Смирнова, Казанцева_Анатомия. Минск

• Название: Минск
• Дата: 19.11.2022
• Размер: 5.34 Mb.
• Имя файла: Смирнова, Казанцева_Анатомия.docx
• Тип: Учебно-методическое пособие; #798168
• страница: 17 из 22

Проводящие пути ЦНС

Белое вещество ЦНС представлено проводящими путями – анато- мически и функционально взаимосвязанными группами нервных воло- кон, обеспечивающих проведение нервных импульсов в строго опреде- ленном направлении и связывающих нейроны разных отделов головного и спинного мозга.

По морфологическим особенностям различают три группы прово- дящих путей головного и спинного мозга:

• 
  ассоциативные;
  
• 
  комиссуральные;
  
• 
  проекционные.
  

Ассоциативные пути связывают различные участки коры одного полушария. Короткие связывают между собой соседние извилины (во- локна дугообразной формы (fibrae arcuatae)), длинные располагаются глубже коротких и соединяют отстоящие более далеко одна от другой извилины и доли полушария (рис. 38).

Среди указанных путей:

1. 
   верхний продольный пучок (fasciculuslongitudinalissuperior
   

s. fasciculus arcuatus), соединяющий лобную, теменную, височную и за- тылочную доли;

2. 
   нижний продольный пучок (fasciculuslongitudinalisinferior), свя- зывающий затылочную долю с височной;
   
3. 
   внутренний продольный пучок (fasciculuslongitudinalismedialis
   

s.Subcallosusfrontooccipitalis), соединяющий лобную долю с затылочной; его большая часть лежит на вентральной поверхности corpuscallosum;

4. 
   крючковидный пучок (fasciculus uncinatus), связывающий ниж- нюю лобную извилину с крючком височной доли;
   
5. 
   поясной пучок (cingulum), пучок обонятельного мозга, соединя- ющий различные участки поясной извилины между собой и с соседними извилинами медиальной поверхности полушария.
   

В спинном мозге ассоциативные волокна связывают между собой нейроны, расположенные в различных сегментах и образуют собствен- ные пучки спинного мозга (межсегментарные пучки). Короткие – пере- кидываются через 2–3 сегмента, длинные – далеко отстоящие.



Рис. 38. Ассоциативные пути головного мозга (http://uchebnik.biz/book/125- nejropsixologiya/7-glava-3-osnovnye-principy-stroeniya-mozga.html)
Комиссуральные пути соединяют симметричные участки головно- го мозга, образуя так называемые спайки (рис. 39).


Рис. 39. Комиссуральные проводящие пути головного мозга (http://umozg.ru/struktura/mozolistoe-telo-golovnogo-mozga.html)
К данным путям относятся следующие образования:

а) мозолистое тело (corpus callosum) – самая большая спайка боль- шого мозга, связывает между собой все отделы полушарий за исключе- нием обонятельного мозга;

б) передняя (белая) спайка (соmmissura (alba) anterior), ее волокна связывают обонятельные доли мозга и передние части височных долей;

в) спайка свода или аммонова рога (соmmissura hippocampi) связы- вает gyrihippocampiобоих полушарий;

г) задняя (белая) спайка (соmmissura (alba) posterior), связывает подушки зрительных бугров между собой и с подкорковыми центрами зрения.

В спинном мозге и мозговом стволе истинные комиссуральные пути отсутствуют, их аналогами являются перекресты – части проводящих пу- тей ЦНС, в которых происходит переход волокон с одной половины моз- га на противоположную (передняя белая спайка спинного мозга).

Проекционные пути включают нейроны и нервные волокна, свя- зывающие различные отделы спинного и головного мозга.

По характеру и направлению проводимых импульсов проекционные пути:

• 
  афферентные (чувствительные, восходящие, центростремительные);
  
• 
  эфферентные (двигательные, нисходящие, центробежные).
  

Афферентные пути осуществляют проведение чувствительных нервных импульсов из внешней и внутренней среды к нервным центрам. Общим для всех афферентных путей является расположение первого нейрона вне пределов ЦНС – в спинномозговых узлах и в чувствитель- ных ганглиях черепно-мозговых нервов.

Оценка афферентных импульсов (анализ) и превращение их в конкретные ощущения происходит в центральной нервной системе. Высшими центрами анализами и синтеза, по Павлову, являются корко- вые концы анализаторов. Соответственно видам рецепторов, афферент- ные пути делятся на три группы:

• 
  экстероцептивные;
  
• 
  проприоцептивные;
  
• 
  интероцептивные.
  

