ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ. Фирсова С.П. (сост.) Экономические аспекты деятельности государс. Министерство здравоохранения рф иркутский государственный медицинский университет
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
ТЕМА 4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРА СРЕДСТВ, ВЗИМАЕМЫХ С ПРЕДПРИЯТИЙ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ СОБСТВЕННОСТИ В СВЯЗИ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ УСЛОВИЯМИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ Место проведения занятия - кафедра. Продолжительность изучения темы - 2 часа. Цель занятия: Изучить способы возмещения предприятиями ущерба в связи с неблагоприятными условиями производственной среды. Конкретные задачи. Студент должен знать: правовые основы деятельности ЦГСЭН; положение о санэпидслужбе 1998г.; экономические методы управления обеспечением санэпидблагополучия населения; методику определения социального норматива потерь рабочего времени от заболеваемости с ВУТ. Студент должен уметь: - определить размеры средств, взимаемых с предприятий различных форм собственности на расходы органов и учреждений здравоохранения, связанных с повышенной заболеваемостью с ВУТ в связи с неблагоприятными условиями производственной среды. Теоретические положения темы. Методика использования социального норматива потерь рабочего времени от заболеваемости с ВУТ для определения размера средств, взимаемых с предприятий, организаций, учреждений, кооперативов, учреждений других форм собственности на расходы органов и учреждений здравоохранения, связанных с повышенной заболеваемостью в связи с неблагоприятными условиями производственной среды.1 Методика основана на определении социального норматива заболеваемости с ВУТ на данном предприятии в благоприятных условиях. Разница между фактической и нормативной величинами составляет производственно обусловленные потери рабочего времени от заболеваемости с ВУТ. Этот показатель используется для определения средств, взимаемых с предприятий и учреждений, которые не ведут эффективной работы по улучшению и оздоровлению производственной среды и снижению потерь рабочего времени от заболеваний и травм. Взыскиваемые средства целевым назначением направляются на развитие учреждений здравоохранения региона. Величина отчислений за сверхнормативные потери рабочего времени от заболеваемости определяется, исходя из ее величины, среднедневной стоимости лечения одного работающего в год в данном регионе и численности работающих на предприятии. Среднедневная стоимость лечения одного работающего в год в регионе (Нл) определяется по следующей формуле: 3Р*К Нл = , ч *вутфр Зр - расходы на здравоохранение из госбюджета в регионе в год руб. + расходы по обязательному медицинскому страхованию; Чр - численность работающих в регионе в год чел; вутфр - число дней нетрудоспособности от заболеваемости в регионе за год на человека (35 строка); К - коэффициент, характеризующий долю затрат организаций здравоохранения на занятых в общественном производстве, определяется в целом по региону, исходя из поло-возростной структуры населения и величины эквивалентных единиц медицинской помощи на одного человека. Коэффициент затрат на медицинскую помощь организаций, занятых в общественном производстве, рассчитывается по следующей формуле: Эм *Чм + Эж * Чж К = , З *ц +з *ii лмо Ажо Чм , Чж - численность мужчин и женщин трудоспособного возраста по возрастным группам, соответственно мужчин и женщин в регионе; Чмо, - общая численность мужчин и женщин по возрастным группам в регионе; Эм, Эж - эквивалентные единицы медицинской помощи на одного человека, соответственно мужчин и женщин области - 0,523. После определения величины норматива бюджетных и ОМС ассигнований на лечение 1 человека в день для данного региона, рассчитывается сумма отчислений от предприятий за сверхнормативные потери. Для этого методом сопоставления показателей потерь рабочего времени от фактической заболеваемости (35 строка) и нормативной, определяются сверхнормативные потери от заболеваемости в днях на одного работающего. Общая сумма отчислений (CQ) рассчитывается по формуле: Со = (ВУТф - ВУТМ) * Нл * Ч п ВУТф, ВУТМ - потери рабочего времени от заболеваемости 1 человека в год на предприятии, фактические и нормативные, дни; Нл- среднедневная стоимость лечения одного человека в год в регионе, руб; Чп - численность работающих на предприятии, чел. Типовое задание. Известно, что на здравоохранение из госбюджета в районе выделено 13,6 млн. руб., из территориального фонда ОМС - 8 млн. руб. Численность работающих в районе - 131760 чел. Средняя длительность 1 случая временной утраты трудоспособности по району (ВУТфр) - 12,5 дня. Коэффициент затрат на лечение занятых на производстве в районе - 0,518. Численность работающих на комбинате N составила 5400 человек, средняя длительность 1 случая временной нетрудоспособности (ВУТф) в связи с заболеванием составила 14,76 дня, нормативная средняя длительность 1 случая с ВУТ по комбинату (при условиях, отвечающих гигиеническим нормативам) (ВУТН) - 5,1 дня. Рассчитайте сумму отчислений с предприятия в местный бюджет за сверхнормативные потери рабочего времени от заболеваемости с ВУТ. Решение. 1. Определяется среднедневная стоимость лечения одного работающего в год в районе (Нл) по формуле: зр*к нл = _______________________ , ч *ВУТ (13,6+8)*0,518 Нл = = 6,8 руб. 131760*12,5 2. Общая сумма отчислений предприятия в местный бюджет за сверхнормативные потери рабочего времени, в связи с заболеваемостью составит: С0 = (ВУТф-ВУТ )*НЛ*ЧП С0 = (14,76 - 5,1) * 6,8 руб. * 5400 = 354715,2 руб Задания для самостоятельной работы. Задание 1. Известно, что на здравоохранение в районе А выделено 5 млн. руб. из бюджета и 4,2 млн. руб. из ТФ ОМС. Численность работающих в районе - 41 ООО человек. Средняя длительность одного случая временной утраты трудоспособности, в связи с заболеванием но району (ВУТфр) - 13,2 дня. Коэффициент затрат на лечение занятых на производстве в районе составил 0,523. Численность работающих на нефтехимическом предприятии составила 1200 человек, средняя длительность 1 случая временной нетрудоспособности (ВУТф) составила 15,81 дня, нормативная средняя длительность 1 случая с ВУТ (ВУТН) - 6,8 дня. Рассчитайте сумму отчислений с нефтехимического предприятия в местный бюджет за сверхнормативные потери рабочего времени от заболеваемости с ВУТ Задание 2. Известно, что на здравоохранение из госбюджета в районе В выделено 4 млн. руб. и 3,2 млн. руб. из ТФ ОМС. Численность работающих в районе - 30200 человек. Средняя длительность одного случая с ВУТ по району (ВУТфр) - 14.8 дня. Коэффициент затрат на лечение занятых на производстве в районе составил 0,521. Численность работающих на молочном комбинате составила 580 человек, средняя длительность одного случая с ВУТ (ВУТН) -5,4 дня. Рассчитайте сумму отчислений с молочного комбината в местный бюджет за сверхнормативные потери рабочего времени от заболеваемости с ВУТ. Задание 3. Известно, что на здравоохранение в районе К выделено 2 млн. руб. из бюджета и 1,2 млн. руб. из ТФ ОМС. Численность работающих в районе составила 21000 человек. Средняя длительность одного случая с ВУТ по району (ВУТфр) - 12,8 дня. Коэффициент затрат на лечение занятых на производстве в районе составил 0,519. Численность работающих на мясокомбинате составила 2200 человек, средняя длительность 1 случая с ВУТ (ВУТф) составила 16,81 дня, нормативная средняя длительность 1 случая с ВУТ (ВУТН) - 7,2 дня. Рассчитайте сумму отчислений с мясокомбината в местный бюджет за сверхнормативные потери рабочего времени от заболеваемости с ВУТ Задание 4. Известно, что на здравоохранение в районе М выделено 1,8 млн. руб. из бюджета и 1,6 млн. руб. из ТФ ОМС. Численность работающих в районе составила 28000 человек. Средняя длительность одного случая с ВУТ по району (ВУТфр) - 11,6 дня. Коэффициент затрат на лечение занятых на производстве в районе составил 0,543. Численность работающих на хлебозаводе составила 1400 человек, средняя длительность 1 случая с ВУТ (ВУТф) составила 17,41 дня, нормативная средняя длительность 1 случая с ВУТ (ВУТН) - 6,8 дня. Рассчитайте сумму отчислений с хлебозавода в местный бюджет за сверхнормативные потери рабочего времени от заболеваемости с ВУТ. Вопросы к теме 1. Какие официальные документы определяют правовые основы деятельности ЦГСЭН? 