Стомат Модуль 3. Методичні вказівки для студентів стоматологічного факультету із самостійної підготовки до практичних занять
 Скачать 0.74 Mb.
|
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. М.ГорькогоМЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДЛЯ СТУДЕНТІВ СТОМАТОЛОГІЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ ІЗ САМОСТІЙНОЇ ПІДГОТОВКИ ДО ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ З АНАТОМІЇ ЛЮДИНИ. МОДУЛЬ 3: “ Центральна нервова система, органи чуття, черепні нерви, вегетативна нервова система ” Донецьк-2011 ВВЕДЕННЯ Вивчення нормальної будови органів центральної нервової системи, органів зору, слуху, гравітації і рівноваги, а також будови автономної (вегетативноi) нервової системи і черепних нервів, складаючих невід'ємну частину периферичного відділу нервової системи, в тісному взаємозв'язку з виконуваною ними функцією є одним з найважливіших завдань курсу анатомії людини. В процесі вивчення даного розділу майбутні стоматологи отримують базисні знання, украй необхідні при подальшому навчанні на різних кафедрах морфологічного, клінічного та стоматологічного профілів (наприклад – при вивченні методик підбору та виконання різних видів анестезії), враховуючи одну з провідних ролей нервової системи в регуляції діяльності всіх систем і органів організму людини. В процесі вивчення розділу студенти вчаться аналізувати отриману інформацію і освоюють певний об'єм практичних навичок, що дозволить правильно оцінювати різні патологічні стани центральної і периферичної (черепних нервів) нервової системи, органів зору і слуху і адекватно призначати заходи профілактики і лікування. Згідно освітньо-професійній програмі студент повинен вміти (цілі модуля): 1. Визначити загальний план будови органів центральної, периферичної (черепних нервів), вегетативної нервової системи і органів зору, слуху, гравітації і рівноваги, оцінювати їх органоспецифiчні риси будови. 2. Аналізувати розвиток органів центральної, периферичної (черепних нервів), вегетативної нервової системи і органів зору, слуху, гравітації і рівноваги в ембрiогенезі|. 3. Аналізувати аномалії і варіанти розвитку органів центральної, периферичної (черепних нервів), вегетативної нервової системи і органів зору, слуху, гравітації і рівноваги. 4. Аналізувати інформацію про будову органів центральної, периферичної (черепних нервів), вегетативної нервової системи і органів зору, слуху, гравітації і рівноваги Модуль 3 включає 3 змістовних модуля: 9. Центральна нервова система 10. Органи чуття 11. Черепні нерви і вегетативна нервова система Об'єм матеріалу, що вивчається, припускає вивчення наступних тем: Модуль 39. Центральна нервова система1. Загальні відомості про ЦНС. Спинний мозок. Топографія. Зовнішня і внутрішня будова спинного мозку. Оболонки, підоболонкові простори. 2. Головний мозок. Відділи, оболонки, підоболонкові простори, венозні синуси і цистерни. 3. Основа мозку. Топографія корінців черепних нервів на основі мозку і на черепі. Кровопостачання головного і спинного мозку. Вілізієве коло і коло Захарченко. 4. Кінцевий мозок. Плащ. Борозни і звивини півкуль великого мозку. Будова кори головного мозку. Локалізація функцій у корі великих півкуль мозку людини в світі теорії І.П. Павлова. Нюховий мозок, лімбічна ділянка. 5.Сагітальний і горизонтальний розрізи головного мозку. Мозолисте тіло, склепіння, стовбур мозку. Біла речовина і базальні ядра кінцевого мозку. Бічні шлуночки. 6. Проміжний мозок: відділи, будова функції. Третій шлуночок. Середній мозок: відділи, водопровід. 7. Ромбоподібний мозок: його відідли.Четвертий шлуночок. Ромбоподібна ямка. Топографія ядер черепних нервів. 8. Провідні шляхи спинного і головного мозку. 9.Орган зору. Будова очного яблука: оболонки, світлопереломляючий апарат, камери ока. Допоміжний апарат органа зору. Провідні шляхи зору й акомодації, звуження і розширення зіниці. 10. Орган слуху і рівноваги. Зовнішнє і середнє вухо. Внутрішнє вухо. Провідні шляхи слуху і рівноваги. 11. Узагальнення матеріалу з центральної нервової системи та естезіології. 