Алгоритмы. Министерство здравоохраненияРоссийской Федерацииоо Российская ассоциация эндокринологов
 Скачать 4.44 Mb.
|
|
27. ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение 1. Характеристика препаратов инсулина. Вид инсулина Международное непатентованное наименование Торговые названия, зарегистрированные в России Действие нача- ло пик длитель- ность Сверхбыст- рого действия (аналоги инсулина человека) Инсулин аспарт (+ никотинамид 1 + аргинин 1 ) • Фиасп через 1-10 мин через 45-90 мин 3-5 ч Инсулин лизпро 100 ЕД/мл (+ трепростинил 1 + цитрат натрия 1 ) • Люмжев # Инсулин лизпро 200 ЕД/мл 2 (+ трепростинил 1 + натрия цитрата дигидрат 1 ) • Люмжев 200 # Ультракорот- кого действия (аналоги инсулина человека) Инсулин лизпро 100 ЕД/мл • Хумалог • Инсулин лизпро • РинЛиз через 5–15 мин через 1– 2 ч 4–5 ч Инсулин лизпро 200 ЕД/мл 2 • Хумалог 200 Инсулин аспарт • НовоРапид • РинФаст • Росинсулин аспарт Р Инсулин глулизин • Апидра Короткого действия Инсулин растворимый человеческий генно-инженерный • Актрапид НМ • Хумулин Регуляр • Инсуман Рапид ГТ • Биосулин Р • Генсулин Р • Ринсулин Р • Росинсулин Р • Возулим-Р • Моноинсулин ЧР через 20–30 мин через 2– 4 ч 5–6 ч Cредней продолжи- тельности действия 3 Инсулин-изофан человеческий генно-инженерный • Протафан HM • Хумулин НПХ • Инсуман Базал ГТ • Биосулин Н • Генсулин Н • Ринсулин НПХ • Росинсулин С • Возулим-Н • Протамин-инсулин ЧС через 2 ч через 6–10 ч 12–16 ч Длительного действия (аналоги инсулина человека) Инсулин гларгин 100 ЕД/мл • Лантус • Инсулин гларгин • РинГлар • Базаглар через 1–2 ч не вы- ражен до 29 ч Инсулин гларгин 300 ЕД/мл • Туджео до 36 ч Инсулин детемир • Левемир до 24 ч 190 Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802 Вид инсулина Международное непатентованное наименование Торговые названия, зарегистрированные в России Действие нача- ло пик длитель- ность Сверхдли- тельного действия (аналоги инсулина человека) Инсулин деглудек • Тресиба через 30–90 мин отсут- ствует более 42 ч Готовые смеси инсулинов короткого действия и НПХ- инсулинов 3 Инсулин двухфазный человеческий генно-инженерный • Хумулин М3 • Инсуман Комб 25 ГТ • Биосулин 30/70 • Генсулин М30 • Ринсулин Микс 30/70 • Росинсулин М микс 30/70 • Возулим-30/70 Такие же, как у инсулинов короткого действия и НПХ- инсулинов, т.е. в смеси они действуют раздельно Готовые смеси аналогов инсулина ультракорот- кого действия и протамини- рованных аналогов инсулина ультракорот- кого действия 3 Инсулин лизпро двухфазный • Хумалог Микс 25 • Хумалог Микс 50 • РинЛиз Микс 25 Такие же, как у аналогов инсулина ультракороткого действия и НПХ- инсулинов, т.е. в смеси они действуют раздельно Инсулин аспарт двухфазный • НовоМикс 30 • РинФаст Микс 30 Такие же, как у аналогов инсулина ультракороткого действия и НПХ- инсулинов, т.е. в смеси они действуют раздельно Готовые комбинации аналогов инсулина сверхдли- тельного действия и аналогов инсулина ультракорот- кого действия Инсулин деглудек + инсулин аспарт в соотношении 70/30 • Райзодег Такие же, как у аналогов инсулина сверхдлительного действия и аналогов инсулина ультракороткого действия, т.е. в комбинации они действуют раздельно 1 Вспомогательные вещества 2 Не использовать для в/в введения, помповой инсулинотерапии и набора в инсулиновый шприц. 3 Перед введением следует тщательно перемешать. # Регистрация препарата в РФ ожидается в 2022 г. Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802 191 Приложение 2. Замена продуктов по системе хлебных единиц (ХЕ). 