Экстероцептивныепути проводят чувствительные импульсы от раз- дражителей внешней среды.

От кожи и слизистых оболочек проводится тактильная, болевая и температурная чувствительность; оторгановчувств – зрение, слух, вкус, обоняние, а также чувство земного тяготения и изменения положения го- ловы в пространстве.

Пути проведения болевой, температурной и тактильной чув- ствительности.

Все пути этой группы трехнейронные и перекрещенные, проводят экстероцептивную чувствительность от противоположной половины тела.

1. 
   Боковой спинно-бугорный путь (tractus spinothalamicus lat-eralis).
   

Первый нейронрасположен в спинномозговом узле. Его дендриты заканчивается в коже рецепторами, а аксон входит в задние рога спинно- го мозга.

Второйнейрон– в задних рогах спинного мозга. Аксоны этих нейронов формируют нервные волокна, которые переходят через белую спайку на противоположную сторону и в боковом канатике спинного мозга восходят к продолговатому мозгу, проходят мост, ножки мозга, направляются к латеральному ядру зрительного бугра.

Третий нейронрасположен в латеральном ядре зрительного бугра, оттуда нервные волокна идут через внутреннюю капсулу к задней цен- тральной (постцентральной) извилине, где расположен корковый конец кожного анализатора (рис. 40).

Этот путь проводит болевую и температурную чувствительность. Поскольку составляющие его волокна перекрещиваются на уровне спин- ного мозга, импульсы исходящие от левой половины тела, проводятся в правое полушарие головного мозга. Поэтому одностороннее поврежде- ние спинного мозга будет проявляться утратой болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне.


Рис. 40. Проекционные проводящие пути

(боковой и передний спинно-бугорные пути): 1 – латеральный спинно-таламический путь; 2 – передний спинно-таламический путь; 3 – таламус; 4 – медиальная петля;

5 – поперечный разрез среднего мозга; 6 – поперечный разрез моста; 7 – поперечный разрез продолговатого мозга; 8 – спинномозговой узел; 9 – поперечный разрез спин- ного мозга. Стрелками показано направление движения нервных импульсов (https://studall.org/all4-49737.html)

rior).

2. 
   Передний спинно-бугорный путь (tractusspinothalamicusante-
   

Этот путь проводит тактильную чувствительность. Его топография

имеет много общего с боковым спинно-бугорным путем.

Первыенейронырасположены в спинномозговых узлах.

Вторыенейроны– в задних рогах спинного мозга. Их аксоны пере- крещиваются, переходя через переднюю спайку на противоположную сторону спинного мозга.

В составе передних канатиков поднимаются к продолговатому моз- гу, проходят мост, ножки мозга и заканчиваются в латеральных ядрах зрительного бугра.

Третьинейронырасположены в латеральных ядрах зрительного бугра, откуда нервные волокна идут к корковому анализатору, распо- ложенному в постцентральной извилине.

3. 
   Ядерно-бугорный путь (tractusnucleothalamicus) (рис. 41).
   

Рис. 41. Схема ядерно-бугорного пути (tractusnucleothalamicus)

на примере чувствительного корешка тройничного нерва: 1 – ядро среднемозговое ядро тройничного нерва; 2 – мостовое ядро тройничного нерва; 3 – глазной нерв; 4 – верхнечелюстной нерв; 5 – нижнечелюстной нерв; 6 – тройничный узел;

7 – спинномозговое ядро тройничного нерва; 8 – продолговатый мозг; 9 – мост; 10 – тройничная петля; 11 – средний мозг; 12 – таламус;

13 – таламо-корковые волокна; 14 – кора постцентральной извилины (https://studall.org/all4-49737.html)
Первыенейронырасположены в чувствительных узлах черепных нервов:

• 
  в узле тройничного нерва (V пара);
  
• 
  в узле коленца лицевого нерва (VII);
  

• 
  в верхнем и нижнем узлах языкоглоточного (IX) и блуждающего
  

10. 
    нервов.
    

Дендриты этих нейронов заканчиваются экстерорецепторами в коже лица, конъюнктиве глаз, слизистых оболочках ротовой и носовой поло- стей, а аксоны в составе нервных волокон идут к ядрам этих черепных нервов в головном мозге.

Вторые нейронырасположены в ядрах соответствующих нервов. Аксоны вторых нейронов переходят на противоположную сторону, про- ходят ножку мозга и достигают зрительного бугра.