12. Черепні нерви: загальний план вивчення головних нервів, класифікація. I, II та VIII пари черепно-мозкових нервів: рецепторний апарат, провідні шляхи, центри в головному мозку. Нерви очниці III,IV, VI пари головних нервів. 13. Трійчастий нерв (загальна характеристика). 1-а і 2-а гілки трійчастого нерва: ділянки іннервації, вегетативні вузли (війковий і крило-піднебінний) 14. Лицевий нерв (VII пара): хід, гілки, ділянки іннервації. 3-я гілка трійчастого нерва, вузли, які розташовані по ходу 3-ї гілки V пари головних нервів. Підщелепний, вушний вузли. 15. Язикоглотковий (IX), додатковий (XI), під'язиковий (XII) нерви. Ділянки іннервації. 16. Вегетативні вузли голови, які розташовані по ходу гілок трийчастого нерва (передгангліонарні та післягагліонарні волокна). Ділянки їх іннервації. 17. Блукаючий нерв (X) : його ядра, відділи,хід, гілки та ділянки іннервації. Симпатичний стовбур: топографія, відділи, вузли, джерела передгагліонарних волокон, гілки, сплетення, ділянки іннервації. 18. Контроль практичних навичок засвоєння модуля №3. Центральна нервова система. 19. Підсумковий контроль засвоєння модуля №3. Центральна нервова система, органи чуття, черепні нерви, вегетативна нервова система. Змістовний модуль 9. Центральна нервова система. Цілі. 1. Аналізувати інформацію про будову центральної нервової системи людини. 2. Аналізувати інформацію про будову спинного мозку. 3. Аналізувати інформацію про будову різних відділів головного мозку. 4. Трактувати закономірності пренатального і раннього постнатального розвитку центральної нервової системи, варіанти мінливості, аномалії розвитку. Тема № 1 Загальні відомості про ЦНС. Спинний мозок. Топографія. Зовнішня і внутрішня будова спинного мозку. Оболонки, підоболонкові простори. Актуальність теми. Нервова система в життєдіяльності організму виконує важливу регулюючу функцію в роботі всіх органів і систем, а також взаємозв'язок організму із зовнішнім середовищем. Все це визначає анатомічний і функціональний взаємозв'язок нервової системи зі всіма органами, а значить багатоплановість і складність її будови. Спинний мозок містить в собі як вищі регуляторні центри вегетативної нервової системи (ядра бічних рогів), так і проміжні утворення, які пов'язують головний мозок з органами і системами організму. Виходячи з вище сказаного витікає, що без детального знання зовнішньої будови спинного мозку, його топографії, оболонок, що покривають спинний мозок, підоболонкових просторів, а також знання проекції сегментів спинного мозку на хребці неможливо на клінічних кафедрах визначити локалізацію патологічних процесів, надати допомогу травмованим і хворим на різні захворювання. . У канатиках білої речовини спинного мозку проходять|минають| провідні| шлях|колії|и, що сполучают|з'єднують|ь різні відділи нервової системи. У сірій речовині розташовуються чутливі, рухові і вегетативні ядра. Знання внутрішньої будов|споруди|и спинного мозку має велике значення в розумінні фізіології ЦНС. Ураження сірих стовпів (рогів) або канатиків білої речовини спинного мозку викликають серйозні порушення чутливості, функцій м'язів і органів, трофічні розлади. Тому без детального знання внутрішньої будов|споруди|и спинного мозку, топографії ядер і провідних шляхі|колій|в, їх функціонального значення неможливо на клінічних кафедрах визначити локалізацію патологічних процесів, наданн|виявлення|я допомоги травмованим і хворим |із|з різними захворюваннями. Ці знання необхідні для вивчення подальших|наступних| розділів анатомії (іннервація), гістології, фізіології і патофізіології|, патанатомії, травматології, нейрохірургії і інших дисциплін. Ціль навчання (загальна) Вміти оцінювати інформацію про зовнішню будову спинного мозку, його сегментів і їх топографії, а також оболонок, міжоболонкових просторів спинного мозку і інформацію про внутрішню будову спинного мозку, топографію пучків нервових волокон в білій речовині і їх функціональному значенні, будову сірої речовини спинного мозку, ядер, їх функціональному значенні, а також про утворювання і відтік ликвора (спинномозковій рідині) для визначення на подальших кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів. Конкретні цілі1. Інтерпретувати загальні закономірності будови нервової системи. 