УП ВСЭ и Вскрытие. Министерство образования Ставропольского края гбпоу Александровский сельскохозяйственный колледж дневник по учебной практике пм. 03 Участие в проведении ветеринарносанитарной экспертизы продуктов и сырья животного происхождения
 Скачать 158.1 Kb.
|
|
Раздел 2.Ветеринарное вскрытие | |||
| 22.11.2021 | Общие требования при вскрытии трупов Правила безопасности при работе с трупным материалом Техника безопасности при работе с химическими веществами При работе с кислотами, щелочами, эфиром, хлороформом, ксилолом, дезинфицирующими средствами и другими химическими веществами необходимо соблюдать осторожность: не разливать, не нюхать из флаконов и других ёмкостей. Хранить их необходимо в отдельной комнате под замком, не допуская испарения. Своевременно вести учет расхода химических веществ в специальном журнале. Если ртуть пролилась из термометра или других приборов, то её необходимо тщательно собрать всю во флакон вплоть до мельчайших капелек. При попадании кислот, щелочей и т. п. на открытые части тела необходимо быстро и аккуратно смыть их нейтрализующие средством или тщательно промыть проточной водой. При приготовлении растворов кислот их следует добавлять небольшими порциями к воде, а не наоборот. Флаконы с испаряющимися веществами должны быть герметически закрыты. Помещения, где они хранятся или используются, Должны быть оборудованы вентиляцией или регулярно проветриваться. Приготовление растворов, проведение реакций с легко испаряющимися веществами разрешается в вытяжных шкафах или в хорошо вентилируемых помещениях. Техника безопасности при работе с электроприборами Включение в сеть термостатов, дистилляторов, приборов, для точки микротомных ножей, диапроекторов, центрифуг и других электроприборов проводить только сухими руками и после заземления. Не прикасаться к оголенным проводам, открытым электроблокам, деталям и т.п. Не проводить ремонт включенных в электросеть приборов. Не включать без надобности электроприборы. Использование автоклава разрешается только после его техосмотра, проверки манометра и соответствующего разрешения госнадзора стандартизации. Техника безопасности при работе с хирургическими инструментами Необходимо быть предельно внимательным при работе с хирургическими инструментами, так как при неосторожном с ними обращении (резкий поворот со скальпелем в руках, шприцем, ножницами, препаровальной иглой и др.) можно пораниться самому и травмировать находящихся рядом. Ножи, скальпели держать таким образом, чтобы ладонь лежала поверх рукоятки. Разрезы делать только по направлению к себе или слева направо. При вскрытии трупов не оставлять инструменты в полостях, не втыкать их в ткани. Не работать вдвоём на одной стороне трупа. Техника безопасности при работе с микроскопом При изучении препаратов под микроскопом необходимо снимать очки. Не делать резких поворотов головой вблизи тубуса микроскопа, чтобы не повредить глаза, лицо. Чтобы не травмировать пальцы, предметные стекла (гистосрезы) Орать за торцовую часть (ребро). Чтобы не раздавить стекло гистосреза, объектив следует опускать под контролем зрения. Не использовать зеркало для наведения «солнечных зайчиков», а после работы зеркало поворачивать так, чтобы в нем не отражалось солнце. Переносить микроскоп надо так, чтобы одна рука снизу поддерживала ножку (башмак), а другая удерживала тубусодержатель. Техника безопасности при работе на санном и замораживающем микротомах Извлекать, переносить и вставлять в зажим микротомный нож (бритву) следует, прочно удерживая его за спинку. Необходимо соблюдать при этом большую осторожность, чтобы нож не выскользнул из рук. При работе на микротоме не допускать резких движений ножа вперед и при отведении назад. Следует соблюдать особую осторожность движений рук при перемещении ножа в направлении «к себе», «от себя», снятии гистосреза. После снятия гистосреза аккуратно под контролем глаз отодвигать зажим бритвы с укрепленным в нем ножом в крайнее от себя положение, удерживая за ручку зажима. Спиртовку, планшет со стеклами, карандаши по стеклу, препаровальную иглу, волу и другие необходимые для работы принадлежности располагать слева от микротома. Банку с раствором (спирт-эфир) для обезжиривания стекол устанавливать вдали от горящей спиртовки и других источников открытого огня. Предметные и покровные стекла мыть, просушивать, натирать белком осторожно, не допуская соскальзывания пальцев на реберную поверхность стекла. При перемещении баллонов с углекислотой не допускать их падения, резких изменений положения, не стучать по ним металлическими предметами, не устанавливать вблизи нагревательных приборов. Переносить баллоны следует, удерживая за корпус, а не за вентиль. Каждый баллон необходимо регулярно подвергать техосмотру и клеймению на предмет пригодности к дальнейшему использованию, аккуратно проводить подключение заряженного баллона к микротому. Техника безопасности при работе с трупами Прием трупов проводить только при наличии сопроводительного документа (направления). При этом необходимо выяснить полный анамнез на павшее животное и эпизоотическое состояние хозяйства. При подозрении на сибирскую язву провести лабораторное исследование