозком, мостом і мозочком. Утворення середнього мозку беруть участь в здійсненні функцій зору і слуху, в регуляції рухів і пози, м'язового тонусу, стану неспання і сну, емоційно-мотиваційної активності і ін. Переробка сигналів, що потрапляютьнадходять до ядер переднього двугорбика із зорових трактів, визначає (шляхом впливу на окорухові ядра) настройку оптичної системи ока, змінюючи діаметр зіниці (зіничний рефлекс) і фокусуючи зображення на сітківці. До клітин передніх двугорбиків надходять потрапляють також сигнали з вище розташованих відділів мозку, включаючи кіркові зони, а також з ретикулярної формації, які регулюють відбір зорової інформації. Тому без детального знання проміжного мозку, середнього мозку, гіпофіза, епіфіза, а також вікових особливостей цих утворень неможливо мати чіткого уявлення про будову головного мозку, його фізіологічні функції, а також визначати локалізацію патологічних процесів на клінічних кафедрах, зокрема на кафедрах нейрохірургії, ендокринології, онкології, травматології і інших. Ці знання необхідні для вивчення подальших розділів анатомії, гістології, фізіології, патофізіології, патанатомії, фармакології, травматології, нейрології і інших дисциплін. Ціль навчання. Вміти оцінювати інформацію про будову проміжного мозку, третього шлуночку, середнього мозку, водопроводу мозку, гіпофіза і епіфіза, вікових особливостей цих утворень, для визначення на подальших кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів. Конкретні цілі1.Визначити і показати на препараті проміжний мозок, його відділи 2.Визначити і показати на препараті третій шлуночок і його стінки. 3.Визначити і показати на препараті середній мозок, його частини, внутрішню будову, чорну субстанцію, червоне ядро, водопровід. 4. Визначити і показати на препараті гіпофіз і епіфіз. Зміст навчання відповідно до цілей Теоретичні питання 1.Розвиток проміжного мозку, середнього мозку, гіпофіза, епіфіза у філо- і онтогенезі. 2.Загальний план будови проміжного мозку, середнього мозку, гіпофіза, епіфіза. 3.Вікові особливості гіпофіза, епіфіза, гіпоталамо-гіпофізарної системи. Граф логічної структури теми (див. додаток). Джерела інформації 1. Михайлов С.С. Анатомия человека.-М.,1984.с. 548-551 2. Привес М.Г. Анатомия человека.- С-Пб, 2001. - с.370-371,516-524 3.Сапин. М.Р. Анатомия человека. М., 1997. - Т.2 - с.85-89, 339-352 4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1981. - т.3 5. Бобрик І.І. Міжнародна анатомічна номенклатура. – К., 2001 6.Свиридов О.І. Анатомія людини. -К., 2001. с.326-328 7.Лекція. Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання 1 У хворого при обстеженні встановлено, що зниження рухової активності кінцівок пов'язане з поразкою ядра екстрапірамідної системи. Визначте це ядро. А. Сірий горбок В. Ядро окорухового нерва С. Ядро блокового нерва D. *Червоне ядро Е. Ядро вершини 2 При рентгенологічному обстеженні черепа виявлено збільшення розмірів турецького сідла. Діагностована пухлина ендокринної залози Визначте, який відділ мозку уражений A. Talamus B. Epithalamus C. Metathalamus D. Hypothalamus E. Habenulum 3. Назвіть, до якого відділу гіпоталамуса відносяться зоровий перехрест, зоровий тракт, сірий горб, воронка, гіпофіз A. Переднього B. Заднього C. Верхнього D. Нижнього 4. У хворого діагностована пухлина шишкоподібної залози. Визначте, на рівні якого анатомічного утворення порушено відтік спинномозкової рідини з III шлуночку мозку А. Заднього рогу бічного шлуночку B. Міжшлуночкого отвору C. Водопроводу мозку D. Переднього рогу бічного шлуночку E. Четвертого шлуночку 5. В наслідок пошкодження а.cerebri posteriores з'явився параліч окорухового нерва. Яка частина мозку уражена? А Epithalamus B Thalamus C Metathalamus D Mesencephalon E Hypothalamus 6.