Минздрава россии
 Скачать 182.09 Kb.
|
Сравнительно-возрастные особенности бредовых идей и навязчивых состоянийУ детей в связи с неразвитостью второй сигнальной системы бредовые идеи возникают очень редко. Им более свойственно патологическое бредоподобное фантазирование, отличающееся от обычной детской склонности к фантазиям определенной нелепостью, несвязанностью с конкретной реальной обстановкой. Фантазии здорового ребенка управляются (возникают, прекращаются) сознанием, бредоподобное фантазирование возникает непроизвольно и неуправляемы. Возможен при них феномен перевоплощения, фантастической деперсонализации. Ребенок заявляет (чаще в дошкольном возрасте), что он "конек - горбунок", ложится на коврик у кровати, просит дать ему сено и т.п. Бред у детей может возникнуть на фоне помраченного сознания, преимущественно делириозного, и связан тематически с яркими иллюзиями и галлюцинациями, нестоек, фрагментарен, обычно исчезает с прояснением сознания. Для детей младшего подросткового возраста характерен бред чужих родителей (Г.Е. Сухарева), когда собственные родители воспринимаются как чужие люди, не любящие ребенка, тяготящиеся им, а настоящие родители либо неизвестно где, либо реальные высокопоставленные лица. У подростков может быть уже вполне сформированная бредовая система, например, бред физического недостатка, бред отношения (см. синдром дисморфомании). Необходимо отметить следующее: несмотря на то, что ряд бредовых идей, например бред преследования, может быть в любом возрасте, существует определенная возрастная предпочтительность, когда влияние возрастного фактора на характер и структуру их выражено весьма значительно. Так, для среднего возраста жизни человека предпочтителен бред ревности, любовный бред, бред преследования в структуре синдрома КандинскогоКлерамбо. В позднем возрасте гораздо легче, чем в ином, возникают бред самообвинения, обвинения, нигилистический бред, бред мучительного бессмертия, бред гибели мира, бред отрицательного величия или злого могущества (в составе синдрома Котара), а также бред материального ущерба, что не свойственно или мало свойственно более молодому возрасту. Навязчивые состояния у детей ранее всего проявляются в двигательной сфере в виде сосания большого пальца (в течение первого года жизни это явление нормальное), разного рода тиков, онихофагии (от греч. onychos – ноготь) – навязчивого стремления грызть ногти (обычно после 5 лет), трихотилломании (от греч. trichos – волос) – навязчивого стремления выдергивать волосы (подчас вплоть до образования значительных плешин) с возможным последовательным их заглатыванием. В раннем детском возрасте нередко возникают страхи, особенно темноты и одиночества, в более старшем возрасте – страх заражения какой-либо болезнью, пожара, тех или иных животных или насекомых, страх потерять родителей. Такого рода страхи нередко возникают после напугавшего ребенка реального события, страшных рассказов, просмотра фильма с соответствующим сюжетом. Навязчивые мысли (идеаторные навязчивости) возникают обычно только с подросткового возраста. Вопросы для самоподготовки: Расстройства восприятия. Иллюзии, галлюцинации. Истинные и псевдогаллюцинации. Вербальный псевдогаллюциноз и его клиническое значение. Метаморфопсии. Расстройства схемы тела. Бредовые идеи как особая форма нарушения мышления. Сверхценные идеи. Разделение бредовых идей по содержанию, структуре (систематизированные, несистематизированные). Понятие о паранойяльном, параноидном, парафренном синдромах. Типовые тестовые заданияВыберите один правильный ответ ИСКАЖЕННОЕ ВОСПРИЯТИЕ ВЕЛИЧИНЫ ИЛИ ФОРМЫ ПРЕДМЕТОВ И ПРОСТРАНСТВА НАЗЫВАЕТСЯ иллюзии метаморфопсии макропсии псевдогаллюцинации ВОСПРИЯТИЕ ОТСУТСТВУЮЩИХ ОБЪЕКТОВ СО ВСЕМИ СВОЙСТВАМИ РЕАЛЬНЫХ ПРЕДМЕТОВ - ПРОЕКЦИИ ВО ВНЕ, УВЕРЕННО- СТЬЮ В СУЩЕСТВОВАНИИ ПРЕДМЕТОВ И ДР. НАЗЫВАЕТСЯ галлюцинации иллюзии дисмегалопсии микропсии ОБИЛЬНЫЕ, СТОЙКИЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ, ЧАЩЕ ВЕРБАЛЬНЫЕ ПРИ ЯСНОМ СОЗНАНИИ НАЗЫВАЮТСЯ 1) парейдолические иллюзии галлюциноз параноидный синдром псевдогаллюцинации ВОСПРИЯТИЕ ПРЕДМЕТОВ, ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕ ОБРАЗОВ ПРОПОР- ЦИОНАЛЬНО УВЕЛИЧЕННЫМИ НАЗЫВАЕТСЯ иллюзии галлюцинации микропсии макропсии ОБМАНЫ ВОСПРИЯТИЯ, НЕ ОТОЖДЕСТВЛЯЕМЫЕ БОЛЬНЫМИ С РЕ- АЛЬНЫМИ ПРЕДМЕТАМИ, ПОЯВЛЯЮЩИЕСЯ В ГОЛОВЕ, В "МЫСЛЯХ" ("МЫСЛЕННЫЕ" ЧУЖИЕ ГОЛОСА), ВОСПРИНИМАЕМЫЕ КАК БЫ ВНУТРЕННИМ ВЗОРОМ, СОПРОВОЖДАЕМЫЕ ЧУВСТВОМ СДЕ- ЛАННОСТИ, НЕ ПРОЕЦИРУЮЩИЕСЯ ВОВНЕ НАЗЫВАЮТСЯ истинные галлюцинации псевдогаллюцинации иллюзии дисмегалопсии БОЛЕЗНЕНЫЕ СУЖДЕНИЯ, НЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ И НЕ ПОДДАЮЩИЕСЯ ИСПРАВЛЕНИЮ ЛОГИКОЙ И ОПЫТОМ НАЗЫВАЮТСЯ сверхценные идеи бред навязчивые идеи паралогичные идеи ОТНОСИТЕЛЬНО