ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ. Фирсова С.П. (сост.) Экономические аспекты деятельности государс. Министерство здравоохранения рф иркутский государственный медицинский университет

• Название: Министерство здравоохранения рф иркутский государственный медицинский университет
• Анкор: ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
• Дата: 20.09.2022
• Размер: 0.71 Mb.
• Имя файла: Фирсова С.П. (сост.) Экономические аспекты деятельности государс.doc
• Тип: Учебно-методическое пособие; #686678
• страница: 4 из 9

Таблица 1.

Расчет абсолютного числа предотвращенных заболеваний корью в городе А за период 1993-1997гг.

Делается предположение, чо в течении всего перио­да распространенность заболевания, например кори, ос­тается на среднем уровне трех (пяти) предыдущих лет (1990-1992 гг.), т.е. исключается «отдача» от более эффек­тивного проведения всех лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Путем перемножения среднего показателя заболева­емости за предыдущие годы (51,4 на 100 тыс.) на соот­ветствующее население, рассчитывается ожидаемое чис­ло заболеваний для каждого последующего года, далее определяется разность между ожидаемым и зарегистри­рованным числом заболеваний и, наконец, путем сумми­рования числа предотвращенных заболеваний, исчисля­ется их величина в целом за период (в данном примере 223).

Величина экономического ущерба от нетрудоспособ­ности есть произведение среднего взвешенного экономи­ческого ущерба от нетрудоспособности на 1 случай (При­ложение 2) на абсолютное число зарегистрированных случаев.

Типовое задание N91

Оценить экономическую эффективность комплекса медицинских мероприятий при кори в городе А за 1992-1997гг

За период 1992-1997 гг. в городе А с населением 229 тыс. человек имело место снижение заболеваемости ко­рью. Зарегистрирован один летальный исход. Основны­ми компонентами комплекса медицинских мероприятий, обеспечивающих это снижение и формирующих затра­ты, являются (табл. 2): вакцинация детского населения, лечебная помощь заболевшим и противоэпидемическая работа с контактирующим в очагах. Экономические зат­раты в расчете на 1 чел. (вакцинированного или больно­го) составляют на вакцинацию 1,57 руб., а лечебно-про­тивоэпидемические мероприятия - 127,98 руб. (табл. 2).


Таблица 2.

Расчет экономической эффективности комплекса мероприятий при кори в городе А.

Мероприятия	Затраты (ущерб)5 на 1 вакцинирован ного или больного (в руб.)	Число лиц	Затраты (ущерб) на совокупное тв лиц (в руб.)
1. Профилактические мероприятия вакцинация (всего) - медицинский осмотр - вакцина - введение вакцины	1,59 0,66 0,72 0,2	15372	24492,1
2. Лечебные и противоэпидемические мероприятия (всего] - госпитализация - транспортировка - амбулаторно-полюсганическая помощь - эпидобследование - медосмотр контактных - специфическая профилактика в очагах	127,98 80,7 0,5 32,4 6,7 1,02 8,2	340	43515,2
Всего (затраты)			68007,3
1. Предотвращенный экономический ущерб в результате снижения: - заболеваемости - смертности	763,3 724740	223 2	170211,1 1449480
2. Экономический ущерб: - от нетрудоспособности заболевших - от смертности	635,3 724740	340 1	216003,4 724740
Всего (экономическая эффективность)			678952,9

Результат (выгода) складывается из предотвращенно­го ущерба от снижения заболеваемости (смертности) за вычетом ущерба от нетрудоспособности фактически за­болевших и умерших. Соответствующие величины на 1 случай приведены в таблице 2.

За исследуемый период (1992-1997 гг.) в городе А чис­ло вакцинированных составило 15372 чел., число факти­чески заболевших - 340 человек, число предотвращенных заболеваний - 223, в том числе с летальным исходом - 2 случая. Перемножив затраты (ущерб) на одного человека на число таких лиц, получим величины затрат и выгод, выразившихся цифрами:

Затраты: 24492 + 43515,24 - 68007,24 руб.

Выгоды: 170216,24 +1449480 - (216003,36 +724740) = 678952,9 руб.

Сравнение полученных величин показывает, что реа­лизуемый комплекс мер эффективен, т.к. затраты соста­вили 68007,24 руб., выгоды - 678952,9 руб. В итоге, рен­табельность составила 610945,7 руб., а экономический эф­фект на 1 руб. затрат - 8,98 руб.