При інфаркті а. cerebri posterior виник синдром “червоного ядра” – параліч окорухового нерва. Назвіть, куди проектуються ядра окорухового нерва А . Sulcus limitans B. Сolliculus inferiores mesencephali C. Locus caeruleus D. Eminentia medialis fossaе rhomboideі E. Сolliculus superiores mesencephali 7. При обстеженні виявлено, що у хворого порушення зору пов'язане з поразкою підкіркових центрів зору corpus geniculatum lateralе et pulvinar. Визначте, в якому відділі мозку локалізується патологічний процес A. Telencephalon B. Diencephalon C. Mesencephalon D. Metencephalon E. Myelencephalon 8. У хворого поразка слуху і зору пов'язана з поразкою колінчастих тіл. Визначте в якому відділі мозку локалізується патологічний процес A. Thalamus B. Epithalamus C. Metathalamus D. Hypothalamus E. Adnesio interthalamica Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті. На початку заняття викладач проводить перевірку рівня підготовки студентів до даного заняття за допомогою повчальних завдань. Проводиться корекція знань студентів. Велику частину заняття студенти самостійно працюють на анатомічних препаратах. Під керівництвом викладача за допомогою атласу і графа логічної структури заняття студенти вивчають препарати, визначають їх топографію, частини, анатомічні утворення. Викладач контролює самостійну роботу студентів, здійснює корекцію знань, і оцінює практичні навички. Потім проводиться тестовий контроль. На прикінці заняття здійснюється аналіз роботи кожного студента на занятті, виставляються оцінки. Тема № 7 Ромбоподібний мозок: його відідли.Четвертий шлуночок. Ромбоподібна ямка. Топографія ядер черепних нервів Актульність теми: Ромбоподібний мозок підрозділяється: на передній відділ (що включає з вентрального боку міст, а з дорсальною - мозочок) і задній відділ. Ромбоподібний мозок за допомогою перешийка ромбоподібного мозку з'єднується з середнім мозком. Перешийок ромбоподібного мозку виразно виражений лише в ембріональному періоді розвитку. Пізніше, унаслідок нерівномірного розвитку суміжних частин мозку, перешийок ромбоподібного мозку все менш ясно виділяється серед суміжних частин мозку. Мостом є поперечний вал, що знаходиться попереду довгастого мозку. Варольев міст складається з тісно дотичних волокон і клітинних ядер. Більшість волокон, що входять до складу моста, починаються з кліток кори і ядер мозочка. Вони на зразок петлі охоплюють передній кінець довгастого мозку і частково ніжки мозку. Волокна моста знаходяться в зв'язку не тільки з мозочком і довгастим мозком, але і з великим мозком. Мозочок — відділ головного мозку, що бере участь в координації руху і збереженні|зберігання| пози, тонусу і рівноваги тіла, функціонально пов'язаний з регуляцією вегетативною, сенсорною, адаптаційно-трофічною і умовнорефлекторною діяльністю організму. Мозочок розвивається з|із| потовщення дорзальної| стінки нервової трубк|люльки|и. Довгастий мозок передає (після|потім| певної обробки) сигнали із|із| спинного мозку в головний (доцентрові провідні шляхи|колії|) назад (відцентрові шляхи|колії|). Нейронні утворення довгастого мозку (ядра ретикулярної формації і черепно-мозкових нервів) беруть участь в управлінні травленням, диханням, а також в регулюванні активності вищих відділів головного мозку і сегментарного апарату спинного мозку, зокрема при реалізації стану|достатку| сну. На рівні довгастого мозку передаються імпульси до нейронів спинного мозку через пірамідну систему провідних шляхів|колій|, створюючу тут перехрест|, і через екстрапірамідну систему. У серединних відділах ретикулярної формації довгастого мозку розташован|схильні|і скупчення нервових клітин, створюючих низхідну ретикулоспинальну| систему, пригноблюючу руховий апарат спинного мозку, через яку опосередкують координуючі впливи|із| з кори великих півкуль, підкіркових ядер, мозочка і ін. відділів головного мозку, керівників рухом і позою. У так званих ядрах шва знаходять|перебувають|ся нейрони, що посилають відрост|паростки|ки практично у всі розташова|схильні|ні вище відділи головного