СИСТЕМАТИЗИРОВАННЫЙ БРЕД, ЧАЩЕ ВСЕГО, ПРЕСЛЕДОВАНИЯ В СОПРОВОЖДЕНИИ ВЕРБАЛЬНЫХ ГАЛЛЮЦИ- НАЦИЙ НАЗЫВАЕТСЯ параноидный синдром парафренный синдром паранойяльный синдром сверхценная идея МЫСЛИ, ВЛЕЧЕНИЯ, СТРАХИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПОМИМО ЖЕЛАНИЯ, С КРИТИЧЕСКИМ ОТНОШЕНИЕМ К НИМ НАЗЫВАЮТСЯ сверхценные идеи синдром Кандинского-Клерамбо бред навязчивые состояния ПЕРЕЖИВАНИЕ ЧУЖДОСТИ СОБСТВЕННЫХ ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, БРЕД ВОЗДЕЙСТВИЯ, ПСЕВДОГАЛЛЮЦИНАЦИИ ФОРМИ- РУЮТ навязчивые состояния паранойяльный синдром синдром Кандинского-Клерамбо метаморфопсии ХАРАКТЕРНАЯ ЭТАПНОСТЬ СМЕНЫ СИНДРОМОВ ПРИ ФОРМИРО- ВАНИИ ХРОНИЧЕСКОГО БРЕДА паранойяльный-параноидный-парафренный 2) параноидный-паранойяльный-парафренный 3) парафренный-паранойяльный-параноидный 4) параноидный-парафренный-паранойяльный АФФЕКТИВНЫЕ СИНДРОМЫ. КАТАТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Эмоции – это психический процесс субъективного отражения наиболее общего отношения человека к предметам и явлениям действительности, к другим людям и самому себе относительно удовлетворения и неудовлетворения его потребностей, целей и намерений, выражающийся в изменении параметров нервно-психической деятельности и соматических проявлениях. Общая благоприятная оценка настоящей ситуации и имеющихся перспектив выражается в положительных эмоциях – радости, наслаждения, спокойствия, любви, комфорта. Общее восприятие ситуации как неблагоприятной или опасной проявляется отрицательными эмоциями – печали, тоски, страха, тревоги, ненависти, злобы, дискомфорта. Кроме положительных и отрицательных эмоций, отражающих процесс удовлетворения потребностей, выделяют эмоции стенические (стимулируют деятельность, увеличивают энергию и напряжение человека, побуждают его к поступкам и высказываниям) и астенические (обусловливают пониженную активность, неуверенность, сомнения и бездеятельность). Эмоции характеризуются некоторыми динамическими признаками.Настроение –этопродолжительное устойчивое эмоциональное состояние, оказывающее влияние на всю психическую деятельность. У здорового человека настроение довольно подвижно и зависит от сочетания многих обстоятельств – внешних (удача или поражение, наличие непреодолимого препятствия или ожидание результата) и внутренних (физическое нездоровье, естественные сезонные колебания активности). Наряду с устойчивыми эмоциональными состояниями имеют место и кратковременные бурные эмоциональные реакции – состояния аффекта. Аффект – сильная, бурная, но относительно кратковременная эмоциональная реакция на внешний стимул, которая полностью захватывает психику человека и предопределяет глобальную реакцию на ситуацию. Порой сам запускающий стимул и реакция на него осознаются недостаточно, что является одной из причин возможной неуправляемости аффектом. Он быстро овладевает человеком и сопровождается утратой самообладания, нарушением контроля за действиями, а также изменениями всей жизнедеятельности организма. Формами проявления аффекта могут быть гнев, ярость, ужас и другие эмоциональные переживания. Перенесенный аффект может надолго фиксироваться в сознании – его следы могут актуализироваться при определенных условиях, усиливаться и проявляться порой в еще более острой форме (эффекты "накопления" и "разрядки"). Развитие аффекта характеризуется стадиями. Вначале человек не может не думать о предмете своего чувства, отвлечься на то, что с ним связано. В поле восприятия удерживаются только те объекты, которые "вошли" в аффективный комплекс. Выразительные движения становятся все более безотчетными. Слезы и рыдания, хохот и выкрики, жесты и позы, характер дыхания и другие вегетативные реакции создают обычную картину нарастающего аффекта. Сдержаться, не потерять власти над собой на этой стадии человек еще может (физиологический аффект), но при наличии заболевания и других ослабляющих факторов аффект может перерасти в патологический. При развитии патологического аффекта торможение все глубже охватывает кору головного мозга – сознание резко сужается, нарастают дезорганизация мышления, и человек утрачивает контроль над собой, совершая автоматические, безотчетные, бессмысленные, нередко разрушительные действия. После аффективной вспышки наступают разбитость, упадок сил, неподвижность. Патологический аффект обычно завершается сном с последующей амнезией (частичной или полной) совершенного. В ряде случаев патологическому аффекту предшествует длительная психотравмирующая ситуация и сам патологический аффект возникает как реакция на какую-то "последнюю каплю". Правильная диагностика патологического аффекта имеет большое значение в судебной психиатрии, т.к. лица, совершившие противоправные действия в таком состоянии, признаются невменяемыми. |