Пат физ ситуационные задачи. Морфологической

• Название: Морфологической
• Анкор: Пат физ ситуационные задачи
• Дата: 17.01.2022
• Размер: 0.7 Mb.
• Имя файла: Patfiz zadaci(2sem) ZADACI (1).docx
• Тип: Задача; #334018
• страница: 14 из 89

Задача № 18.

Вітя Ц., 5 років. Три місяці тому переніс бронхопневмонию. Лікувався амбулаторно. Однак після перенесеної хвороби став млявим, блідим. Загальний аналіз крові:

Еритроцити 3,3 Т/л, Гемоглобін 99 г/л, КП 0,9

Лейкоцити 8,2 Г/л, Тромбоцити 290 Г/л

Лейкоцитарна формула

Еозино-	Базо-	Нейтрофіли				Лімфо-		Моно-
філи	філи	мієлоци ти	юні	паличко -ядерні	сегмент о-ядерні	цити	цити
4	0	0	0	3	43	44	6

В мазку крові: макроцити, мікроцити в помірній кількості, еритроцити неправильної форми, ретикулоцити - 19%.

1. 
   Які зміни складу периферичної крові є у дитини?
   

Снижения числа эритроцитов (норма 3,5-4,6*10(12)\л), снижения количества гемоглобина, при нормальном ЦП. Ретикулоцитоз, выход в периферическую кровь незрелых форм эритроцитов.

2. 
   Для якої патології системи крові характерні ці зміни? Обґрунтувати відповідь.
   

Гемолитическая анемия, которая возникла вследствии угнетения эритроцитарного ростка кроветворения инфекционными эндотоксинами, лекарственными препаратами и повышенной температурой.

Повреждающие факторы привели к увеличению проницаемости мембраны эритроцитов, накоплению в них избытка осмотически активных веществ, гиперосмии цитозоля, сфероцитозу и гемолизу эритроцитов.

Задача № 19.

Хвора Г., 29 років, поступила в клініку зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, задишку при ходьбі. При опитуванні з'ясувалося, що близько місяця тому, перебуваючи на відпочинку в Одесі, в цілях профілактики кишкових інфекцій протягом двох тижнів приймала левоміцетин. Аналіз крові при надходженні:

Еритроцити 1,8 Т/л Гемоглобін 54 г/лКП 0,9 ШЗЕ 50

мм/год

Лейкоцити 3,2 Г/л Тромбоцити 94 Г/л Лейкоцитарна формула

Еозино- філи	Базофіл и	Нейтрофіли				Лімфо- цити	Моноци ти
		мієлоци ти	юні	паличко -ядерні	сегменто -ядерні
0	0	0	0	0	26	63	11

В мазку крові: незначний анізо- і пойкілоцитоз, ретикулоцити 0,2%.

1. 
   Назвіть, які зміни складу периферичної крові є у хворої? Эритропения,снижения уровня гемоглобина при нормальном ЦП, увеличение СОЭ, тромбоцитопения,лейкопения
   
2. 
   Яка патологія системи крові представлена на даній гемограмі? Обґрунтувати відповідь.
   

Апластическая анемия вследствии приема левомицетина, который угнетает костно-мозговое кроветворение.

3. 
   Пояснити можливі механізми виявлених змін у складі крові.
   

Левомицетин приводит к апластической анемии из-за преобразования кишечными бактериями в нитрогруппе, которое превращает препарат в токсичный метаболит .Но точный биохимический механизм этого превращения пока не установлен.