мозку і синхронізують вплив на електричну активність кори головного мозку|із| з настанн|наступом|ям фази ''повільного'|' сну. Таким чином, довгастий мозок, як філогенетичний| якнайдавн|прадавній|іший відділ головного мозку має важ|поважне|ливе значення в здійсненні функцій сну. У задньоверхніх| відділах довгастого мозку прох|минають|одять нервові |колії|шляхи, що передаю|із|ть із спинного мозку сигнали різних видів чутливості рецепторів шкіри, м’язово-суглобової| системи і внутрішніх органів. Деякі з цих |колій|шляхів уриваються в ядрах довгастого мозку, де розта|схильні|шовані другі нейрони чутливого|колії| шляху, а також переходять на протилежну сторону, утворюючи перехрест|. Нейронні механізми довгастого мозку за допомогою сигналів, що пос|надходять|тупають по чутливих волокнах соматичних і вегетативних черепно-мозкових нервів (від шкіри, слизистих оболонок і м'язів голови; рецепторів смакових, серця, велики|посудин|х судин, дихальних|колій| шляхів і легенів, травного тракту) і шляхом |посилання|посилки команд по ефферентним| волокнам нервів до м'язових і залізистих елементів цих органів і до відповідних скелетних м'язів, здійснюють автоматичне управління диханням, |сердечним|серцевим ритмом і рівня кров'яно|тиснення|го тиску, секрецією слини, секрецією і моторикою шлунку і тонкого кишечника, жуванням, ковтанням, блювотою, чханням, а також передачу команд мовному апара|язик|ту (мова, м'язи м'як|піднебіння|ого піуднебіння, гортані). Порушення цих функцій при двосто|двобічному|ронньому ураженні довгастого мозку |спричиняє|виклика|тяжкий|є важкий синдром, так званий бульбарний| параліч|. Четвертий шлуночок, будучи загальною порожниною для всіх відділів заднього мозку, спролучається через водопровід мозку з третім шлуночком і з підпавутиновим простором головного мозку через отвори, які розташовуються в нижньому кутку ромбоподібної ямки і латеральних кишенях шлуночку, забезпечуючи вихід спинно-мозкової рідини з мозкових шлуночків в підоболонкові простори. Ромбоподібна ямка, будучи дном четвертого шлуночку, має життєво важливе значення, оскільки в цій області закладені чутливі, вегетативні і рухові ядра головних нервів з п'ятої по дванадцяту пари, через які здійснюються чутливий і руховий зв'язок з периферією. Ця рефлекторна діяльність охоплює не окремі ділянки тіла, подібно до спинно-мозкових нервів, а і системи органів: травлення, дихання, кровообіги. Тому без детального знання будови моста, мозочка, перешийка, довгастого мозку, топографії внутрішньої і зовнішньої будови цих утворень неможливо на клінічних кафедрах визначати локалізацію патологічних процесів, надавати допомогу травмованим і хворим з різними захворюваннями. Знання будови і функції ромбоподібної ямки, топографії ядер головних нервів і будова четвертого шлуночку необхідні для розуміння можливих патологічних змін в цій частині ЦНС. Придбані знання необхідно використовувати на клінічних кафедрах (неврології, нейрохірургії, онкології, внутрішніх хвороб); для проведення сучасних методів дослідження, діагностики, лікування і оперативних втручань на черепі і мозку. Ціль навчання (загальна): Вміти оцінювати інформацію про будову ромбоподібного мозку, перешийка, моста, мозочка, довгастого мозку, четвертого шлуночку і ромбоподібної ямки для визначення на подальших кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів. Конкретні цілі: 1. Визначити і показати на препаратах мозку міст, межі моста, трапецієвидне тіло, частини моста. 2.Визначити і показати на препаратах мозку перешийок ромбоподібного мозку, показати його складові. 3.Визначити і показати на препаратах мозку мозочок, його зовнішню і внутрішню будову. 4. Визначити і показати на препаратах мозку довгастий мозок його зовнішня і внутрішня будова. 5. Визначити і показати структури мозку, створюючі дах четвертого шлуночку. 6. Показати сполучення четвертого шлуночку з третім шлуночком, центральним каналом спинного мозку і з підпавутиновим простором. 