1 ХЕ = количество продукта, содержащее 10–12 г углеводов. Единицы измерения Продукты Количество на 1 ХЕ Хлеб и хлебобулочные изделия 1 1 кусок Белый хлеб 20 г 1 кусок Черный хлеб 25 г Сухари 15 г Крекеры (сухое печенье) 15 г 1 ст. ложка Панировочные сухари 15 г 1 Пельмени, блины, оладьи, пирожки, сырники, вареники, котлеты также содержат углеводы, но количество ХЕ зависит от размера и рецепта изделия. Макаронные изделия 1 – 2 ст. ложки в зависимости от формы изделия Вермишель, лапша, рожки, макароны 2 15 г 2 В сыром виде; в вареном виде 1 ХЕ содержится в 2 – 4 ст. ложках продукта (50 г), в зависимости от формы изделия. Крупы, кукуруза, мука 1 ст. ложка Крупа (любая) 3 15 г 1/2 початка, среднего Кукуруза 100 г 3 ст. ложки Кукуруза консервированная 60 г 4 ст. ложки Кукурузные хлопья 15 г 10 ст. ложек Попкорн («воздушная» кукуруза) 15 г 1 ст. ложка Мука (любая) 15 г 2 ст. ложки Овсяные хлопья 20 г 3 Сырая крупа; в вареном виде (каша) 1 ХЕ содержится в 2 ст. ложках с горкой (50 г). Картофель 1 штука, средняя Сырой и вареный картофель 65 г 2 ст. ложки Картофельное пюре 75 г 2 ст. ложки Жареный картофель 35 г Сухой картофель (чипсы) 25 г Молоко и жидкие молочные продукты 1 стакан Молоко 200 мл 1 стакан Кефир 250 мл 1 стакан Сливки 200 мл Йогурт натуральный 150-200 г Фрукты и ягоды (с косточками и кожурой) 2 штуки, средних Абрикосы 110 г 1 штука, крупная Айва 140 г 1 кусок (поперечный срез) Ананас 140 г 1 штука, средний Апельсин 150 г 1 кусок Арбуз 270 г 1/2 штуки, среднего Банан 70 г 7 ст. ложек Брусника 140 г 192 Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802 Единицы измерения Продукты Количество на 1 ХЕ Фрукты и ягоды (с косточками и кожурой) 12 штук, небольших Виноград 70 г 15 штук Вишня 90 г 1 штука, средний Гранат 170 г 1/2 штуки, крупного Грейпфрут 170 г 1 штука, маленькая Груша 90 г 1 кусок Дыня 100 г 8 ст. ложек Ежевика 140 г 1 штука Инжир 80 г 1 штука, крупный Киви 110 г 10 штук, средних Клубника 160 г 6 ст. ложек Крыжовник 120 г 8 ст. ложек Малина 160 г 1/2 штуки, небольшого Манго 110 г 2 штуки, средних Мандарины 150 г 1 штука, средний Персик 120 г 3 штуки, маленьких Сливы 90 г 7 ст. ложек Смородина 120 г 1 штука, средний Финик 15 г 1/2 штуки, средней Хурма 70 г 7 ст. ложек Черника 90 г 1 штука, маленькое Яблоко 90 г 1/2 стакана Фруктовый сок 100 мл Сухофрукты 20 г Овощи, бобовые, орехи 3 штуки, средних Морковь 200 г 1 штука, средняя Свекла 150 г 1 ст. ложка, сухих Бобы 20 г 7 ст. ложек, свежего Горох 100 г 3 ст. ложки, вареной Фасоль 50 г Орехи 60–90 г 4 4 В зависимости от вида. Другие продукты 2 ч. ложки Сахар-песок 10 г 2 куска Сахар кусковой 10 г 1/2 стакана Газированная вода на сахаре 100 мл 1 стакан Квас 250 мл Мороженое 65 г Шоколад 20 г Мед 12 г Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802 193 Приложение 3. Ориентировочная потребность в углеводах (ХЕ) в сутки. Применима только к взрослым больным СД 1 типа и СД 2 типа, получающим инсулин. 1 Категория пациентов Количество ХЕ в сутки Пациенты с близкой к нормальной массой тела 2 Тяжелый физический труд 25 – 30 Среднетяжелый физический труд 20 – 24 Работа «сидячего» типа 16 – 19 Малоподвижный образ жизни 12 – 15 Пациенты с избыточной массой тела или ожирением Тяжелый физический труд 20 – 25 Среднетяжелый физический труд 16 – 19 Работа «сидячего» типа 13 – 15 Малоподвижный образ жизни 10 – 12 Пациенты с дефицитом массы тела Любой образ жизни 25 – 30 1 В пределах каждой категории мужчины обычно потребляют ХЕ ближе к верхней границе диапазона, женщины – ближе к нижней. 