мазков крови, взятой из уха. При гибели животного от сибирской язвы снятие шкуры и вскрытие трупа не проводить. Также запрещается снимать шкуру при гибели от брадзота и энтеротоксемии овец, ботулизма, бешенства, злокачественного отека, эпизоотического лимфангоита лошадей, мелиоидоза (ложного сапа), оспы овец, коз, свиней, сапа лошадей, чумы крупного рогатого скота, свиней и верблюдов, эмфизематозного карбункула крупного рогатого скота, туляремии. При вскрытии трупов животных не допускать посторонних лиц. Работать с трупным материалом следует в соответствующей спецодежде (халат, фартук, нарукавники, перчатки, при вскрытии крупных трупов сапоги резиновые). При вскрытии трупов животных, павших от особо опасных инфекционных болезней, необходимо пользоваться защитными очками и марлевой (в несколько слоев) повязкой. В летнее время на голову, а зимой на головной убор следует надевать полотняную шапочку (косынку). Студенты и др. лица, присутствующие при вскрытии трупов животных, должны быть в халатах, колпачках (косынках). Вскрытие проводится в перчатках. При отсутствии последних подногтевые пространства и венчики пальцев смазать раствором йода, затем для защиты кожи от мацерации покрыть руки вазелином или жиром. Для защиты от насекомых летом руки, шею, лицо надо смазать диметилфталаном, пастой «Тайга» или др. отпугивающими веществами, применять маску пчеловода или накомарник. При вскрытии трупов не разбрасывать органы и их части, не разбрызгивать кровь и др. жидкости. Все складывается аккуратно в определенном месте. В случае ранения вскрытие приостановить, остановить кровотечение, рану обработать 5% спиртовым раствором йода. После вскрытия убрать части трупа, вымыть столы, пол. Инструменты надо вымыть теплой водой, затем продезинфицировать 3-4% раствором креолина или лизола, либо 3-5% раствором формалина или прокипятить в 1-2% растворе соды, высушить. Для длительного хранения инструменты следует смазать вазелином. Нарукавники, фартуки, сапоги после вскрытия вымыть водой и продезинфицировать 3-4% раствором формалина или лизола. Перчатки следует вымыть водой с мылом на руках, продезинфицировать раствором сулемы 1:1000 или хлорамина, насухо вытереть, опудрить тальком, затем снять с рук, начиная с запястья, проверить на целостность. Если вскрытие проводили без перчаток, то руга-т надо тщательно вымыть с мылом и продезинфицировать раствором сулемы 1:1000 или 2-3% раствором карболовой или уксусной кислоты, 3-4% раствором формалина. Для уничтожения трупного запаха руки можно погрузить в 0,5% раствор марганцовокислого калия, затем для устранения бурой окраски кожи — в насыщенный раствор щавелевой кислоты или смазать подсолнечным маслом. Уходя из прозекториума, следует тщательно продезинфицировать обувь о дезковрик, находящийся при входе в прозекториум и систематически увлажняющийся дезраствором. Требования, предъявляемые к местам вскрытия и утилизации трупов. В соответствии с законом Российской Федерации «О ветеринарии», законодательством и положениями, утвержденными Департаментом ветеринарии МСХиП РФ, ветеринарные врачи и фельдшера ветеринарной службы организуют и проводят вскрытие, оформляют заключение о причинах смерти животного. При этом они строго соблюдают ветеринарно-санитарные правила, меры общественной и личной безопасности и порядок проведения санитарной утилизации трупов. Данную работу ветеринарные специалисты выполняют при строгом соблюдении методических и технических правил патологоанатомического исследования, с учетом возрастных анатомофизиологических особенностей животных разных видов, а также характера болезни. В необходимых случаях предусматривают и проводят комплексные лабораторные исследования. Обычно вскрытие проводят в присутствии работников хозяйства (владельцев) или представителей российских федеральных или муниципальных исполнительных органов, а при судебноветеринарном вскрытии — представителей следственных органов. Место, оборудование и время вскрытия. Полное патологоанатомическое вскрытие трупов животных проводят в специально оборудованных помещениях (секционных залах или прозекториях), которые имеются при ветеринарных институтах и лабораториях, лечебницах и заводах по производству мясо-костной муки. В последние годы эти заводы кроме производства кормового (мясо-костная мука и др.) и технического сырья животного происхождения осуществляют утилизацию трупов животных, их конфискатов, проведение патологоанатомической диагностики с выдачей соответствующих заключений хозяйствам и ветеринарным учреждениям. Если специальных помещений нет, вскрытие проводят около огороженных утиль установок или биотермических ям. Выбор места и устройство их определяет специальная комиссия, состоящая из представителей федеральных исполнительных органов и ветеринарно-санитарного надзора. При вскрытии трупов животных в полевой обстановке создают условия для безопасной работы. Нельзя вскрывать трупы в животноводческих помещениях, на пастбищах и в других местах сосредоточения животных. Секционные помещения должны быть просторными и светлыми, легко вентилируемыми, иметь водопровод с горячей и холодной водой и канализацию. Отношение площади окон к полу 1:4—1:5. Вытяжная