7. Визначити і показати частини, рельєф ромбоподібної ямки і стінки які її обмежують. 8. Визначити проекцію місцеположення ядер головних нервів на дно ромбоподібної ямки. 9. Визначити закономірності проекції чутливих, рухових і вегетативних ядер на дно ромбоподібної ямки. Зміст навчання відповідно до цілей Теоретичні питання 1.Ембріональний розвиток ромбоподібного мозку у фило- і онтогенезі. 2.Будова|споруда| ромбоподібного мозку, перешийка, моста, мозочка, довгастого мозку (зовнішня| та внутрішня). 3.Участь ромбоподібного мозку, перешийка, моста мозочка і довгастого мозку у всіх видах мозкової діяльності, а також специфіка участі даних утворень в організації робот мозку. 4. Кровопостачання головного мозку. 5. Топографія судинного сплетення, циркуляція спинномозкової рідини. 6.Загальний план будови ромбоподібної ямки і четвертого шлуночка. Граф логічної структури теми (див.додаток). Джерела інформації 1. Михайлов С.С. Анатомия человека.- М., 1984.с. 530-544 2. Привес М.Г. Анатомия человека.- С-Пб., 2001. - с.504-516 3.Сапин. М.Р. Анатомия человека. М., 1997. - т.2 - с.352-366 4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1981. - т.3 5. Бобрик І.І. Міжнародна анатомічна номенклатура. – К., 2001 6.Свиридов О.І. Анатомія людини-К., 2001. с.320-324 7 Лекція. Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання 1. У хворого виявлена поразка трапецієвидного тіла. Визначте, в якому відділі мозку воно знаходиться
2. У хворого патологічний процес локалізується між ручкою нижнього горбка, верхньою ніжкою мозочка і ніжкою мозку. Визначте це анатомічне утворення. A. Медіальна петля B. Латеральна петля C. Медіальний подовжній пучок D. Трикутник петлі E. Ретикулярна формація 3. Назвіть, яке положення займають чутливі ядра в ромбоподібній ямці A. Медіальне B. Проміжне C. Верхнє D. Латеральне E. Нижнє 4. У хворого виявлена ураження, nucleus emboliformis et globosus. Визначте, в якому відділі мозку знаходяться ці ядра. А. Півкулі мозку В. Мосту С. Довгастому мозку D. Мозочку Е. Ножці мозку 5. У постраждалого в автомобільній катастрофі виявлені порушення життєво-важливих центрів (регуляції серцево-судинної, травної системи, дихання). Визначте який відділ мозку пошкоджений.
6. У хворого уражений верхній і нижній мозкові паруси паруси, судинне сплетення. Що утворюють вказані структури. A. Дах III шлуночку B. Дах середнього мозку C. Дах IV шлуночку D. Ромбоподібну ямку E. Перешийок заднього мозку 7. У хворого розлад дихання і кровообігу. Ядра якого нерва, розташованого в ромбоподібній ямці будуть пов'язані з даними функціями. A. N. trigeminus B. N. facialis C. N. vagus D. N. glossopharyngeus E. N. hypoglossus 8. У хворого уражені парасимпатичні ядра розташовані в ромбоподібній ямці. Функція яких головних нервів буде порушена? A. I – II - III B. IV –V-VI C. VII, IX, X D. VIII-XI-XII 9. У хворого уражені ядра среднемозгового шляху, моста, спинномозкового шляху і рухове. Функція якої пари головних нервів постраждає в даному випадку? A. III B. V C. VII D. IX E. X 10. У чоловіка після перенесеного менінгіту спостерігається сильний головний біль. Обстеження показало розширення всіх шлуночків головного мозку. Чим викликані ці порушення А Зарощуванням отворів IV шлуночку. B Зарощуванням центрального каналу спинного мозку. C Зарощуванням водопроводу головного мозку D Закриттям міжшлуночкового отвору Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті. На початку заняття викладач проводить перевірку рівня підготовки студентів до даного заняття за допомогою повчальних завдань. Проводиться корекція знань студентів. Велику частину заняття студенти самостійно працюють на анатомічних препаратах. Під керівництвом викладача за допомогою атласу і графа логічної структури заняття студенти вивчають препарати, визначають їх топографію, частини, анатомічні утворення. Викладач