2 Близкая к нормальной масса тела указывает на адекватность соотношения между питанием пациента и расходом энергии, поэтому эти пациенты, как правило, не нуждаются в рекомендациях по количеству ХЕ в сутки. 194 Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802 Приложение 4. Питание при избыточном весе. Продукты, которые следует употреблять без ограничения o капуста (все виды) o огурцы o салат листовой o зелень o помидоры o перец o кабачки o баклажаны o свекла o морковь o стручковая фасоль o редис, редька, репа o зеленый горошек (молодой) o шпинат, щавель o грибы o чай, кофе без сахара и сливок o минеральная вода o напитки на сахарозаменителях Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченном виде. Использование жиров (масла, майонеза, сметаны) в приготовлении овощных блюд должно быть минимальным. Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве нежирное мясо (постная говядина, телятина) нежирная рыба (треска, судак, хек) молоко и кисломолочные продукты (нежирные) сыры менее 30% жирности творог менее 5% жирности картофель кукуруза зрелые зерна бобовых (горох, фасоль, чечевица) крупы макаронные изделия хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные) фрукты яйца «Умеренное количество» означает половину от Вашей привычной порции. Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802 195 Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить масло сливочное масло растительное * сало сметана, сливки сыры более 30% жирности творог более 5% жирности майонез жирное мясо, копчености колбасные изделия полуфабрикаты (изделия из фарша, пельмени, замороженная пицца и т. П.) пироги жирная рыба ** кожа птицы консервы мясные, рыбные и растительные в масле орехи, семечки сахар, мед варенье, джемы, сухофрукты конфеты, шоколад пирожные, торты и др. кондитерские изделия печенье, изделия из сдобного теста мороженое сладкие напитки (лимонады, фруктовые соки) алкогольные напитки Следует по возможности исключить такой способ приготовления пищи как жарение. Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира. * Растительное масло является необходимой частью ежедневного рациона, однако достаточно употреблять его в очень небольших количествах ** В жирных сортах рыбы содержатся полезные вещества, поэтому ограничение на нее менее строгое, чем на жирное мясо 196 Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802 Приложение 5. Характеристика сахароснижающих препаратов. Группа препаратов Международное непатентованное наименование Торговые названия, зарегистрированные в России (выпускаемые дозы, мг) Суточная доза (мг) Кратность приема (раз/сутки) Длитель- ность действия (часы) Производные сульфонил- мочевины Глибенкламид микронизирован- ный Манинил 1,75 (1,75) Манинил 3,5 (3,5) Глибенкламид (1,75; 3,5) 1,75 – 10,5 1 – 2 16 – 24 Глибенкламид немикронизиро- ванный Манинил 5 (5) Глибенкламид (5) Глибенкламида таблетки 0,005 г (5) Статиглин (5) Глибекс (5) 2,5 – 15 1 – 2 16 – 24 Гликлазид Глидиаб (80) Гликлазид (80) Диабефарм (80) Диабинакс (20; 40; 80) 80 – 320 1 – 2 16 – 24 Гликлазид с модифицирован- ным высвобождением Диабетон МВ (30; 60) Глидиаб МВ (30) Диабефарм МВ (30) Гликлада (30; 60; 90) Диабеталонг (30; 60) Гликлазид МВ (30; 60) Гликлазид МВ Фармстандарт (30; 60) Гликлазид Канон (30; 60) Гликлазид-СЗ (60) Голда МВ (60) Гликлазид МВ- ВЕРТЕКС (30; 60) Гликлазид Пролонг- АКОС (30; 60) 30 – 120 1 24 Глимепирид Амарил (1; 2; 3; 4) Глюмедекс (2) Глимепирид (1; 2; 3; 4; 6) Диамерид (1;2; 3; 4) Глемауно (1; 2; 3; 4) Глимепирид Канон (1; 2; 3; 