вентиляция должна быть рассчитана на полную замену воздуха в помещении за 1 ч. Стены и потолок покрывают легкомоющимся, водонепроницаемым материалом (кафель, масляная краска и др.). Пол выстилают асфальтом, цементом. Он должен иметь необходимый уклон для стока воды, специальный резервуар для обезвреживания ее хлорной известью и др. В общую канализационную систему вода поступает после обезвреживания. В секционном помещении имеются прочные и устойчивые столы для вскрытия трупов животных, шкафы для хранения спецодежды, инструментов, посуды, реактивов и патматериала, столы для инструментов и ведения записей, умывальник с дезинфицирующими растворами, электроплитка, автоклав и др. Кроме того, при секционном помещении надо иметь отдельные комнаты для прозектора, других сотрудников и душевую, а также комнату для хранения патматериала. Секционных столов должно быть не менее двух: один размером 2,5 х 1,1 х 0,3 м для вскрытия трупов крупных животных (может быть подвижным на колесах для транспортировки трупов), а другой размером 1,4 х 0,8 х (0,8—0,9) м для мелких животных и исследуемых органов. Крышка стола по краям должна иметь возвышения (бортики) и уклон к центру (сточному отверстию). Для транспортировки трупов оборудуют подвесные подпотолочные рельсы и блоки или специальную лебедку. Вскрытие проводят при дневном свете или при люминесцентном освещении, так как при искусственном освещении трудно определить всю цветовую гамму органов. Нередко ветеринарным врачам приходится вскрывать вынужденно убитых животных с диагностической целью (туберкулез, бруцеллез и др.), а также выбракованных по хозяйственным и ветеринарно-санитарным причинам. В этих случаях осмотр осуществляют по правилам ветеринарно-санитарной экспертизы на санитарных бойнях или на убойных пунктах животноводческих хозяйств. Инструменты для вскрытия. Для полного патологоанатомического вскрытия необходимо иметь специальный анатомический набор инструментов, включающий: большие секционные ножи для снятия кожи, отделения конечностей и разрезания органов и тканей, точильный брусок и оселок; ножи с тонким лезвием для исследования мозга; хирургические прямые и брюшистые скальпели; ножницы реберные, кишечные, пуговчатые, прямые и с изогнутыми под прямым углом браншами для вскрытия сосудов; пинцеты анатомические и хирургические; щипцы-костодержатели; зонды пуговчатый и желобоватый; долото, молоток, топорик; пилы листовую и лучковую; крючки с ручками для оттягивания отрезанных органов, грудной и брюшной стенок; измерительные цилиндры на 200, 500, 1000 см3 для определения количества жидкости; ложки и линейки металлические измерительные; весы для определения массы органов; тиски для фиксации отделенной головы и костей; очки из обыкновенного стекла и лупу; щетки и губки. Для диагностических вскрытий достаточно иметь ножи, ножницы, пилы, пинцеты, долото, молоток. Кроме того, необходимо иметь спиртовку, обезжиренные предметные стекла для приготовления мазков и отпечатков, стеклянные банки вместимостью 250, 500 мл и 1 л с хорошо закрывающимися крышками, эмалированные ведра с крышками для фиксации патологического и музейного материалов. При использовании инструментов и посуды соблюдают все ветеринарно-санитарные правила, предупреждающие распространение возбудителей инфекции. Во время вскрытия инструменты находятся на специально предназначенном столике. После окончания вскрытия их моют, стерилизуют кипячением и сухими хранят в специальном шкафу. Инструментарий, спецодежда при вскрытии трупов животных. Вскрытие, как и вся Патологоанатомическая анатомия, оказывает влияние на формирование у студента и специалиста материалистического врачебного мышления. Данный прием является наиболее достоверным для подтверждения прижизненного и установления посмертного диагноза. Для детального вскрытия трупов животных в стационарных секционных залах необходимо иметь следующие инструменты: Ножи большие для снятия кожи, расчленения трупа. Препаровальные ножи. Хрящевой нож. Скальпели хирургические. Ножницы кишечные, Купера, реберные, костные. Пинцеты анатомические и хирургические. Зонды металлические желобоватые и пуговчатые. Ложки разных размеров для вычерпывания жидкостей из полостей. Пилы: лучковую, листовую, двойную для вскрытия спинномозгового канала. Долота разные. Молотки металлические и деревянные. Измерительную линейку и рулетки. Измерительную градуированную посуду. Весы для взвешивания крупных и мелких органов. Лупы разных увеличений. Трепаны. Тиски для фиксации костей и черепа при их вскрытии. Крючки с ручками. Катетеры металлические и резиновые. Тазы, банки, ведра с крышками, музейную посуду для изготовления, фиксации я хранения органов и музейных препаратов. Бочки, бутылки для хранения и изготовления растворов дезсредств. Стекла предметные, покровные и другое оборудование для лабораторных исследований. При пользовании инструментами необходимо придерживаться следующих правил: Ножи надо держать таким образом, чтобы ладонь лежала поверх рукоятки; Разрезы делать ровные, глубокие, но не на всю толщину органа. При разрезе органов не следует давить на них; Резать нужно уверенным, свободным движением в направлении к себе или слева-направо, от