Третьи нейроны – в зрительном бугре, идущие от него нервные во- локна заканчиваются в постцентральной извилине.

По этому пути проводится общая чувствительность ощущения боли, прикосновения, давления, тепла, холода от перечисленных областей.

Интероцептивные пути проводят импульсы от внутренних орга- нов и сосудов, где хемо-, баро-, механорецепторы воспринимают состоя- ние внутренней среды организма, интенсивность обмена веществ, хими- ческий состав крови и лимфы, давление в сосудах.

Проприоцептивные пути проводят чувствительность от проприоре- цепторов, которые расположены в аппарате движения и воспринимают та- кие виды чувствительности, как чувство давления и веса, вибрационную чувствительность, а также мышечно-суставное чувство, основанное на вос- приятии степени натяжения мышц, сухожилий, связок, капсул суставов.

При выпадении проприоцептивной чувствительности утрачивается представление о положении тела и его частей в пространстве, а также о координации движений.

Проприоцептивные пути подразделяются на:

• 
  корковые;
  
• 
  мозжечковые.
  

Корковые проприоцептивные пути (рис. 42)

Первые нейронырасположены в спинномозговых узлах. Дендриты в составе спинномозговых нервов идут на периферию и заканчиваются проприорецепторами в мышцах, сухожилиях, связках, капсулах суставов. Аксоны в составе заднего корешка вступают в задние канатики спинного мозга, где формируют два пучка – тонкий и клиновидный.

Расположенный медиально тонкий пучок (пучок Голля) образован чувствительными волокнами 19 нижних сегментов спинного мозга (8 нижних грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковый) и проводит чувствительность от нижних конечностей и нижней поло- вины туловища. В этом пучке располагаются самые длинные в теле че- ловека нервные волокна.

Латеральнее расположен клиновидный пучок (пучок Бурдаха), об- разованный чувствительными волокнами 12 верхних сегментов спинного

мозга (8 шейных, 4 верхних грудных). Он проводит чувствительность от верхней половины туловища, верхней конечности и шеи. Оба пучка в составе заднего канатика достигают вторых нейронов.




Рис. 42. Схема проводящего пути проприоцептивной чувствительности коркового направления: 1 – спинномозговой узел; 2 – поперечный разрез спинного мозга; 3 – задний канатик спинного мозга; 4 – передние наружные

дугообразные волокна; 5 – медиальная петля; 6 – таламус; 7 – поперечный разрез среднего мозга; 8 – поперечный разрез моста; 9 – поперечный разрез продолговатого мозга; 10 – задние наружные дугообразные волокна. Стрелками показано направление движения нервных импульсов (https://studall.org/all4-49737.html)

Вторыенейронырасположены в одноименных ядрах (тонком и клиновидном) продолговатого мозга. Аксоны вторых нейронов на гра- нице с мостом образуют медиальную петлю. Ее волокна перекрещи- ваются с волокнами противоположной стороны, проходят мост, ножки мозга и заканчиваются на нейронах зрительного бугра.

Третьи нейронырасположены в латеральном ядре зрительного буг- ра. Их аксоны заканчиваются в передней центральной извилине (пред- центральной) – корковом конце двигательного анализатора.

Проприоцептивные импульсы от мышц головы проводятся по черепным нервам.

Первые нейронырасполагается в чувствительных узлах тройнич- ного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов.

Вторыенейроны– в чувствительных ядрах одноименных нервов в головном мозге.

Третьинейроны– в зрительном бугре. Аксоны их заканчиваются в предцентральной извилине.

Таким образом, корковые проприоцептивные пути – трехнейронные, перекрещенные. Они проводят в корковый конец двигательного анали- затора сознательную проприоцептивную чувствительность от двига- тельного аппарата противоположной стороны тела и чувство стереогноза – узнавание предмета наощупь.

Проприцептивные пути к мозжечку представлены

• 
  задним (прямым);
  
• 
  передним (перекрещенным) спинно-мозговыми путями.
  

Они проводят к червю мозжечка чувствительные подсознательные импульсы от мышц, сухожилий, суставов и имеют большое значение в поддержании тонуса мышц, равновесия тела и координации движений. Проприцептивныепутикмозжечкудвухнейронные(рис.43).