контролює самостійну роботу студентів, здійснює корекцію знань, і оцінює практичні навички. Потім проводиться тестовий контроль. На прикінці заняття здійснюється аналіз роботи кожного студента на занятті, виставляються оцінки. Тема № 8 Провідні шляхи спинного і головного мозку. Актуальність теми. Вчення про провідні шляхи головного і спинного мозку - найважливіший і складніший розділ анатомії людини. Прогресивний розвиток тваринних організмів йшов під знаком двох взаємопротилежних тенденцій: диференціації, пов'язаній з розділенням функцій органів і тканин, і інтеграцією, що забезпечує цілісність організму. Субстратом, що формує таку інтеграцію, з'явилася нервова система і, зокрема, її провідні шляхи. Отже, провідними шляхами в нервовій системі називають тісно розташовані одне біля іншого нервові волокна, що сполучають різні відділи її і з’єднанні з'єднані в системи пучків, вони мають спільність будови і функції. Таким чином, за допомогою провідних шляхів досягається єдність організму і зв'язок його із зовнішнім середовищем. У міру розвитку і ускладнення центральної нервової системи в процесі еволюції ускладнювалися і її провідні шляхи. Тому у людини одночасно є старіші і новіші провідні шляхи, завдяки яким спинний мозок виявляється пов'язаним зі всіма відділами головного мозку. Провідні шляхи – це частина частка складної рефлекторної діяльності, вони проводять імпульси /нервові збудження/ від рецепторів до різних відділів спинного і головного мозку, звідки у відповідь реакція доставляється безпосередньо робочому органу: м'язам, залозам і так далі. Отримані знання необхідні для вивчення інших медико-біологічних дисциплін. Ціль навчання (загальна). Вміти оцінювати інформацію про будову провідних шляхів головного і спинного мозку для визначення на подальших кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів. Конкретні цілі. 1. Визначити місцеположення комісуральних і асоціативних провідних шляхів. 2. Визначити ядра сірої речовини спинного мозку і топографію провідних шляхів в білій речовині. 3. Визначити аферентні шляхи загальної і спеціальної чутливості. 4. Визначити особливості і відмінності пірамідних провідних шляхів, що йдуть до спинного мозку і до ядер черепних нервів ромбоподібної ямки і екстрапірамідних шляхів. Зміст навчання відповідно до цілей Теоретичні питання1. Внутрішня будова спинного мозку. 2. Динамічна локалізація функцій в корі великих півкуль. 3. Будова внутрішньої капсули. 4. Ядра екстрапірамідної системи. 5. Топографія ядер на дно ромбоподібної ямки.
Граф логічної структури теми (див. додаток). Джерела інформації 1.Михайлов С.С. Анатомия человека. – М|., 1984. |із|с. 570-577 2.Привес М.Г. Анатомия человека. –С - Пб., 2001. с. 496, 536-538, 620-636. 3.Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., т. 2|, 1997. |із|с. 380-398. 4.Синельников Р.Д., Я.Р. Синельников. Атлас анатомии человека, 1997, т. 3. 5. Бобрик І.І. Міжнародна анатомічна номенклатура. – К., 2001 6.Свиридов О.І. Анатомія людини.-К.,2001.,с.339-343 7.Лекція. Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання 1. У хворого, в наслідок тривалого захворювання головного мозку, порушився тонус м'язів. Визначте, які провідні шляхи постраждали A. Tr. corticospinaleis B. Tr. corticonuclearis C. Tr. olivospinalis D. *Tr. rubrospinalis E. Tr.tectspinalis 2. У хворого втрата больової і температурної чутливості тіла зліва. Визначте, який провідний шлях уражений A. Лівий передній спинно-таламічний B. Лівий передній спинно- мозочковий C. Правий бічний спинно-таламічний D. Правий бічний спинномозочковий 3. У хворого відсутні вольові рухи м'язів голови і шиї. Обстеженням встановлено пошкодження коліна внутрішньої капсули. Визначте, який провідний шлях пошкоджений A. Tr. corticospinaleis B. Tr. corticonuclearis C. Tr. corticothalamicus D. Tr. corticopontinus E. Tr. spinocerebralis 4. У хворого пухлина головного мозку