Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 8.Хворий К., 24 років, знаходиться в стаціонарі на обстеженні через наростаючу слабкість, швидку стомлюваність, задишку. 3 роки тому переніс операцію з приводу кишкової непрохідності. Було виконано резекцію 60 см тонкої кишки з накладанням анастомозу бік у бік. З тих пір періодично виникає біль у животі, нестійкий випорожнення. Аналіз крові при надходженні: Еритроцити 2,23 Т/л, Гемоглобін 85 г/л, КП 1,2 Лейкоцити 3,5 Г/л, Тромбоцити 120 Г/л Лейкоцитарна формула
В мазку крові: макроанізоцитоз, пойкілоцитоз, шизоцитоз, поодинокі мегалоцити, ретикулоцити - 0,4%. Про яку патологію крові свідчить даний аналіз? Обґрунтувати відповідь. Возникла В12-железодефицитная анемия вследствие нарушения всасывания цианкобаламина в дистальном отделе тонкой кишки ( была произведена ее резекция). Чи можливо на основі цих даних висунути припущення про механізм розвитку виявленої патології крові? Да. В основе лежит нарушение синтеза ДНК в гемопоэтических клетках, особенно в клетках эритроидного ряда в связи с их высокой пролиферативной активностью. Более напряженный эритропоэз практически является мишенью для этого дефицита, и нарушение синтеза ДНК в эритроидных клетках приводит к частичному замещению в костном мозге нормобластического типа кроветворения мегалобластическим. В мегалобластическое кроветворение оказываются вовлеченными не только эритроидные клетки, но и клеткипредшественницы фагоцитов и тромбоцитов, однако, в значительно меньшей степени. Задача № 9.Призовник Г., 18 років, надійшов у шпиталь для уточнення діагнозу. Під час призивної комісії було проведено дослідження крові, в результаті чого виявлено: Еритроцити 2,7 Т/л, Гемоглобін 81 г/л, КП 1,0 Лейкоцити 7,5 Г/л, Тромбоцити 230 Г/л Лейкоцитарна формула
В мазку крові: нормохромія, мікросфероцитоз, ретикулоцити - 12%. Які зміни складу периферичної крові наявні в обстеженого? Микросфероцитоз,ретикулоцитоз( вследствии гиперплазии клеток эритроидного ряда), эритропения, снижение уровня общего гемоглобина, при нормальном его содержании в эритроцитах( на это указывает цветовой показатель). Для якої патології системи крові характерні виявлені зміни? Обґрунтувати відповідь. Наследственный микросфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара). В основе патогенеза лежит генетически обусловленный дефект белка мембраны эритроцита – спектрина. Изменения в структуре спектрина ведут к повышенной проницаемости мембраны и пассивному проникновению через нее ионов натрия. Избыток натрия внутри клетки приводит к повышенному накоплению в ней воды, набуханию эритроцитов и изменению их формы с двояковогнутой на сферическую, что приводит к повышенной секвестрации эритроцитов в селезенке и укорочению их жизни (внутриклеточный механизм разрушения эритроцитов). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||