Типовое задание №2

Рассчитать расходы, связанные с госпитализацией больных менингококковой инфекцией, если известно, что было зарегистрировано 25 больных, средние экономичес­кие затраты на госпитализацию, в связи с данным забо­леванием, приведены в приложении 2.

Из приложения 2 определяем, что затраты на госпи­тализацию 1 больного менингококковой инфекцией со­ставили 1516,8 руб., при госпитализации 25 больных: 1516,8⁶25 -37920 руб.

Аналогичным образом можно рассчитать затраты на каждое медицинское мероприятие при лечении инфек­ционного больного. По приложению 2 можно определить отдельные составляющие экономического ущерба инфек­ционной заболеваемости.
Типовое задание №3

Мероприятия	Затраты" (ущерб) на 1 вакцинировав ного или больного(в руб.)	Число лиц	Затраты (ущерб) на совокупность лиц (в руб.)
1. Профилактические мероприятия	Ь6	24300	38719,6
вакцинация (всего)
- медицинский осмотр	0,66
- вакцина	0,72
- введение вакцины	0,2
2. Лечебные и противоэпидемические	1547,16	12	18565,92
мероприятия (всего)
- госпитализация	3349,25
- транспортировка	10,28
- амбулаторно-поликлиническая помощь	42,66
- эпидобследование	13,87
- дезинфекция	62,7
- медосмотр контактных	21,6
- лабораторное обслуживание контактных	46,8
Всего (затраты)			57285,5
Экономический ущерб
- от нетрудоспособности заболевших	782,4	12	9388,8
- от смертности	724740	1	724740
Всего затраты			734128,8
Итого затраты			791414,3
Предотвращенный экономический ущерб в результате снижения: - заболеваемости - смертности	727069,56 724740	8 1	5816556,48 724740
Итого предотвращенный ущерб			6541296,48

Расчет экономической эффективности комплекса про­филактических мероприятий при дифтерии в городе Б (население 100 ООО человек) за 1997 год.

Заболеваемость дифтерией на 100000 населения 1993г.- 12,9; 1997г.-4,8.

За 1997 г. предотвращено 8 случаев дифтерии и 1 слу­чай смерти.

Экономия денежных средств - 6541296,48 - 791414.3 = 5749882,18 руб.

На 1 руб. затрат - 6541296,48 : 791414,3 = 8,265 руб. прибыли в результате снижения заболеваемости дифте­рией.

Задания для самостоятельной работы.

Задание 1.

В городе С было зарегистрировано 864 случая дизен­терии. Заболевшие распределялось следующим образом: 360 взрослых работающих; 504 ребенка. Госпитализиро­вано 84 ребенка с выдачей матери листка нетрудоспособ­ности, 360 - выдан больничный лист вне стационарно, не госпитализировано 420 детей с выдачей матери листка нетрудоспособности.

Определить экономический ущерб, вызванный забо­леваемостью дизентерией.

Задание 2.

В городе Н было зарегистрировано 12 больных скар­латиной, 18 коклюшем, 34 - корью, 620 - дизентерией.

Рассчитайте экономический ущерб, затраты на меди­цинские мероприятия на больных инфекционными бо­лезнями.

Задание 3.

В городе М было зарегистрировано за год 205 случа­ев гепатита А и 150 случаев вирусного гепатита В. Среди заболевших гепатитом А 148 детей, среди заболевших гепатитом В - 82 ребенка. При заболевании гепатитом А было госпитализировано 148 детей и 50 взрослых, гепа­титом В - 82 ребенка и 60 взрослых.

По уходу в стационаре за детьми одному из родите­лей был выдан больничный лист на все время лечения, среди заболевших гепатитом А взрослых госпитализиро­ванных - 38 работали, гепатитом В - 42 работали.

Работающим взрослым как госпитализированным, так и не госпитализированным, были выданы больнич­ные листы. Не госпитализированные взрослые - работа­ющие. Определить величину экономического ущерба от заболеваемости гепатитом А и В.

Задание 4,

В городе С, в результате специфической профилак­тики и реализации целевой программы по предупрежде­нию дифтерии, число заболевших в 1997г., по сравнению с 1995 г., уменьшилось на 48 человек, в том числе на 45 детей. В 1995 г. от дифтерии умерло 5 детей, в 1997 г. - 1 ребенок. Все больные были госпитализированы.