Рис. 43. Схема заднего спинно- мозжечкового проводящего пути:

1 – поперечный разрез спинного мозга; 2 – поперечный разрез продолговатого мозга; 3 – кора мозжечка; 4 – зубчатое ядро; 5 – шаровидное ядро; 6 – синапс в коре червя мозжечка; 7 – нижняя мозжечковая ножка; 8 – дорсальный (задний) спинно-мозжечковый путь;

9 – спинномозговой узел. (https://studopedia.su/20_130898_prov odyashchie-puti.html)

Задний спинно-мозжечковый путь (путь Флексига)

Первые нейронырасположены в спинномозговых узлах. Дендриты заканчиваются в аппарате движения. Аксоны в составе заднего корешка вступают в задние рога спинного мозга.

Вторые нейроны– в ядре заднего рога. Их аксоны поднимаются по боковым канатикам своей стороны спинного мозга до продолговатого моз- га и в составе нижних ножек достигают коры червя. В черве большая часть переходит на противоположную сторону. Однако, поскольку в спинном мозге волокна этого тракта не перекрещиваются, его называют прямым мозжечковым трактом.

Передний спинно-мозжечковый путь (путь Говерса) (рис. 44).

Первыенейронылежат в спинномозговых узлах. Дендриты заканчи- ваются рецепторами в аппарате движения, а аксоны в составе задних ко- решков вступают в задние рога спинного мозга и заканчиваются на нерв- ных клетках медиального ядра промежуточной зоны.

Вторые нейроны– нервные клетки медиального ядра промежуточной зоны. Их аксоны переходят через белую спайку спинного мозга на проти- воположную сторону и, приняв в переднем отделе боковых канатиков вос- ходящее направление, проходят продолговатый мозг, мост, средний мозг. В верхнем мозговом парусе волокна снова совершают перекрест и через верхние ножки мозжечка достигают коры червя мозжечка.

Вследствие двойного перекреста нервных волокон, образующих путь Говерса, проприоцептивная чувствительность передается в ту же сторону мозжечка, с которой поступило раздражение.

Рис. 44. Схема переднего спинно- мозжечкового проводящего пути: 1 – поперечный разрез спинного мозга; 2 – передний спинно-мозжечковый путь;

3 – поперечный разрез продолговатого мозга; 4 – синапс в коре червя мозжечка; 5 – шаровидное ядро; 6 – кора мозжечка; 7 – зубчатое ядро; 8 – спинномозговой узел. Стрелкой показано направление движения нервных импульсов (https://studopedia.su/20_130898_provodya shchie-puti.html)

Эфферентные (двигательные) пути

По происхождению подразделяются на две системы:

• 
  тракты, берущие начало в коре головного мозга – кортико- спинальные (пирамидные);
  
• 
  тракты, начинающиеся в подкорковых образованиях – подкор- ково-спинальные (экстрапирамидные).
  

По пирамидным путям передаются импульсы для сознательного (произвольного), а по экстрапирамидным – для бессознательного (непро- извольного) управления движениями и позой. Общим для всех эффе- рентных путей является расположение последнего нейрона в двигатель- ных ядрах спинного мозга или черепных нервов.

У человека 60 % волокон пирамидного трактаберет начало от нейронов моторной коры (клетки Беца предцентральной изилины), а остальные – от соседних областей коры мозга (первыенейроны).

Вторые нейронылокализуются в ядрах передних рогов спинного мозга и в двигательных ядрах черепных нервов. Аксоны двигательных ядер заканчиваются в мышцах нервно-мышечными синапсами.

Пирамидные пути подразделяются на:

• 
  боковой корково-спинномозговой путь;
  
• 
  передний корково-спинномозговой путь;
  
• 
  корково-ядерный путь.
  

Латеральный и передний корково-спинномозговые (пирамид- ные) проводящие пути (tractus corticospinales (pyramidales) anterior etlateralis) (рис. 45) управляют осознанными движениями мышц туловища и конечностей. Они начинаются от пирамидных нейронов (клеток Беца), расположенных в V слое коры средней и верхней третей предцентраль- ной извилины (первые нейроны). Аксоны этих клеток направляются к внутренней капсуле и проходят позади волокон корково-ядерного пути. Затем волокна через основание ножки мозга и мост идут в пирамиду про- долговатого мозга. На границе продолговатого мозга со спинным часть волокон корково-спинномозгового пути переходит на противоположную сторону и спускаются в боковом канатике спинного мозга (латеральныйкорково-спинномозговойпроводящийпуть), постепенно заканчиваясь в передних рогах спинного мозга синапсами на двигательных ядрах пе- редних рогов (второйнейрон).

