Пат физ ситуационные задачи. Морфологической

• Название: Морфологической
• Анкор: Пат физ ситуационные задачи
• Дата: 17.01.2022
• Размер: 0.7 Mb.
• Имя файла: Patfiz zadaci(2sem) ZADACI (1).docx
• Тип: Задача; #334018
• страница: 22 из 89

Задача № 34.

Хворий Ш., 48 років, ліквідатор аварії на Чорнобильській АЕС. Поступив в клініку з підозрою на гострий лейкоз. За місяць до надходження з'явилася наростаюча слабкість, підвищена кровоточивість. Аналіз крові при надходженні:

Еритроцити 1,46 Т/л, Гемоглобін 42 г/л, КП 0,86 ШЗЕ 23

мм/год

Лейкоцити 3,1 Г/л, Тромбоцити 97 Г/л

Лейкоцитарна формула

Еозино- філи	Базофіл и	Нейтрофіли				Лімфо- цити	Моноци ти
		мієлоци ти	юні	паличко -ядерні	сегменто -ядерні
0	0	0	0	1	18	69	12

В мазку крові: нормохромія, ретикулоцити - 0,1%, середній розмір еритроцитів 9 мкм.

1. 
   Назвіть, які зміни складу периферичної крові є у хворого?
   

Эритропения, эозинофилия, снижения уровня гемоглобина, увеличение СОЭ, лейкопения, тромбоцитопения.

2. 
   Чи характерні виявлені зміни для гострого лейкозу? Да. Да, для острого лейкоза характерно:
   
   • 
     «лейкемический провал» — исчезновение промежуточных форм клеток на фоне большого количества бластов;
     
   • 
     одновременное наличие абазофилии и анэозинофилии;
     
   • 
     быстропрогрессирующая анемия
     
   • 
     большое количество бластных клеток
     
3. 
   Охарактеризуйте виявлені у хворого патологічні процеси, використовуючи всі можливі принципи класифікацій.
   

Острый лимфоцитарный лейкоз

4. 
   Який механізм поєднаних змін еритроцитарного, гранулоцитарного і тромбоцитарного ростків кровотворення?
   

Под влиянием канцерогенов в стволовой или коммитированной гемопоэтической клетке костного мозга возникают точковые мутации генов-супрессоров (антионкогенов) и онкогенов с отключением антибластомной программы, в том числе апоптоза, гиперэкспрессией

онкогенов. Эти ключевые генные нарушения придают мутированной стволовой клетке способность к беспредельному делению, что представляет фундаментальное свойство опухолевого роста. Гемопоэтическая стволовая клетка становится стволовой лейкозной (раковой) клеткой. Во время опухолевой прогресии происходит замещение эритроцитарного, гранулоцитарного и тромбоцитарного ростка кроветворения.

Задача № 35.

У хворого Д., 57 років, з хронічною дихальною недостатністю при загальному аналізі крові виявлено:

Еритроцити 6,0 Т/л, Гемоглобін 180 г/л, КП 0,9 ШЗЕ 1 мм/год

Лейкоцити 7 Г/л, Тромбоцити 200 Г/л

Лейкоцитарна формула

Еозино- філи	Базофіл и	Нейтрофіли				Лімфо- цити	Моноци ти
		мієлоци ти	юні	паличко -ядерні	сегменто -ядерні
2	1	0	1	3	60	23	10

В мазку крові: незначний анізоцитоз, ретикулоцити - 3,4%.

1. 
   Назвіть, які зміни показників крові є у хворого?
   

Эритроцитоз, увеличение уровня гемоглобина, ретикулоцитоз, анизоцитоз

2. 
   Охарактеризуйте даний патологічний процес, використовуючи всі можливі принципи класифікації.
   

Данные изменения характерны для повышенной стимуляции эритропоэза и гемопоэза. Это привело к возникновению абсолютного вторичного эритроцитоза.

3. 
   Поясніть можливий механізм збільшення кількості еритроцитів при дихальної недостатності.
   

Хроническая дыхательная недостаточность привела к возникновению хронической гипоксии, увеличилось образование эритропоэтина почками, и увеличилась чувствительность к нему. Это привело к возникновению абсолютного вторичного эритроцитоза.

4. 
   Оцініть величину ШЗЕ у пацієнта і при необхідності поясніть можливий механізм її зміни.
   

У мужчин норма СОЭ 2-10 мм\час. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возникает из-за эритроцитоза.