Профилактические прививки против дифтерии в 1995 г. получили 1480 человек, 1997 г. - 2400.

Определите экономическую эффективность реализа­ции целевой программы по снижению заболеваемости дифтерией.

Задание 5.

Определите экономическую эффективность снижения заболеваемости гепатитом В, если известно, что в 1995 г. было зарегистрировано заболеваний, связанных с меди­цинскими манипуляциями - 211 случаев, в 1997 г. - 197 случаев, все больные работали, были госпитализирова­ны.

Задание 6.

В городе С в 1993 г. было зарегистрировано 733 забо­левания корью у детей: в результате активной иммуниза­ции всех подлежащих прививкам в 1997 г. было зарегис­трировано 130 больных корью детей ( соответственно показатель снизился с 25,5 до 4,6 на 100 тысяч населе­ния). Определите экономическую эффективность проти­воэпидемических и лечебно-профилактических меропри­ятий, если вакцинировано против кори 150000 детей.

Задание 7.

Определите экономический ущерб от заболеваемос­ти краснухой, если известно, что в 1993 г. было зарегист­рировано 2555 заболеваний, в 1997 г. - 5393 заболевания, у детей и женщин; заболеваемость, соответственно по­высилась с 88,9 до 193,9 на 100 тысяч населения.

Вопросы к теме.

1. Дайте определение социальной, медицинской и эко­номической эффективности здравоохранения.

2. 
   Каким образом рассчитывается экономический ущерб, предотвращенный в результате снижения забо­леваемости?
   
3. 
   Определите слагаемые экономического ущерба от инфекционной эпидемической заболеваемости.
   
4. 
   Определите алгоритм расчета экономической эффективности профилактики эпидемических заболеваний.
   

ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1.

«Стандартные» величины социального и экономического ущерба, наносимого одним случаем инфекционного заболевания.⁷

Нозологические формы	Социальный ущерб в относительных величинах	Экономический ущерб (руб.)8
		дети	| взрос­лые	Всего
Брюшной тиф и паратиф ы	47.85	2364,4	6291,4	4908,7
Др. сальмонеллезкые инфекции	42,31	1156,5	1649,9	1346,7
Дизентерия	11,74	1151,4	1356,9	1228,5
Гастроэнтероколиты	52,80	771,0	925,12	822,4
Вирусные гепатиты	26,12	1999,46	5695,12	3752,2
Вирусный гепатит А	12,68	1752,7	5263,36	|3356,4
Вирусный гепатит В	147,17	2837,28	8116,1	16039,5
Дифтерия	131,62	1937,8	2498?0	2328,4
Носители дифтерии	4,15	519,14	1043,4	729,9
Коклюш	8,16	616,66	519,1	611,7
Скарлатина	6,87	596,24	1490,6	611,7
Корь	14,60	709,3	1125,7	790,7
Ветряная оспа	7,17	462,6	740,16	464,1
Эпидермический паротит	7,23	637,4	1182,2	668,2
Me нинг о кокковая инфекция	357,56	2323,3	3988,6	2595,7
Сибирская язва	67,77	1624,2	4605,4	4255,9
Грипп + ОРВИ	8,48	621,9	709,3	657,9

Приложение 2.

Экономические затраты на медицинские мероприятия и ущерб от нетрудоспособности при инфекционных болезнях (в руб. на 1 средний

взвешенный случай заболевания) *

Слагаемые экономичесхо го ущерба	I Затраты на медицинские мероприятия, в том числе:									2. Ущерб от нетрудоспособности, в том числе:			Итого на 1 случай:
	Всего	Госпита лизация V	Транспо ртировка Л	Амбулато рно-поликлик. помощь и дисп. yобслужив	Эпидоб следова ние	Дезин фек- ЦИЯ X	Лаб. обследов контакти ров. Л	Me дос мотр контак тиров. х	Специф. Проф-ка по эпид показами ям	Всего	Посо­бие X	Ущерб произвол ству
».	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	Г 9.	10.	И.	12.	13.	14
Бр. тиф и паратиф	1884,3	1587,2	13,4	71,4	14,4	66,8	21,6	83,8	25,7	3023,9	879,96	2143,89	4908,18
Др сальмонсл. инф.	643,0	505,26	6,2	31,9	7,2	36,0	11,3	45,2		705,7	193,8	511,9	1348,73
Дизентерия	498,6	370,0	5,И	37,5	7,1	34,9	5,14	33,9		730,4	174,2	556,15	1228.97 824,46 "
Гастроэнтеро колиты	362,9	323,3	5J4	15,9	5,14	8,2	5,14	-	-	461,6	П8,7	342,8
Дифтерия	\54\l	1349,3	10,3	42,7	13,9	62,7	46,8	21,6	-	782.3	214,3	567,97	2329,4
Бак нос. дифтерии	479,6	296,6	6,7	5,14	30,3	51,9	65,3	23,6	-	248,8	71,96	176,8	759,18