Волокна корково-спинномозгового проводящего пути, не перехо- дящие на противоположную сторону, спускаются вниз в составе перед- него канатика спинного мозга, образуя передний корково-спинномозговойпроводящий путь. Эти волокна посегментно переходят на противопо- ложную сторону через белую спайку спинного мозга и заканчиваются

синапсами на двигательных ядрах переднего рога противоположной сто- роны спинного мозга (вторые нейроны). Аксоны клеток передних рогов выходят из спинного мозга в составе передних корешков и, являясь ча- стью спинномозговых нервов, иннервируют скелетные мышцы.

Итак, все пирамидные проводящие пути являются перекрещенны-ми. Поэтому при одностороннем повреждении спинного мозга или го- ловного мозга развивается паралич мышц противоположной стороны, которые иннервируются из сегментов, расположенных ниже зоны повре- ждения.



Рис. 45. Схема пирамидных проводящих путей: 1 – предцентральная извилина; 2 – таламус; 3 – корково-ядерный путь; 4 – поперечный разрез среднего мозга; 5 – поперечный разрез моста; 6 – поперечный разрез продолговатого мозга;

7 – перекрест пирамид; 8 – латеральный корково-спинномозговой путь;

9 – поперечный разрез спинного мозга; 10 – передний корково-спинномозговой путь. Стрелками показано направление движения нервных импульсов (https://studopedia.org/4-76270.html)

Корково-ядерный проводящий путь (tractuscorticonuclearis)начинается аксонами гигантопирамидных клеток, залегающих в нижней трети предцентральнойизвилины(первые нейроны), которые проходят через колено внутренней капсулы и основание ножки мозга. Затем во- локна корково-ядерного пути переходят на противоположную сторону к двигательнымядрамчерепныхнервов:III и IV – в среднем мозге; V, VI, VII – в мосту; IX, X, XI и XII – в продолговатом мозге, где и заканчи- ваются синапсами на их нейронах (вторые нейроны). Аксоны двигатель- ных нейронов ядер черепных нервов выходят из головного мозга в составе соответствующих черепных нервов и направляются к скелет- ным мышцам головы и шеи. Они осуществляют управление осознанны- ми движениями мышц головы и шеи.

Экстрапирамидные пути осуществляют поддержание тонуса ске- летной мускулатуры и автоматическую регуляцию ее стато-кинетических функций (придании туловищу и конечностям определенной позы), обес- печение скорости, ритма, плавности и гибкости движений, выполнение содружественных движений верхних и нижних конечностей при ходьбе.

Подкорковые центры экстрапирамидной системы расположены в различных отделах головного мозга: в хвостатом и чечевицеобразном ядрах; в красном ядре и черном веществе; в ядре гипоталамуса, в моз- жечке, в вестибулярных ядрах и оливе. Все эти образования связаны между собой.

Экстрапирамидные пути начинаются в упомянутых подкорковых яд- рах и заканчиваются в поперечно-полосатых мышцах. К ним относятся:

• 
  рубро-спинальный,
  
• 
  вестибуло-спинальный,
  
• 
  текто-спинальный,
  
• 
  ретикуло-спинальный и др. тракты.
  

При поражени экстрапирамидной системы нарушается двигательная активность и тонус мышц. В зависимости от локализации повреждения они могут проявляться резкими подергиваниями или замедленными толчкообразными движениями, скованными, маловыразительными или, напротив, размашистыми движениями.

Красноядерно-спинномозговой путь (tractus rubrospinalis) под- держивает тонус скелетных мышц и управляет автоматическими при- вычными движениями (рис. 46).



Рис. 46. Схема красноядерно-спинномозгового проводящего пути:

1 – разрез среднего мозга; 2 – красное ядро; 3 – красноядерно-спинномозговой путь; 4 – кора мозжечка; 5 – зубчатое ядро мозжечка; 6 – разрез продолговатого мозга;

7 – разрез спинного мозга. Стрелками показано направление движения нервных импульсов (https://studopedia.org/4-76270.html)
Первые нейроныэтого пути залегают в красном ядре среднего моз- га. Их аксоны переходят на противоположную сторону в среднем мозге (перекрест Фореля), проходят через покрышку ножек мозга, мост и продолговатый мозг. Далее аксоны следуют в составе бокового канати- ка спинного мозга противоположной стороны. Волокна красноядерно- спинномозгового пути образуют синапсы с двигательными нейронами ядер передних рогов спинного мозга (вторые нейроны). Аксоны этих клеток участвуют в формировании передних корешков спинномозговых нервов.