Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача №2.У хворого Ш., 54 років, на 5-й день після оперативного втручання було досліджено кров. Аналіз крові: Еритроцити 3,6 Т/л, Гемоглобін 95 г/л, КП 0,78 Лейкоцити 16 Г/л, Тромбоцити 450 Г/л Лейкоцитарна формула
В мазку крові: невиражений анізоцитоз, пойкілоцитоз, ретикулоцити- 3,8%. Обґрунтуйте діагноз, виявляючи і називаючи наявні у хворого зміни в периферичній крові. В следствие оперативного вмешательства у больного возник нейтрофильный лейкоцитоз, в следствие кровопотери - эритропения,уменьшение гемоглобина и ЦП, ретикулоцитоз. Поясніть можливі механізми виявлених порушень. Нейтрофильный лейкоцитоз возник вследствии активации лейкопоэза при воспалении, инфекции. Эритропения возникла из-за кровопотери. Цветовой показатель уменьшен из-за того,что скорость синтеза гемоглобина ниже темпа пролиферации эритроцитов. Ретикулоцитоз возникает как компенсаторный механизм ( стимуляция эритропоэза). Які ознаки вказують на включення компенсаторних механізмів з боку кровотворення? Ретикулоцитоз, появление незрелых форм эритроцитов (анизоцитоз,пойкилоцитоз) Під впливом яких чинників відбувається стимуляція гемопоезу в даному випадку? Увеличенная секреция гемопоэтина почками вследствии возникшей централизации кровобращения, гипоксии. Задача № 3.Хвора І., 42 років, поступила зі скаргами на болі в животі, часті (3-4 рази на добу) випорожнення зі слизом і кров'ю, схуднення, слабкість. Вважає себе хворою близько року, протягом якого стала відмічати вищевказані ознаки. Хвороба протікає з періодичним поліпшенням і загостренням. Аналіз крові при надходженні: Еритроцити 2,9 Т/л, Гемоглобін 63 г/л, КП 0.6 Лейкоцити 14 Г/л, Тромбоцити 220 Г/л Лейкоцитарна формула
В мазку крові: нормоцити, незначна кількість мікроцитів, пойкілоцитів, поодинокі поліхроматофіли, ретикулоцити - 2,6%. Які зміни складу периферичної крові представлені на даній гемограмі? Значительное снижение уровня эритроцитов, КП, гемоглобина, лейкоцитоз, ретикулоцитоз, пойкилоцитоз. Для якої патології системи крові характерні подібні зміни? Обґрунтувати відповідь. Хроническая постгеморрагическая анемия. Вследствии длительных кровопотерь возникает снижение уровня эритроцитов. Дефицит железа в организме обусловливает его недостаточное поступление в эритрокариоциты костного мозга, что ведет к резкому снижению в них синтеза гемоглобина, а также образованию железосодержащих ферментов, участвующих в метаболизме самих эритроцитов, — каталазы, глутатионпероксидазы. Вследствие недостатка этих ферментов в клетках эритроидного ряда снижается их резистентность к повреждающему действию перекисных соединений, повышается их гемолиз и в конечном итоге увеличивается доля неэффективного эритропоэза. Лейкоцитоз возник из-за инфекции ЖКТ( активация цитокинами, которые образуются в месте воспаления, лейкопоэза) Чи є в аналізі крові ознаки регенерації? Возникающая при этом гипоксия вызывает повышение уровня эритропоэтина, стимулирующего активность коммитированной (унипотентной) клетки — предшественницы эритропоэза — КОЕ-Э. Возникает ретикулоцитоз, появление незрелых форм эритроцитов (анизоцитоз,пойкилоцитоз) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||