себя резать нельзя; Работать следует по одному человеку с одной стороны трупа; Инструменты должны лежать на специальном столике или на каком-либо кювете, подносе; Ножи следует использовать по назначению; После применения инструменты надо класть на свои места; Ножи и другие инструменты нельзя втыкать в ткани и органы или класть в полости тела, т. к. они могут затеряться и стать причиной ранения рук вскрывающего; При разрезе кишечника, трахеи и других трубчатых органов ножницы тупым концом вводят в просвет органа, вскрывают осторожно под контролем зрения, чтобы не повредить ткани; По окончанию вскрытия инструменты моют теплой водой, дезинфицируют 3-4% раствором креолина или 2% раствором лизола или кипятят в 1-2% растворе соды; Инструменты между вскрытиями хранят сухими. Во избежание загрязнения своей одежды и предотвращения распространения инфекции, вскрывающий и его помощники вскрытие трупов животных обязаны проводить в специальной защитной одежде. Вскрытие следует проводить обязательно в перчатках. Для этих целей годятся тонкие резиновые анатомические или хирургические перчатки. Перчатки надевают на сухие, хорошо опудренные тальком руки. Перчатки должны быть свободными. Обшлага перчаток надевают поверх нарукавников. На верхнюю одежду надевают халат, волосы закрывают косынкой или шапочкой. При вскрытии крупных трупов надевают клеенчатый фартук, обязательно обувают резиновые сапоги или глубокие калоши. Документация вскрытия. Во время вскрытия трупа павшего или вынужденно убитого животного под диктовку вскрывающего ведут запись результатов патологоанатомического исследования (составляют протокол вскрытия). Протокол представляет собой основной ветеринарно-врачебный документ о причинах смерти животного. Он включает в себя объективное описание всех изменений, найденных во время патологоанатомического исследования, специальное определение выявленных в процессе вскрытия прижизненных патологических изменений и, наконец, заключение о причинах смерти животного. Протокол патологоанатомического вскрытия трупа животного состоит из трех основных частей: вводной, описательной и заключительной. В вводной части протокола указывают вид павшего или вынужденно убитого животного, номер, кличку и его принадлежность (название хозяйства или фамилию, имя, отчество владельца и его адрес), место и время вскрытия трупа, фамилию, имя, отчество вскрывающего и его помощников. Нередко при вскрытии присутствуют заинтересованные лица (работники хозяйства, владелец животного и т. д.). Поэтому в этой части протокола указывают их фамилию, имя, отчество, специальность и занимаемую должность. Затем излагают анамнестические (в том числе клинические) данные, в которых отражают условия ухода за животными, их содержания, качество и технологию приготовления кормов и режим кормления (особенно при подозрении на болезни обмена веществ и отравления), характер эксплуатации животного; при вскрытии трупа новорожденных — условия содержания и характер кормления беременных и кормящих маток. Учитывают эпизоотологические данные (наличие инфекционных, инвазионных и незаразных заболеваний), характер, методы и эффективность проведенных лечебных и профилактических мероприятий. Учитывают начало проявления болезни, эпизоотические особенности и клинические признаки ее, результаты лабораторных исследований, диагноз, время и обстоятельства смерти животного. При сборе этих данных используют историю болезни, сопроводительный документ, а если таковых нет — устные показания врачебного и обслуживающего персонала, точно указывая их источник. Достоверные анамнестические данные (а их надо оценивать критически!) имеют большое диагностическое значение, так как они помогают выяснить причину, течение и клиническое проявление болезни, условия возникновения ее, источники и пути распространения инфекции, обстоятельства и причины смерти животного. Объем и характер этих сведений могут быть различными в зависимости от целей и задач патологоанатомического исследования. Большое значение имеют данные собственных наблюдений после осмотра места содержания и гибели животного. В описательной части протокола последовательно излагают данные патологоанатомического исследования трупа: опознавательные признаки и трупные изменения, общее состояние трупа, его наружных покровов, полостей и отдельных органов. Эту часть протокола составляют без каких-либо выводов и субъективных суждений, объективно, точно и ясно. Запись ведут на родном языке в простых и доступных выражениях, без употребления латинской и специальной терминологии. При наружном и внутреннем осмотре трупа и его органов объективность изложения достигается методически правильным исследованием и описанием основных параметров состояния органов: расположения, величины и формы, цвета, консистенции, рисунка тканей как с наружной поверхности органа, так и на разрезе. При наличии запаха отмечают его особенности; описывают состояние естественных отверстий, наличие выделений из них, количество жидкости в полостях тела, ее свойства (цвет, консистенция, прозрачность, примеси и т. д.). При описании размеров органов или каких-либо патологических очагов предварительно линейкой измеряют их длину, ширину