2 Какие цели и задачи ЦГСЭН определены в Положении о санэпиднадзоре 1998? 3. Как определить размер средств, взимаемых с предприятия за повышение заболеваемости с ВУТ1 в связи с неблагоприятными условиями производственной среды? ТЕМА 5. ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СНИЖЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАЛИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ Место проведения занятия - кафедра. Продолжительность изучения темы - 2 часа. Цель занятия: изучить основы экономики профилактики и снижения заболеваемости Конкретные задачи. Студент должен знать: методику определения социальной, медицинской и экономической эффективности деятельности ЦГСЭН; методику расчета экономической эффективности профилактики инфекционных эпидемических, профессиональных, социально-значимых заболеваний; методику расчета экономической эффективности снижения заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности. Студент должен уметь: рассчитать экономическую эффективность профилактики эпидемических заболеваний; рассчитать экономическую эффективность реализации медико-социальных программ и отдельных оздоровительных мероприятий. Теоретические положения темы. Методика определения медицинской, социальной, экономической значимости инфекционной заболеваемости. Социальная значимость - совокупность отрицательных и положительных сдвигов в состоянии здоровья и общественной жизни населения. Экономическая значимость - совокупность финансовых потерь народного хозяйства, вследствие распространения инфекционных болезней, и финансового успеха, вследствие снижения инфекционной эпидемической заболеваемости. Количественной мерой социальной значимости служит относительная величина социального ущерба, определяемая степенью выраженности клинико-эпидемиоло-гических особенностей инфекционного заболевания, выраженная в рублях. Медицинская эффективность - результативность методов профилактики, диагностики, лечения, медико-социальной реабилитации, проявляющаяся в снижении показателей заболеваемости, инвалидности, смертности и в ранней диагностике социально-значимых болезней. Экономическая эффективность - выраженный в рублях положительный вклад здравоохранения в экономику страны, определяемый соотношением материальных затрат и предотвращенного экономического ущерба. Показания и возможности оценки экономической эффективности сводятся к трем условиям: устойчивому снижению заболеваемости (смертности), связи этого снижения с комплексом проводимых мероприятий или одним из них (доминирующим) и реальности получения величины производственных затрат. Расчет экономической эффективности предполагает сопоставление произведенных «затрат» и полученного «эффекта» от предотвращенного ущерба. Произведенные затраты: затраты на профилактические мероприятия; затраты на лечебные мероприятия; затраты на противоэпидемические мероприятия. Эффект представляет разность между величиной экономического ущерба, предотвращенного в результате снижения числа заболевших и умерших и величиной действительного экономического ущерба от нетрудоспособности и летальных исходов. Величина экономических затрат на профилактические мероприятия (вакцинацию, гаммаглобулинопрофи-лактику и др) включает стоимость медицинского осмотра прививаемых, стоимость препарата и затрат труда на его введение. При этом, ведущим методологическим принципом является расчет указанных компонентов на 1 привитого, с последующим умножением на число привитых. Экономические затраты на лечебные и противоэпидемические мероприятия представляют произведение соответствующей взвешенной величины на 1 случай заболевания (приложение 2) и абсолютного числа зарегистрированных случаев. Экономический ущерб, предотвращенный в результате снижения заболеваемости, представляет произведение среднего взвешенного экономического ущерба на 1 случай заболевания (приложение 1) и абсолютного числа предотвращенных заболеваний. Определение абсолютного числа предотвращенных заболеваний (летальных исходов) предусматривает следующие операции (табл.1).
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||