2. Визначити і показати поверхні, щілини і борозни, потовщення спинного мозку, краніальний і каудальний його кінці. 3. Визначити і показати корінці, формування спинномозкових нервів, їх вихід з хребетного каналу, мозковий конус, термінальну нитку, кінський хвіст. 4. Визначити і показати на препараті спинного мозку умовні межі шийних, грудних, поперекових і крижово-куприкових сегментів, а також оболонки і міжоболонкові простори спинного мозку. 5. Визначити і показати на поперечних зрізах спинного мозку сіру (роги) і білу (канатики) речовину, центральний канал. 6. Визначити і показати межі канатиків спинного мозку. 7. Інтерпретувати будову сірої та білої речовини спинного мозку і структур ними утворених 8. Інтерпретувати дані про утворювання і відтік спинномозкової рідини. 9. Визначити скелетотопію відділів і сегментів спинного мозку на хребці. Зміст навчання відповідно до цілей: Теоретичні питання 1. Загальний|спільний| план будови|споруди| нервової системи. 2. Розвиток нервової системи у філо-| і онтогенезі 3.|розглядувати| Скелетотопія|, синтопія| і голотопія| спинного мозку, його сегментів і оболонок, особливості формування спинномозкових нервів і їх вихі|із|д з хребетн|хребцевого|ого каналу, розташування спинномозкових вузлів. 4. Особливості будови оболонок спинного мозку, топографічні особливості і вміст міжоболонкових просторів. 5. Сегментарна будова спинного мозку (визначення сегменту, кількість сегментів в кожному відділі) 6. Проекція сегментів спинного мозку на хребетний стовп. 7. Топографія і функціональна анатомія ядер і провідних шляхів спинного мозку, рефлекторні дуги (проста соматична). 8. Топографія тіл нейронів. Граф логічної структури теми (див.додаток)Джерела інформації 1. Михайлов С.С. Анатомия человека. - М.-1984. -с. 515-525 2. Привес М.Г. Анатомия человека. – С - Пб, 2001. - с. 489-491, 492-496, 497-498 3. Сапин. М.Р. Анатомия человека. М., 1997. – т. .2 - с. 285-289, 297-300 4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1981. - т.3 5. Бобрик І.І. Міжнародна анатомічна номенклатура.-К., 2001 6. Свиридов О.І. Анатомія людини-К.,2001.,с.314-317,336-337 7. Лекція. Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання
А L1 B L2 C *L3 D L4 E L5
А Руховими B Чутливими C Симпатичними D Парасимпатичними E Змішаними
А. Поперекові B. Грудні C. Крижові D. Куприкові E. Шийні
А Між окістям і твердою оболонкою B Між твердою і павутиновою оболонкою C Між павутиновою і м'якою оболонкою D Між м'якою оболонкою і спинним мозком
А. Funiculus lateralis B. Fasciculus gracilis et cuneatus C. Nervi spinalis D. Cornu anterior E. Cornu lateralis 6. При розтині трупа виявлено пошкодження анатомічних структур, що виходять з міжхребетних отворів справа на рівні Th3-Th4|. Які структури пошкоджені? А. Funiculus lateralis B. Fasciculus gracilis et cuneatus C. Nervi spinalis D. Cornu anterior E. Cornu lateralis 7. Студент отприпарував структуру спинного мозку, розташовану на рівні L2|. Визначте цю структуру. А. Cauda equina B. Conus medullaris C. Segmentum thoracica D. Ventriculus terminalis E. Cornu lateralis 8. У дитини порушена фільтрація спинномозкової рідини. Визначте, куди здійснюється дана фільтрація в нормі? А. До системи внутрішньої сонної артерії В. До системи шлуночків мозку С. До системи венозних синусів D. До лімфатичної системи Е. До системи хребетних вен 9. Цитолог вивчає клітинний склад сірої речовини спинного мозку. Вкажіть, чим представлена дана речовина в нормі? А. Тілами і відростками нейроцитів В. Тільки відростками нейроцитів С. Тільки тілами нейроцитів 10. Цитолог вивчає клітинний склад білої речовини спинного мозку. Вкажіть, чим представлена дана речовина в нормі? А. Тіламі і відростками нейроцитів В. Тільки відростками нейроцитів С. Тільки тілами нейроцитів Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті. На початку заняття викладач проводить перевірку рівня підготовки студентів до даного заняття за допомогою повчальних завдань. Проводиться