1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.	П.	12.	13.	14.
Коклюш	250,3	179,9	3,1	39,0	10,28	-	18,0	-	-	360,8	67,3	293,5	6П,14
Скарлатина	74,0	42,7	0,51	24,6	6,2	-	-	-	-	540,2	110,5	429,7	614,2
Менингококк овал инфекции	1717,9	1516,8	13,4	34,9	11,3	8,7	65,8	43,2	23,6	878,9	194,29	684,65	2596,7
Корь	127,98	80,7	0,51	30,8	6,7 "			1.0	8,2	635,3	135,18	500,12	763,29
Ветряная оспа	31,4	9,3	-	20,6	1,5	-	-	-	-	435,9	99,2	336,67	467,22
Эпид. паротит	42,1	19.5	0,51	22,1	-	-	-		-	627,6	139,8	487,78	665,8
Вирусные гепатиты	1588,8	1347,2	11,8	80,7	8,7	52,9	32,9	38,0	16,4	2163,4	601,38	1562,0	3752,2
Вирусный гепатит А	1361,6	1119,5	62,7	77,1	9.3	53,5	34,9	38,6	18,0	1993,29	552,6	1440,74	3354,87
Вирусный гепатит В	2283,2	2041,6	12,3	97,1	7,7	48,8	26,7	37,0	11,8	3756,82	1071,69	2685,13	6040,1
Сибирская язва	1493,2	1024,9	1,0	7,2	16,9	8!,2	-	14,4	347,5	2760,18	806,98	1953,2	4253,35
Грипп + ОРВИ	55,5	15,4	-	40,0	-			-	-	604,97	148,54	456,4	660,5

Приложение 3

en

Экономический ущерб, наносимый одним случаем заболевания по

контингентам (в руб)

Нозологические формы	Дети					Средний детский случай	Взрослые				Сред­ний взрос­лый слу-чан	Срелн взвеш слу­чай
	Госпитализированные			Не госпитализированные			Госпитализирован-ные		Не госпитализирован­ные
	С выдачей б/л ПО уходу в стацио­наре	С выдачей б/л по уходу вне стацио­нара	Без выдачи б/л	с выдачей 6/л по уходу	Без выдачи б/л		Работаю щие	Неработю шис	Работаю шие	Неработаю шие
	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.	11.	12.	13
Брюшной тиф и паратиф	8660,9	3258,76	2246,18	2282,16	, 375,2	2364,4	7247,4	1716,76	3433,5	267,28	6291,36	4908,7
Др сальмонелез ные инфекции	3783,0	1793,9	981,7	1202,8	159,3	1156,5	2189,6	575.7	1480,3	113,08	1733,4	1346,7
Дизентерия	3027,5	1593,4	724,7	1213,0	174,76	1151,4	1994,3	503,7	1074,3	102,8	1356,96	1228,5
Гастроэнтер околиты	2575,14	904,6	498,6	1053,7	51,4	771	1331,26	359,8	868,7	30,8	925,2	822,4
Дифтерия	5664,3	2133,1	1346,7	1603,8	215,9	1937,8	4389,56	1639,7	1793,9	174,8	2498,04	2328,4

Приложение 4.

Положение о порядке внебюджетного финансирования учреждений Госсанэпидслужбы России.¹

1. 
   К внебюджетным средствам относятся средств получаемые учреждениями Госсанэпидслужбы Росси (далее именуемые - учреждения Службы) помимо ассиг нований, выделяемых им из республиканского бюджет Российской Федерации.
   
2. 
   К внебюджетным средствам учреждений Служб относятся:
   

• 
  средства, получаемые от предприятий, организации и учреждений в порядке возмещения понесенных расхо­дов на проведение санитарно-гигиенических и противо­эпидемических мероприятий при возникновении масс вых заболеваний и отравлений людей;
  
•