Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 7.Хвора Б., 54 років, надійшла в клініку зі скаргами на різку слабкість, задишку при мінімальному фізичному навантаженні, оніміння кінчиків пальців рук, біль в язику. Аналіз крові при надходженні: Еритроцити 1,44 Т/л, Гемоглобін 66 г/л, КП 1,4 Лейкоцити 2,8 Г/л, Тромбоцити 100 Г/л Лейкоцитарна формула
В мазку крові: різко виражений анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалобласти, мегалоцити, еритроцити з базофільною зернистістю, гіперсегментовані нейтрофіли, ретикулоцити - 0,4%. Для якої патології системи крові характерні виявлені зміни складу периферичної крові? Обґрунтувати відповідь. В12- железодефицитная анемия. Витамин В12 необходим для нормального синтеза ДНК и образования миелина, поэтому при его недостатке возникли симптомы: онемение кончиков пальцев вследсвие демиелинизации, слабость и задышка при физических нагрузках – как характерный симптом для гипоксии. В крови резко снижено число эритроцитов, и пернициозная анемия является четким тому доказательством. Однако, несмотря на задержку в синтезе ДНК синтез белка и РНК в цитоплазме клеток протекает нормально. Результатом такой диссоциации является тот факт, что созревание цитоплазмы «обгоняет» созревание ядра, при этом ядро выглядит намного «моложе» цитоплазмы на каждой стадии созревания клетки. Ядро по своей величине крупнее, чем оно должно быть, и нити хроматина в нем развернуты. Сама же клетка на разных этапах созревания имеет относительно больший размер, поскольку подвергается меньшему числу делений перед достижением своей зрелости, чем нормальная клетка. Это объясняет то, что мегалобластическая анемия классифицируется как макроцитарная. Из-за относительной «перезрелости» цитоплазмы (по отношению к ядру) ее перенасыщенность гемоглобином делает клетку гиперхромной, и степень насыщения эритроцитов гемоглобином увеличивается. Лейкопения, тромбоцитопения возникла из-за нарушения синтеза ДНК в пролиферирующих клетках гранулоцитарного ряда. Який тип еритропоезу має місце при даній патології і які його особливості? Нарушение синтеза ДНК в эритроидных клетках приводит к частичному замещению в костном мозге нормобластического типа кроветворения мегалобластическим. В мегалобластическое кроветворение оказываются вовлеченными не только эритроидные клетки, но и клеткипредшественницы фагоцитов и тромбоцитов, однако, в значительно меньшей степени. | |||||||||||||||||||||||||||