и толщину, а в необходимых случаях взвешивают. При описании парных органов сначала дают их общую характеристику, а затем подробно описывают изменения в каждом из них. В непарных органах после общей характеристики отмечают очаговые изменения и их характер. При описании качественных изменений рекомендуется пользоваться сравнением с известными показателями. Например, цвет может быть розовым, кирпично-красным, кроваво-красным; консистенция — студенистой, резиноподобной; жидкость — водянистой, сливкообразной. При диагностических вскрытиях в описательной части протокола должны быть подробно освещены все патологические изменения в жизненно важных органах и всё, что относится к возникновению патологического процесса в них, путям его распространения и исходу. При описании других органов (например, органов размножения у новорожденных и т. д.) можно ограничиться лишь их краткой характеристикой. В некоторых случаях при проведении большого числа вскрытий опытными специалистами допускаются краткие описания и такие выражения, как «без видимых изменений», «без особенностей». Не рекомендуется пользоваться такими субъективными оценками состояния органов, как «в норме», «нормальный», «увеличенный», а также применять такие выражения, как «орган в состоянии дистрофии» или «воспаленный», «гипертрофированный», «гиперемированный» и т. д., вместо объективного описания картины изменений. Например, вместо «острое катаральное воспаление желудка» следует писать: слизистая оболочка желудка набухшая, неравномерно покрасневшая, обильно покрыта густой, вязкой, плохо снимающейся слизью и т. д. В разделе «Наружный осмотр» изложены опознавательные признаки, трупные изменения, а в специальной части — наружный вид трупа — расположение, телосложение, упитанность, масса, промеры, состояние естественных отверстий и видимых слизистых оболочек, кожи и ее производных, подкожной клетчатки, молочной железы, поверхностных лимфатических узлов, слюнных желез, наружных половых"органов, скелетной мускулатуры, конечностей и суставов. В разделе «Внутренний осмотр» используют две схемы составления описательной части протокола: по анатомофизиологическим системам или по анатомическим полостям тела. Первая создает более полное представление о патоморфологических изменениях органов каждой системы, но она не соответствует порядку извлечения и исследования органов животных. При описании внутреннего осмотра по полостям тела искусственно разъединяются органы некоторых анатомофизиологических систем; эта схема описания соответствует порядку вскрытия трупов животных. При составлении описательной части органы описывают по анатомофизиологическим системам, придерживаясь следующей последовательности: брюшная стенка и полость — их форма, положение органов, содержимое (постороннее), брюшина, сальник, брыжейка, диафрагма, консистенция, величина; грудная клетка — плевра, содержимое (постороннее), положение и взаимоотношение органов; органы кроветворения и кровь — количество, цвет, свертывае-мость, лимфоузлы, селезенка, костный мозг; сердечно-сосудистая система — сердечная сумка, сердце; крове-носные сосуды — аорта, легочная артерия, яремные и полые вены и др.; органы дыхания — носовая и придаточные полости, гортань, трахея и бронхи, легкие; органы пищеварения — ротовая полость, язык, глотка, пищевод, желудок (у жвачных преджелудки и сычуг, у птиц мышечный и железистый желудки), тонкий и толстый кишечник, печень, портальные лимфоузлы и желчный пузырь, поджелудочная железа; мочеполовые органы — почки и мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, внутренние половые органы; нервная система — головной и спинной мозг; нервные стволы; эндокринные органы — гипофиз, щитовидная и околощитовид-ные железы, вилочковая железа, надпочечники. При описании изменений органов по анатомическим полостям тела последовательность изложения данных об органах следующая: ротовая полость, глотка, миндалины, пищевод; носовая полость, гортань, трахея, щитовидная и околощитовидные железы, вилочковая железа; грудная полость и ее органы; брюшная и тазовая полости и их органы; головной и спинной мозг, гипофиз. Порядок патологоанатомического описания состояния полостей тела и отдельных органов остается в основном сходным. Приведенные схемы описания органов могут быть изменены с учетом целей и задач, места и обстановки вскрытия, вида животного. Допустимо описание изменений органов по ходу их извлечения. Заключительная часть протокола вскрытия включает в себя патологоанатомический диагноз, результаты лабораторных исследований, собственно заключение о причине смерти животного и клинико-анатомический эпикриз (от греч. epi — после, crisis — решение, окончательное заключение). Патологоанатомический диагноз представляет собой определение с помощью специальных патологоанатомических терминов и перечисление в определенной последовательности прижизненных патоморфологических изменений (А. И. Абрикосов, И. В. Давыдовский), обнаруженных во время вскрытия трупа павшего или вынужденно убитого животного. Его составляют на основании описательной части протокола. Диагноз должен соответствовать описанным морфологическим изменениям органов и тканей и отражать