Минздрава россии
 Скачать 182.09 Kb.
|
Сверхценные идеиПатология мышления может выражаться в таком феномене, как сверхценные идеи – гиперквантивалентные идеи (от лат. gуреr – над, сверх + лат, qаtit – сколько + vа1еnt – сила) – мысли, возникающие в связи с какими-то действительными фактами или событиями, но приобретающие для человека особую значимость, доминируют в сознании и определяют все его поведение. Как правило, эти идеи характеризуются большой эмоциональной насыщенностью. Например, человек, действительно пишущий стихи и, может быть, удостоившийся за это какого-то одобрения, начинает думать, что он необыкновенный, чрезвычайно талантливый, гениальный поэт, и вести себя соответствующим образом. Непризнание же его окружающими он расценивает как происки недоброжелателей, зависть, непонимание, не считается ни с какими реальными фактами. Он обращается к различным авторитетам, в разные инстанции. В конечном счете сверхценная идея теряет эмоциональную заряженность, актуальность, формируется к ней критическое отношение. Другой вариант исхода - трансформация сверхценной идеи в паранойяльный бред. Это происходит или при развитии сверхценной идеи на патологической (болезненной) почве, либо в случаях особых свойств личности (паранойяльной психопатии), оказавшейся в длительной неблагоприятной ситуации. Отличие сверхценных идей от бредовых: а) могут развиваться и вне болезненной почвы; б) возможно под влияниям реальных фактов формирование критики к ним; в) отсутствует грубое (нелепое) расстройство поведения, свойственное бреду. Сверхценные идеи особенно характерны для психопатических личностей. Бредовые идеиНаиболее качественно выраженным расстройством мышления является бред. Бредовые идеи (бред) – неправильные умозаключения, ошибочные суждения, ложная убежденность, не соответствующие действительности. От обычных человеческих заблуждений бред отличается следующим: он всегда возникает на болезненной основе, это всегда симптом болезни; человек полностью убежден в достоверности своих ошибочных идей; бред не поддается никакой коррекции, никакому разубеждению со стороны; бредовые убеждения имеют для больного чрезвычайную значимость, так или иначе они влияют на его поведение, определяют его поступки. Просто заблуждающийся человек при настойчивом разубеждении может отказаться от своих заблуждений. Никакими фактическими доказательствами бредового больного разубедить не удастся. По клиническому содержанию (по теме бреда) все бредовые идеи с известной долей схематизма можно разделить на три большие группы: персекуторные бредовые идеи (преследования, воздействия, ущерба, колдовства, отношения и т.д.); экспансивные бредовые идеи (величия, богатства, мессии, высокого происхождения, реформаторства, изобретательства); депрессивные бредовые идеи (самоуничижения, греховности, самообвинения, ипохондрические). Группа персекуторного бреда: Бред отношения заключается в патологическом убеждении человека, что все как-то подозрительно смотрят, плохо говорят о нем или смеются над ним, перемигиваются по его адресу, он вызывает их насмешливое или даже брезгливое к себе отношение. Разновидностью бреда отношения является бред особого смысла (особого значения). При этом самым обычным вещам больные придают особое значение, видят в них особый для себя смысл. Больная, увидев на столе журнал с фотографией тигра в клетке, убежденно заявляет: "Все понятно. Специально положили эту картинку, чтоб подсказать, что скоро переправят меня в тюрьму ". Другой больной, увидев на одной из студенток желтую кофточку, со злобой стал кричать преподавателю: "Да, я знаю, вы нарочно привели ее сюда, чтоб всем студентам стало известно о моей импотенции, вы же знаете, что желтый цвет об этом сигнализирует". Сенситивный (от лат. Sensibilis – чувствительный) бред отношения формируется на основе таких особенностей личности, как застенчивость, впечатлительность, ранимость, мнительность. Бред отравления заключается в болезненной убежденности человека в том, что его хотят отравить, поэтому он отказывается от еды ("постоянно яд в пищу подсыпают"), не принимает лекарств ("под видом лечения отравить хотят"), не покупает расфасованных продуктов ("я же знаю, что мне дадут бутылку с отравленным молоком"), Бред воздействия может иметь много различных вариантов: больной убежден, что на него на расстоянии воздействуют гипнозом, электричеством, атомной энергией, влияя, таким образом, на его мышление, поступки, вызывая у него сексуальное возбуждение. Больной сообщает: "Существует преступная группа, которая с помощью особых аппаратов постоянно держит меня под лазерными лучами. Они воруют мои мысли, жгут мои внутренности, создают мне плохое настроение". Бред преследования в собственном смысле означает патологическую убежденность в том, что "преследователи" находятся в непосредственном окружении больного, ходят за ним по улице, подстерегают его под окнами дома, под видом больных проникают вслед за ним в клинику: "Я постоянно чувствую за собой слежку, за мной по пятам идут какие-то подозрительные личности в кепках, куда ни пойду, всюду они меня подстерегают, убить хотят". Бред материального ущерба характеризуется ложной убежденностью в том, что окружающие постоянно обворовывают больного, крадут его вещи и деньги, носят его одежду, получают за него его зарплату или пенсию, портят его имущество, морят его голодом: "Вот так и сплю в шапке и валенках, только сними – тут же украдут, уже очки украли, все книги растащили, даже кофейник унесли". Бред материального ущерба наиболее типичен для психозов позднего возраста. Бред порчи, бред колдовства. У больного человека появляется убежденность в том, что он стал жертвой колдовства, "его испортили заговором", "дали выпить какого-то зелья, и он теперь стал совсем немощным", "от него осталась одна только тень", его "сглазили дурные глаза". Такой бред не следует смешивать с суевериями, когда подобные идеи носят характер простого заблуждения и не являются следствием болезни. Бред ревности – больной немотивированно ревнует жену, без всякого повода убежден в супружеской неверности, они в самых невинных вещах видит "неоспоримые доказательства" своей правоты. Больной сообщает: "Жена каждое утро выходит на балкон, чтобы полить цветы, а на самом деле сигнализирует этим любовнику, когда меня не будет дома ". Или: "Коврик у дверей сдвинут в сторону, ясно, что без меня здесь был кто-то чужой, ведь и я, и жена очень аккуратны". Бред ревности может встречаться при различных заболеваниях, в частности при алкоголизме. |