в ділянці коліна і переднього відділу задньої ніжки внутрішньої капсули. Визначте, волокна якого провідного шляху порушені A. Tr. pyramidalis B. Tr. frontothalamicus C. Tr. frontopantinus D. Tr. thalamocorticalis E. Tr. parietooccipitopontinus 5. У хворого пухлиною пошкоджені піраміди довгастого мозку. Визначте, в якому провідному шляху буде порушено проведення нервових імпульсів A. Tr. frontapontinus B. Tr. thalamoorticalis C. Tr. spinocerebellaris anterior D. Tr. frontotalamicus E. Tr. corticospinalis 6. У хворого травма хребта, відсутня пропріоцептивна чутливість верхніх кінцівок і верхньої частини тулуба. Визначте, який провідний шлях пошкоджений A. Fasciculus gracialis (Голля) B. Fasciulus cuneatus (Бурдаха) C. Tr. spinothalamicus anterior D. Tr. spinothalamicus lateralis E. Tr. spinothalamicus ventralis 7.У хворого уражений стовбур мозку, пошкоджені провідні шляхи в ніжках мозку, створюючі decussatio tegmenti dorsalis. Назвіть цей шлях A. Tr. tectospinalis B. Tr. rubrospinalis C. Tr. corticospinalis anterior D. Tr. corticospinalis lateralis E. Tr. corticonuclearis 8. В наслідок перенесеної травми хребта у хворого відсутня пропріоцептивна чутливість нижньої половини тіла і нижніх кінцівок. Пошкодження якого провідного шляху може бути причиною? А. Fasciculus gracilis (Голля). B. Tr. spino-thalamicus lateralis C. Tr. spino-thalamicus anterior D. Fasciculus cuneatus (Бурдаха) E. Tr. spino-cerebellaris ventralis (Говерса) 9. Після виробничої травми постраждалого доставлено в лікарню з пошкодженням хребта. Виявлена поразка задніх канатиків спинного мозку на рівні 1-го грудного хребця. Які провідні шляхи постраждали при цьому? А. Тактільної і пропріоцептивної чутливості B. Больової і температурної чутливості C. Спінномозочкові D. Кірково-спинномозкові E. Екстрапірамідні 10. В наслідок закритої травми спинного мозку у хворого виникла гостра затримка сечі і калу. З поразкою яких провідних шляхів пов'язані ці розлади? А Корково-спінномозкових B Спінно-таламічних C Червоноядерних-спинномозкових D Ретікулярно-спінномозкових E Присінко-спінномозкових Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті. На початку заняття викладач проводить перевірку рівня підготовки студентів до даного заняття за допомогою повчальних завдань. Проводиться корекція знань студентів. Велику частину заняття студенти самостійно працюють на анатомічних препаратах. Під керівництвом викладача за допомогою атласу і графа логічної структури заняття студенти вивчають препарати, визначають їх топографію, частини, анатомічні утворення. Викладач контролює самостійну роботу студентів, здійснює корекцію знань, і оцінює практичні навички. Потім проводиться тестовий контроль. На прикінці заняття здійснюється аналіз роботи кожного студента на занятті, виставляються оцінки. Змістовний модуль 10. Органи чуття. Цілі. 1. Аналізувати інформацію про будову органів чуття. 2. Інтерпретувати статеві, вікові і індивідуальні особливості будови органів чуття. 3. Трактувати закономірності перенатального і раннього постнатального розвитку органів чуття, варіанти мінливості, пороки розвитку. Тема № 9 Орган зору. Будова очного яблука: оболонки, світлопереломляючий апарат, камери ока. Допоміжний апарат органа зору. Провідні шляхи зору й акомодації, звуження і розширення зіниці. Актуальність теми. За допомогою органів чуття центральна нервова система отримує роздратування із зовнішнього світу у вигляді об'єктивних відчуттів. Орган зору – око складається з очного яблука і що оточують його допоміжних органів. Око є периферичною частиною зорового аналізатора, який забезпечує сприйняття форми, величини, напряму руху, властивостей предметів, формує зорові відчуття і образи за допомогою спеціалізованих нервових чутливих рецепторів, допоміжних органів і має складну анатомічну будову. Велика частина інформації про зовнішнє середовище поступає через орган зору. На основанні