корекція знань студентів. Велику частину заняття студенти самостійно працюють на анатомічних препаратах. Під керівництвом викладача за допомогою атласу і графа логічної структури заняття студенти вивчають препарати, визначають їх топографію, частини, анатомічні утворення. Викладач контролює самостійну роботу студентів, здійснює корекцію знань, і оцінює практичні навички. Потім проводиться тестовий контроль. На прикінці заняття здійснюється аналіз роботи кожного студента на занятті, виставляються оцінки. Тема № 2 Головний мозок. Відділи, оболонки, підоболонкові простори, венозні синуси і цистерни. Актуальність теми. Головний мозок здійснює кореляцію всіх функцій організму, аналіз і синтез інформації, що поступає до головного мозку від зовнішнього світу і організму людини. Вищий центр нервово-психічної діяльності людини – кора мозку – забезпечує умовно-рефлекторну діяльність, свідомість і мислення. П'ять відділів головного мозку, що складають стовбур, мозочок і півкулі мозку, розвивалися в тісному контакті з певними аналізаторами (нюховим, очним, слуховим, вестибулярним, руховим і ін.). Оболонки головного мозку забезпечують надійний захист, кровопостачання і венозний відтік, фільтрацію і циркуляцію спинномозкової рідини. Знання закономірностей розвитку відділів головного мозку, топографії і функціональної анатомії їх структур, а також шляхів відтоку венозної крові і спинномозкової рідини пояснюють наявність індивідуальних і вікових особливостей, аномалій розвитку головного мозку (аненцефалія, гідроцефалія, енцефалопатія і ін.) Ці знання необхідні для вивчення подальших розділів анатомії (іннервація), для розуміння розвитку патологічних процесів при вивченні клінічних дисциплін на кафедрах неврології, нейрохірургії, травматології, психіатрії, дитячих хвороб при диференціальній діагностиці, лікуванні і хірургічних втручаннях. Ціль навчання (загальна): Вміти оцінювати інформацію про розвиток і будову мозкових міхурів і їх похідних; мозкових оболонках і міжоболонкових просторах для визначення на подальших кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів. Конкретні цілі1. Визначити і показати на сагиттальном розтині мозку його відділи, відповідні стадіям розвитку три і п'яти мозкових міхурів. 2. Визначити і показати на цілому мозку стовбур, півкулі і мозочок, показати їх топографію на черепі. 3. Визначити і показати поверхні півкуль, на медіальній поверхні показати відділи мозку. 4. Визначити і показати на черепі венозні синуси твердої мозкової оболонки, їх будову і шляхи венозного відтоку крові від головного мозку. 5. Визначити будову павутинової і м'якої оболонок. Показати підпавутинові простори, цистерни, пахіонови грануляції. Визначити шляхи відтоку спинномозкової рідини. Зміст навчання відповідно до цілей Теоретичні питання 1. Ембріональний розвиток мозку (стадія три і п'яти мозкових міхурів). 2. Похідні мозкових міхурів. 3. Будова і топографія оболонок головного мозку. 4. Венозні синуси і відтік венозної крові від головного мозку. Граф логічної структури теми (див. додаток)Джерела інформації 1. Михайлов С.С. Анатомия человека. - М., 1984-с. 525-530, 578-580 2. Привес М.Г. Анатомия человека. - С – Пб., 2001. - с.498-504 3.Сапин. М.Р. Анатомия человека. М., 1997. - Т.2 - с.301-307, 370-379 4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1981. - т.3 5. Бобрик І.І. Міжнародна анатомічна номенклатура.-К., 2001 6.Свиридов О.І. Анатомія людини-К.,2001.,с.317-319,337-338 7. Лекція. Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання1. Студенти вивчають етапи розвитку головного мозку на муляжі, що представляє три мозкові міхури, як етап розвитку мозку. Визначити ці міхури. А.