Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 4.Хвора В., 40 років, надійшла в клініку на обстеження з приводу болю в животі нез’ясованого походження. Аналіз крові при надходженні: Еритроцити 3,8 Т/л, Гемоглобін 68 г/л, КП 0,51 Лейкоцити 5,4 Г/л, Тромбоцити 280 Г/л Лейкоцитарна формула
В мазку крові: гіпохромія, значна кількість мікроцитів, еритроцити неправильної форми, анулоцити, ретикулоцити - 1,2%. Які зміни складу периферичної крові наявні у хворої? Снижение уровня гемоглобина, цветового показателя Для якої патології крові характерні подібні зміни? Обґрунтуйте відповідь. Хроническая постгеморагическая анемия (железодефицитная ). Основным гематологическим показателем ЖДА является значительное уменьшение содержания гемоглобина (до 30—40 г/л), поскольку при дефиците железа в первую очередь страдает синтез гемоглобина, а не созревание самих эритроцитов. И только при выраженной недостаточности железа уменьшается образование эритроцитов вследствие нарушения процессов пролиферации клеток эритроидного ряда в костном мозге и усиления неэффективного эритропоэза, поэтому для ЖДА характерно сочетание нормального или незначительно сниженного количества эритроцитов с резко сниженным количеством гемоглобина. Анемия всегда гипохромна за счет того, что эритроциты недонасыщены гемоглобином; цветовой показатель колеблется в пределах 0,7—0,4. Який можливий механізм розвитку цих змін? Дефицит железа в организме обусловливает его недостаточное поступление в эритрокариоциты костного мозга, что ведет к резкому снижению в них синтеза гемоглобина, а также образованию железосодержащих ферментов, участвующих в метаболизме самих эритроцитов, — каталазы, глутатионпероксидазы. Вследствие недостатка этих ферментов в клетках эритроидного ряда снижается их резистентность к повреждающему действию перекисных соединений, повышается их гемолиз и в конечном итоге увеличивается доля неэффективного эритропоэза. Поэтому и появляются в периферической крови микроциты, гипохромные эритроциты неправильной формы | ||||||||||||||||||||||||||||||