зорового сприйняття забезпечується збереження і підтримка пози і інші складні координаційні процеси, які опосередкують через провідні шляхи зорового аналізатора, рефлекторний зіничний і акомодація шляхи. Допоміжні органи очного яблука - м'язи, кон'юнктива, віка, вії, слізний апарат забезпечують оптимальне функціонування органу зору в звичайних і екстремальних ситуаціях. Провідні шляхи зорового аналізатора, зіничного і акомодації рефлексів забезпечують синхронну роботу органу зору і його зв'язок із зовнішнім середовищем Знання детальної будови очного яблука, допоміжного апарату акомодації органу зору і провідних шляхів зорового аналізатора, зіничного і акомодації рефлексів дозволить більш глибоко вивчити фізіологію зору, на клінічних кафедрах визначити його патологію і вміти надати кваліфіковану лікарську допомогу. Ці знання необхідні також у вивченні неврології, гістології, пат.анатомии, офтальмології і ін. дисциплін. Ціль навчання (загальна). Вміти оцінювати інформацію про будову органу зору і його апарату акомодації будові допоміжного апарату органу зору і провідних шляхів зорового аналізатора, зіничного і акомодації рефлексів, для визначення на подальших кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів. Конкретні цілі 1. Визначити і показати на вологому препараті оболонки очного яблука. 2. Визначити і показати ядро очного яблука: кришталик, склоподібне тіло. 3. Визначити і показати камери, війкове тіло, оптичні середовища очного яблука. 4. Визначити і показати на препараті м'язи очного яблука. 5. Визначити шляхи відтоку слізної рідини і показати слізний апарат, кон'юнктиву, вії, віка. 6. Визначити і показати кірковий кінець і підкіркові центри зорового аналізатора. 7. Знати будову зрительного чутливого і рефлекторного (акомодації і зіничного) шляхів зорового аналізатора. Зміст навчання відповідно до цілей Теоретичні питання Загальні питання розвитку органу зору, варіанти норми, аномалії. Місце розташування органу зору, стінки очної ямки, вісь очної ямки, осі очного яблука. Фізичні основи заломлення і сприйняття зображення на сітківці ока. Особливості будови допоміжних м'язів органу зору. Топографія підкіркових центрів зорового аналізатора. Будова центральної нервової системи, її кіркового кінця зорового аналізатора. Граф логічної структури теми ( див. додаток). Джерела інформації 1. Михайлов С.С. Анатомия человека. М., 1984.с.-667-678 2. Привес М.Г. Анатомия человека.- С-Пб, 2001. - с. 658-671 3. Сапин. М.Р. Анатомия человека. М., 1997. - т.2 - с. 481-499 4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1981. - т. 3 5. Бобрик І.І. Міжнародна анатомічна номенклатура. – К., 2001 6.Свиридов О.І. Анатомія людини.-К.,2001.,с.373-379 7. Лекція. Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання 1. У хворого знижена гострота зору. При підборі окулярів зір не покращав. Які структури очного яблука порушені? A. Райдужкова оболонка і війкове тіло B.*Сіткiвка зорового нерва C. Зровий нерв і судинна оболонка D. Війкове тіло і кришталик E. Кришталик і сіткiвка 2. У хворого з глаукомою порушений відтік водянистої вологи з передньої камери ока у венозний синус. Функція, якої анатомічної структури порушена? A. Війкового м'яза B. Війкових відростків C. Райдужки D. Шоломового каналу E. Кришталика 3. У молодої людини при дії на очі дуже яскравого світла наступив спазм м'яза акомодації. Визначте, функція якого м'яза порушена? A. Що звужує зіницю B. Що розширює зіницю C. Війковий D. Верхній косий E. Нижній косий 4. У хворого далекозорість (гіперметропiя). Вкажіть, чому відповідає внутрішня очна ось в даному випадку. A. Рівна 21,3 мм B. Длінше 21,3 мм C. Коротше 21,3 мм 5. У травмованого пошкодження рогівки і склери. Визначте, яка оболонка очного яблука отримала пошкодження в даному випадку. A. Судинна B. Війкове тіло C. Райдужка D. Фіброзна E. Сітчаста 6. У хворого порушення утворення водянистої вологи. Назвіть структуру ока, де вона утворюється. A. Передня камера ока B. Зіниця C. Відростки війкового тіла D. Задня камера ока E. Венозний синус склери 7. Дитині 2-х років встановлено діагноз - косоокість, що розходиться. Який м'яз очного яблука уражений? A.