* Задній, середній, передній В. Передній, середній, проміжний С. Проміжний, кінцевий, задній D. Передній, середній, кінцевий Е. Проміжний, кінцевий, середній 2. Студенти вивчають етапи розвитку головного мозку на муляжі, що представляє п'ять мозкових міхурів, як етап розвитку мозку. Визначте ці міхури. А. Передній, середній, задній, кінцевий, довгастий В. Задній і передній ромбоподібний, середній, проміжний і кінцевий С. Кінцевий, проміжний, передній, середній, задній D. Кінцевий, проміжний, задній, середній, передній Е. Передній, задній, проміжний, кінцевий, довгастий 3. У постраждалого травма склепіння черепа. Які синуси можуть бути пошкоджені? A. Верхній кам'янистий B. Нижній кам'янистий C. Верхній сагиттальний D. Нижній сагиттальний E. Сигмоподібний 4. Студенти вивчають муляж rhombencephalon. Назвіть, що розвивається з його заднього відділу A. Medulla oblongata B. Pons C. Cerebellum D. Pedunculi cerebri E. Lamina quadrigemina 5. У хворого запалення оболонок головного мозку. Назвіть дані оболонки з зовні кнутри. A. Pia mater, dura mater, arachnoidea B. Tunica fibrosa, tunica serosa, tunica mucosa C. Dura mater, arachnoidea, pia mater D. Arachnoidea, pia mater, dura mater E. Pia mater, tunica serosa, tunica fibrosa 6. У хворого пухлина гіпофіза. Яке утворення твердої мозкової оболонки може бути залучене в процес? A. Diaphragma sellae B. Falx cerebelli C. Falx cerebri D. Tentorium cerebelli 7. У хворого пухлина гіпофіза. Визначте, які пазухи можуть бути залучені в процес? A. Верхні кам'янисті B. Нижні кам'янисті C. Запалі D. Міжпечеристі E. Малих крил 8. При розтині дитини виявлено порушення розвитку telencephalon. Який відділ головного мозку буде недорозвинений. A. Hemispheriae cerebrales B. Cerebellum C. Pons D. Medulla oblongata E. Thalamus 9. У хворого місце ураження знаходиться в мозолястому тілі. Визначте, який відділ мозку уражений А. Telencephalon B. Diencephalon C. Mesencephalon D. Metencephalon E. Мyelencephalon 10. У хворого пухлина твердої мозкової оболонки, локалізована в борозні, що розділяє півкулі головного мозку. Визначте цю борозну. A. Поперечна B. Подовжня C. Коса D. Передня E. Задня Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті. На початку заняття викладач проводить перевірку рівня підготовки студентів до даного заняття за допомогою повчальних завдань. Проводиться корекція знань студентів. Велику частину заняття студенти самостійно працюють на анатомічних препаратах. Під керівництвом викладача за допомогою атласу і графа логічної структури заняття студенти вивчають препарати, визначають їх топографію, частини, анатомічні утворення. Викладач контролює самостійну роботу студентів, здійснює корекцію знань, і оцінює практичні навички. Потім проводиться тестовий контроль. На прикінці заняття здійснюється аналіз роботи кожного студента на занятті, виставляються оцінки. Тема № 3 Основа мозку. Топографія корінців черепних нервів на основі мозку і на черепі. Кровопостачання головного і спинного мозку. Вілізієве коло і коло Захарченко. Актуальність теми: Питання будови головного мозку, що розглядаються на даному занятті, є основоположними, відправними для вивчення більшості утворень різних відділів головного мозку. Знання виходу корінців черепних нервів має важливе значення для подальшого вивчення їх розповсюдження в організмі, розуміння їх функції і особливості протікання патологічних процесів при захворюваннях, як нервової системи, так і інших органів і систем. Знання особливостей кровопостачання головного мозку незаперечно важливе для розуміння функцій всіх його відділів і особливостей протікання різних патологічних станів. Ціль навчання (загальна): Вміти оцінювати інформацію про будову основи головного мозку, виході 12 пар черепних нервів, його кровопостачанні для визначення на подальших кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів. Конкретні цілі1. Визначити і показати на склепінні мозку основні анатомічні утворення 2. Визначити і показати на препараті основи головного мозку місця виходу корінців 12-ти пар черепних нервів. 3. Визначити і показати на препараті основи основи головного мозку і спинного мозку основні артерії, кровопостачаючі головний і спинний мозок. 4. Визначити і показати на препараті основи головного і спинного мозку основні вени, що беруть участь в кровопостачанні головного і спинного мозку. Зміст навчання відповідно до цілей Теоретичні питання 1. Будова кісток черепа і хребетного стовпа. 2. Розвиток і відділи головного і спинного мозку. |