патологические процессы специальными терминами в причинно-следственной (патогенетической) последовательности и взаимосвязи. Посмертные (трупные) изменения в заключительной части протокола не указываются. Патологоанатомический диагноз должен быть точным, полным, но с краткими, конкретными специальными формулировками патологических процессов и состояний, отражающими морфологическую и патогенетическую сущность основной болезни, осложняющих ее болезней и патологических процессов, фоновых и сопутствующих болезней и, наконец, патологических процессов, имеющих отношение к механизму (непосредственной причине) смерти (признаков асфиксии, паралича сердца и т. д.). Основными принципами, которыми руководствуются при составлении патологоанатомического диагноза, являются: причинной, патогенетический в хронологическом порядке (по Г. В. Шору, начиная с острых заболеваний, по К. И. Вертинскому, наоборот, с хронических и т. д.) и нозологический. Патологоанатомический диагноз более сложный, чем клинический, поскольку слагается из совокупности патологических изменений, которые обнаруживают при вскрытии и исследовании трупа животного, и подтверждает, уточняет, расширяет или поправляет клинический диагноз. В соответствии с приказом Минздрава СССР № 316 от 20 июля 1959 г. медицинские патологоанатомы перешли на нозологический принцип составления патологоанатомического диагноза. В нем должны быть указаны основное заболевание, его осложнения и сопутствующие болезни. Основную болезнь подчеркивают прямой линией, а осложнение — волнистой. По И. Т. Трофимову (1975), основной болезнью считается та, которая непосредственно сама по себе или через осложнения обусловила гибель животного. Иногда могут наблюдаться одновременно две такие болезни (например, чума и сальмонеллез поросят). Такие комбинированные заболевания называют конкурирующими и приравнивают их к основным заболеваниям. Комбинацию двух в отдельности несмертельных болезней, приведших животное к гибели, называют сочетанными заболеваниями. К осложнениям, которых может быть несколько, относят те патологические процессы, которые возникают на фоне основной болезни и патогенетически тесно связаны с ней, но в большинстве случаев имеют другую этиологию. В патологоанатомическом диагнозе осложнения записывают по времени развития их и основной болезни с отражением динамики болезни. Фоновыми заболеваниями считают те, которые предшествуют основной болезни и создают известные предпосылки для ее развития, но не являются смертельными. Они имеют прямую патогенетическую связь с основной болезнью (в отличие от сопутствующих заболеваний), играют важную роль в ее патогенезе, летальном исходе (А. В. Смольянников). Сопутствующими болезнями называют такие патологические процессы, которые могут развиваться до основного страдания или в процессе его развития, но не имеют с ним или его осложнениями прямой этиологической и патогенетической связи (например, доброкачественные опухоли, некоторые гельминтозы и т. д.). Патологоанатомическое вскрытие трупов важный, но не единственный метод диагностики болезней животных. Во многих случаях наряду с ним проводят гистологические, бактериологические биологические (биопроба), химические и другие лабораторные исследования, результаты которых (экспертизы) обычно включают в протокол вскрытия после патологоанатомического диагноза Заключением называют самый сложный, решающий пункт заключительной части протокола, где сделан вывод о причине смерти, этиологической и патогенетической взаимосвязи установленных болезней и патологических изменений. Заключение составляют на основании патологоанатомического диагноза анамнестических, клинических и эпизоотологических данных и результатов лабораторных исследований. При составлении патологоанатомического заключения большое значение имеет тщательный анализ данных анамнеза, эпизоотической ситуации в хозяйстве, симптомов болезни, результатов лабораторных исследований и вскрытия трупа животного. При этом важную роль играют клинико-анатомические сопоставления Однако решающее значение для заключения имеет патологоанатомический диагноз в сопоставлении с другими данными. Для правильного заключения необходимо установить две причины смерти: определяющую (основную) и непосредственную (ближайшую). Определяющая, или основная, причина смерти — это основная (или основные конкурирующие и сочетанные) болезнь, которая сама по себе или через осложнения обусловила смерть животного. Заключение, составленное по нозологическому признаку с указанием на определяющую причину смерти, называется нозологическим (от греч. nosos - болезнь). Например, причина смерти свиньи—чума, осложненная сальмонеллезом. Такое заключение имеющее прежде всего большое диагностическое значение мобилизует ветеринарных врачей на разработку и проведение комплекса лечебно-профилактических и противоэпизоотических мероприятии по предотвращению распространения болезни среди животных и оздоровлению животноводческих хозяйств. При установлении антропозоонозных болезней совместно с медицинскими работниками разрабатывают и осуществляют соответствующие санитарно-профилактические мероприятия Однако писать заключение, например, так: «Смерть животного