*Присередній прямий B. Бiчний прямий C. Верхній прямий D. Нижній прямий E. Нижній косий 8. Дитині 2-х років встановлено діагноз: косоокість, що сходиться. Функція якого м'яза очного яблука порушена? A. Нижнього косого B. Верхнього прямого C. Бiчного прямого D. Нижнього прямого E. Присереднього прямого 9. Хворому З., 53 років встановлено діагноз: пухлина гіпофіза. При обстеженні виявлено випадання зору в присередній половині обох очей. Яка ділянка зорового шляху порушена? A. Сітчаста оболонка B. Зоровий нерв C. Зоровий тракт D. Перехрест зорових нервів E. Подушка зорового горбика 10. При обстеженні окулістом у хворого виявлено випадіння зовнішнього поля зору справа і присереднього зліва. Де уражено провідний шлях зорового аналізатора? A. Правий зоровий нерв B. Правий зоровий тракт C. Праве ядро подушки D. Лівий зоровий тракт E. Праве ядро верхнього горбика чотиригорбія Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті. На початку заняття викладач проводить перевірку рівня підготовки студентів до даного заняття за допомогою повчальних завдань. Проводиться корекція знань студентів. Велику частину заняття студенти самостійно працюють на анатомічних препаратах. Під керівництвом викладача за допомогою атласу і графа логічної структури заняття студенти вивчають препарати, визначають їх топографію, частини, анатомічні утворення. Викладач контролює самостійну роботу студентів, здійснює корекцію знань, і оцінює практичні навички. Потім проводиться тестовий контроль. На прикінці заняття здійснюється аналіз роботи кожного студента на занятті, виставляються оцінки. Тема № 10 Орган слуху і рівноваги. Зовнішнє і середнє вухо. Внутрішнє вухо. Провідні шляхи слуху і рівноваги. Актуальність теми. Слух – це здатність організму сприймати звукові роздратування за допомогою специфічних слухових утворень периферичного, провідникового і кіркового рівнів. Слух є одним з чинників спілкування людей між собою за допомогою мови. Формування усної мови у дитини неможливе при порушенні слухового аналізатора. Орган присiнково-завитковий об'єднує два органи чуття: 1) рівноваги (присiнковий апарат) і 2) орган слуху, будучи відповідним за периферичну частину двох аналізаторів. Слуховий аналізатор забезпечує сприйняття звукової інформації про зміни в навколишньому середовищі, що дозволяє своєчасно реагувати на звук, визначати напрям його, силу, приналежність звуку тим або іншим джерелам. Слух є одним з чинників спілкування людей між собою за допомогою мови. Периферична частина органу слуху розділяється на три відділи: зовнішнє, середнє і внутрішнє вухо. Перші два відділи служать тільки для проведення звукових коливань. Внутрішнє вухо містить периферичний, звукочутливий і статичний апарат аналізаторів слуху і рівноваги. Порушення сприйняття звукових коливань можуть локалізуватися в периферичній і центральній частині слухового аналізатора. Функція присiнкової системи полягає в стабілізації положення тіла в просторі і координації рухів при його переміщенні. Органи, які проводять звук і сприймають звукові коливання і зміну положення тіла в просторі, як і їх нервові провідні шляхи складно влаштовані. Без знання детальної будови органів слуху і рівноваги неможливо правильно поставити діагноз пошкодження якої-небудь частини вуха, його звукопровiдну, звукосприймальну системи і надання кваліфікованої лікарської допомоги. Ці знання необхідні для вивчення подальших розділів анатомії і клінічних дисциплін. Ціль навчання (загальна): Вміти оцінювати інформацію про будову органу слуху, гравітації і рівноваги для визначення на подальших кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів. |