4) Глайм (1; 3; 4) Инстолит (1; 2; 3; 4) Глимепирид-С3 (2; 3; 4) Глимепирид- ВЕРТЕКС (1; 2; 3; 4; 6) 1 – 6 1 24 Гликвидон Глюренорм (30) Юглин (30) 30 – 180 1 – 3 8 – 12 Глиниды (меглити- ниды) Репаглинид НовоНорм (0,5; 1; 2) Диаглинид (0,5; 1; 2) Иглинид (0,5; 1; 2) 0,5 – 16 3 – 4 3 – 4 Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802 197 Группа препаратов Международное непатентованное наименование Торговые названия, зарегистрированные в России (выпускаемые дозы, мг) Суточная доза (мг) Кратность приема (раз/сутки) Длитель- ность действия (часы) Бигуаниды Метформин Сиофор 500 (500) Сиофор 850 (850) Сиофор 1000 (1000) Глюкофаж (500; 850; 1000) Метформин (500; 850; 1000) Метформин-Рихтер (500; 850; 1000) Форметин (500; 850; 1000) Метформин-Тева (500; 850; 1000) Метформин Канон (500; 850; 1000) Диасфор (500; 850; 1000) Метформин МС (500; 850; 1000) Мерифатин (500; 850; 1000) Метформин-Акрихин (500; 850; 1000) Метформин- ВЕРТЕКС (500; 850; 1000) МЕТФОРМИН АВЕКСИМА (500; 850) Метфорвел (500; 850) Метформин Санофи (500; 850; 1000) Ринформин (500; 850; 1000) Метформин АЛСИ (500; 850) 500 – 3000 1 – 3 8 – 12 Метформин с пролонгирован- ным высвобождением (пролонгирован- ного действия) Глюкофаж Лонг (500; 750; 1000) Метадиен (500) Диаформин ОД (500) Метформин МВ (500; 750; 850; 1000) Метформин МВ-Тева (500) Метформин Лонг (500; 750; 850; 1000) Метформин Лонг Канон (500; 750; 1000) Форметин Лонг (500; 750; 850; 1000) Метформин Пролонг- Акрихин (750; 1000) Мерифатин МВ (500; 750; 1000) Ринформин Лонг (500; 750) Метформин-СЗ (500; 750; 1000) 500 – 2250 1 – 2 12 – 24 198 Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802 Группа препаратов Международное непатентованное наименование Торговые названия, зарегистрированные в России (выпускаемые дозы, мг) Суточная доза (мг) Кратность приема (раз/сутки) Длитель- ность действия (часы) Тиазолидин- дионы (глитазоны) Пиоглитазон Пиоглар (15; 30) Пиоглит (15; 30) Астрозон (30) 15 – 45 1 16 – 24 Агонисты рецепторов глюкагоно- подобного пептида-1 Эксенатид Баета (5, 10 мкг), для п/к инъекций 10 – 20 мкг 2 12 Лираглутид Виктоза (0,6; 1,2; 1,8), для п/к инъекций 0,6 – 1,8 1 24 Ликсисенатид Ликсумия (10; 20 мкг), для п/к инъекций 10 – 20 мкг 1 24 Дулаглутид Трулисити (0,75; 1,5), для п/к инъекций – 1 раз в неделю 168 Семаглутид Оземпик (0,25; 0,5; 1,0), для п/к инъекций – 1 раз в неделю 168 Ребелсас (3; 7; 14), в таблетках 3-14 1 24 Ингибиторы дипептидил- пептидазы-4 (глиптины) Ситаглиптин Янувия (25; 50; 100) Яситара (25; 50; 100) Кселевия (100) 25 – 100 1 24 Вилдаглиптин Галвус (50) Вилдаглиптин Медисорб (50) Агарта (50) 50 – 100 1 – 2 16 – 24 Саксаглиптин Онглиза (2,5; 5) 2,5 – 5 1 24 Линаглиптин Тражента (5) 5 1 24 Алоглиптин Випидия (12,5; 25) 12,5 – 25 1 24 Гозоглиптин Сатерекс (20; 30) 20 – 30 1 24 Гемиглиптин Земигло (50) 50 1 24 Эвоглиптин Эводин (5) 5 1 24 Ингибиторы натрий- глюкозного котранспор- тера 2 типа (глифлози- ны) Дапаглифлозин Форсига (5; 10) 5 – 10 1 24 Эмпаглифлозин Джардинс (10; 25) 10 – 25 1 24 Канаглифлозин Инвокана (100; 300) 100 – 300 1 24 Ипраглифлозин Суглат (50) 50-100 1 24 Эртуглифлозин Стиглатра (5; 15) 5-15 1 24 Комбиниро- ванные препараты Глибенкламид + метформин Глибомет (2,5/400) Глюкованс (2,5/500; 5/500) Глюконорм (2,5/400) Глюконорм Плюс (2,5/500; 5/500) Метглиб (2,5/400) Метглиб Форс (2,5/500; 5/500) Глибенфаж (2,5/500; 5/500) Глибенкламид + Метформин (2,5/500; 5/500) Глибенфор (2,5/500; 5/500) – 1 – 2 16 – 24 Гликлазид + Метформин Глимекомб (40/500) – 1 – 2 16 – 24 |