наступила от сальмонеллеза» - недостаточно, поскольку он может протекать и несмертельно. М. К. Даль в своем руководстве по формулировке патологоанатомического и клинического диагнозов пишет, что сами по себе туберкулез, тиф, нефрит, язвенная болезнь смерти не вызывают, они сопровождаются тяжелыми функциональными расстройствами, которые и приводят к смерти Кроме того, при одной и той же болезни непосредственная причина смерти может быть различной в зависимости от формы и степени возникающих при ней поражений и осложнений. Например, основная болезнь — лейкоз, а непосредственная причина смерти—кровотечение вследствие разрыва селезенки, кислородное голодание при резком уменьшении количества эритроцитов, нарушение сердечной деятельности при поражении сердца, нарушение функции другого жизненно важного органа и т. д. (П. И. Ко-куричев, 1980). Такие же взгляды на составление заключения высказывали и известные патологоанатомы — И. В. Давыдовский, К. И. Вертинский и др. Поэтому при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, поражениях центральной нервной системы и др., а также при отравлениях и насильственной смерти животных в заключительной части протокола судебноветеринарных вскрытий важно указывать кроме основного и осложняющего страдания также и непосредственную (ближайшую) причину смерти как следствие основной болезни (асфиксия или паралич дыхательного центра, паралич сердца, паралич центральной нервной системы, обескровливание). Такое развернутое заключение, составленное с раскрытием динамики развития или механизма смерти, получило название танатологического (от греч. танатос — смерть). Например, «смерть коровы наступила от асфиксии (непосредственная причина смерти!) на почве острой тимпании рубца (основная причина смерти!), развившейся в результате поедания большого количества легкобродящего зернового корма». В неясных случаях (отравление, но какое?) указание непосредственной причины дает основание для проведения дальнейших лабораторных исследований (например, при отравлении ядовитыми веществами, вызывающими асфиксию или паралич сердца). В случаях, когда основная причина остается невыясненной, можно составить предварительное заключение с предположением на ту или иную основную болезнь, для установления которой требуется проведение дополнительных эпизоотологических и лабораторных исследований. Например: «Патологоанатомические изменения характерны для отравления поваренной солью. Для окончательного заключения необходимы результаты химического исследования взятого патологического материала». Или второй пример: «Патологоанатомические изменения характерны для пастереллеза крупного рогатого скота. Для окончательного заключения необходимы результаты бактериологического исследования». Однако, не дожидаясь окончательного результата, необходимо приступить к проведению ветеринарно-санитарных и других мероприятий с учетом предварительного заключения. При этом важно принять все необходимые меры (проведение дополнительных диагностических вскрытий и лабораторных исследований) и по возможности ускорить выяснение природы основной болезни и оформление на этой основе окончательного нозологического заключения, которое является основой для проведения целенаправленных лечебно-профилактических и противоэпизоотических мероприятий. Следовательно, развернутое заключение, составленное по нозологическому и танатологическому принципам, раскрывает как определяющую (основное заболевание и его осложнения), так и непосредственную причину смерти животного, т. е. является наиболее полным, а в ряде случаев незаменимым. Это важно еще и потому, что в ветеринарной практике (в отличие от медицинской) в большинстве случаев, за исключением учебной практики не принято писать эпикриз. Клинико-анатомический эпикриз — последняя и самая сложная часть патологоанатомического протокола вскрытия представляет собой рассуждения врача или студента о причинах болезни, ее патогенезе и течении, сопоставление клинических признаков с патологоанатомическими изменениями и дифференциальную диагностику заболевания. В нем раскрывают, почему принятые лечебные меры оказались неэффективными, дают дополнительные обоснования и разъяснения патологоанатомического диагноза и заключения. Протокол вскрытия -это специальный врачебный документ, имеющий не только практическую, но и научную ценность. Его составляют на обычной бумаге по вышеуказанной схеме. К протоколу прилагают имеющиеся фотографии или рисунки Практические ветеринарные врачи нередко пользуются специальными бланками протоколов, которые сокращают время на их оформление, но не всегда удобны для описания наиболее пораженных органов и, кроме того, пользование которыми отрицательно сказывается на творческом подходе к составлению этого важного документа. Протокол подписывают специалисты проводящие вскрытие (ветврач или фельдшер). Протокол вписывают или подшивают в специальную книгу протоколов патологоанатомического вскрытия трупов животных ветеринарного лечебного учреждения. Кроме протоколов вскрытий и регистрационных журналов, куда следует записывать сокращенные протокольные данные, в хозяйствах составляют акты по установленной форме, которые являются хозяйственным документом для списывания павших животных с баланса хозяйства. Акт составляет комиссия, в состав которой руководитель хозяйства (директор совхоза, председатель колхоза и т. д.) назначает и ветеринарного специалиста. Акт состоит из вводной части (когда, где, кем, по чьему распоряжению произведено вскрытие трупа животного), краткого описания происшедшего события, заключения о причине смерти и намечаемых мероприятиях. Специальную часть акта составляет ветеринарный специалист, за правильность составления которой он несет личную ответственность. Акт подписывают все члены комиссии. | ОК 1 – 9, ПК 3.7-3.8 | |
| 23.11.2021 | Участие во вскрытии трупов различных животных. Участие в отборе, консервировании, упаковке и пересылке патологического материала Правила захоронения трупов животных Биологическими отходами являются трупы животных и птиц, абортированные и мертворожденные плоды, ветеринарные конфискаты, другие отходы, непригодные в пищу людям и на корм животным. Перемещение биологических отходов к местам их хранения, переработки или утилизации (далее - перемещение биологических отходов) должно осуществляться в закрытых емкостях, устойчивых к механическому воздействию, воздействию моющих и дезинфицирующих средств, оснащенных крышками или другими средствами защиты, конструкция которых не допускает их самопроизвольного открывания, или в одноразовых полиэтиленовых или пластиковых пакетах, устойчивых к прокалыванию (далее - емкости для биологических отходов), если иное не установлено Правилами. Для перемещения трупов животных, мертворожденных, абортированных плодов животных, органов, тканей животных или их фрагментов, образовавшихся в ходе ветеринарных манипуляций, ветеринарно-биологических экспериментов, патологоанатомического вскрытия трупов животных и ихтиопатологических исследований; остатков проб патологического и биологического материала животных, проб продукции животного происхождения после проведения ветеринарно-санитарной экспертизы, проб патологического и биологического материала животных или продукции животного происхождения, непригодных для лабораторных исследований или для проведения ветеринарно-санитарной экспертизы; отходов инкубации и рыбопосадочного материала; кормов и кормовых добавок животного происхождения, непригодных для кормления (поения) животных; отходов убоя животных; отходов, получаемых при переработке сырья животного происхождения, за исключением отходов, включенных в Федеральный классификационный каталог отходов, утвержденный приказом Росприроднадзора от 22 мая 2017 г. N 242 (зарегистрирован Минюстом России 8 июня 2017 г., регистрационный N 47008), с изменениями, внесенными приказами Росприроднадзора от 20 июля 2017 г. N 359 (зарегистрирован Минюстом России 1 сентября 2017 г., регистрационный N 48070), от 28 ноября 2017 г. N 566 (зарегистрирован Минюстом России 24 января 2018 г., регистрационный N 49762), от 2 ноября 2018 г. N 451 (зарегистрирован Минюстом России 26 ноября 2018 г., регистрационный N 52788) (далее - умеренно опасные биологические отходы), должны использоваться емкости для биологических отходов с надписью "умеренно опасные биоотходы". Для перемещения биологических отходов, предусмотренных в абзаце первом настоящего пункта и контаминированных и/или инфицированных возбудителями африканской чумы свиней, бешенства, блютанга, высокопатогенного гриппа птиц, гриппа лошадей, губкообразной энцефалопатии крупного рогатого скота, оспы овец и коз, сапа, скрепи овец и коз, сибирской язвы, трихинеллеза, туляремии, чумы крупного рогатого скота, чумы мелких жвачных животных, эмфизематозного карбункула (эмкара), ящура и возбудителями болезней животных, впервые выявленными на территории Российской Федерации, или в отношении которых невозможно подтвердить их происхождение, или владелец которых не установлен (далее - особо опасные биологические отходы), должны использоваться емкости для биологических отходов с надписью "особо опасные биоотходы". Полиэтиленовые и пластиковые пакеты при перемещении биологических отходов должны быть закрыты с помощью бирок-стяжек или другим способом, исключающим высыпание, утечку биологических отходов. Перевозка биологических отходов, предназначенных для перемещения, должна осуществляться способами, исключающими вытекание (высыпание) биологических отходов. Перемещение трупов животных, масса каждого из которых составляет более 25 кг, за исключением трупов животных, контаминированных возбудителями сибирской язвы, чумы крупного рогатого скота, допускается осуществлять без использования емкостей для биологических отходов в кузовах транспортных средств. Кузов транспортного средства, используемого для перемещения биологических отходов, емкости для биологических отходов, тенты или иные приспособления, используемые для накрывания биологических отходов при их перемещении, инвентарь, используемый при перемещении биологических отходов, должны подвергаться дезинфекции после каждого случая перемещения биологических отходов с использованием 4-процентного раствора едкого натра, или 3-процентного раствора формальдегида, или раствора препаратов, содержащих не менее 3% активного хлора, при норме расхода жидкости 0,5 л на 1 |