Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 38.Хвора С., 38 років, доставлена в стаціонар у важкому стані, з високою лихоманкою (40 С) яке розвинулося після кримінального аборту. Аналіз крові при надходженні: Еритроцити 3,9 Т/л, Гемоглобін 129 г/л, КП 1,0 ШЗЕ 25 мм/год Лейкоцити 26 Г/л, Тромбоцити 280 Г/л Лейкоцитарна формула
В мазку крові: токсична зернистість в цитоплазмі нейтрофілів, вакуолізація їхньої цитоплазми, ретикулоцити - 0,9%. Які зміни показників крові є у хворої?Нейтрофильній лейкоцитоз с ядернім сдвигом влево, увеличение СОЄ Вкажіть, які з виявлених змін є абсолютними, а які відносними, аргументуйте відповідь і поясніть, яке значення має вирішення цього питання. Относительные изменения – изменения СОЭ, возникает при многих патологических процессах. Абсолютные – нейтрофильный лейкоцитоз Назвіть вид ядерного зсуву нейтрофілів. Регенераторный ядерный сдвиг влево Оцініть величину ШЗЕ у пацієнта і при необхідності поясніть можливий механізм її зміни. Для женщин норма СОЄ 2-15 мм\час. В данном случае показатель увеличен. При патологических процессах на поверхности эритроцита скапливается большое количество молекул белка (фибриногена, гамма- глобулина, парапротеина и др.), которые не только ослабляют электростатический заряд, но и способствуют склеиванию (агрегации) эритроцитов между собой в виде монетных столбиков. Относительная плотность каждого агрегата в расчёте на единицу его объёма увеличивается, агрегаты начинают быстрее опускаться вниз и скорость оседания эритроцитов увеличивается Який патогенез виявлених змін кількості лейкоцитів у хворої і їх якісного складу. Вследствии криминального аборта возникло заражение крови инфекционными или бактериальными агентами с возможным последующим развитием септического состояния. Произошла стимуляция миелоилного ростка кроветворения и выход молодых форм нейтрофилов в периферическую кровь. Задача № 39.Хвора Я., 27 років, госпіталізована в хірургічне відділення онкодиспансеру з приводу пухлини молочної залози в стадії розпаду. Стан важкий, лихоманка 39 С. Аналіз крові при надходженні: Еритроцити 3,9 Т/л, Гемоглобін 129 г/л, КП 1,0 ШЗЕ 25 мм/год Лейкоцити 31 Г/л, Тромбоцити 280 Г/л Лейкоцитарна формула
В мазку крові: поодинокі промієлоцити, токсична зернистість в цитоплазмі нейтрофілів, вакуолізація їхньої цитоплазми, ретикулоцити - 0,9%. Які зміни показників крові є у хворої? Лейкоцитоз за счет увеличения молодых форм нейтрофилов, увеличение СОЭ, появление незрелых форм лейкоцитов, токсическая зернистость цитоплазмы. Вкажіть, використовуючи всі принципи класифікації, про яку патологію системи крові свідчить наведена гемограма? Лейкемоидная реакция миелоидного типа Який патогенез виявлених змін кількості лейкоцитів у хворої і їх якісного складу? Вследствии некроза опухоли возникает усиленная пролиферации клеток миелоидного ряда и выход незрелых молодых форм в кровь. Вкажіть, які з виявлених змін є абсолютними, а які відносними, аргументуйте відповідь і поясніть, яке має значення вирішення цього питання. Относительные изменения – изменения СОЭ, возникает при многих патологических процессах. Абсолютные – нейтрофильный лейкоцитоз Назвіть вид ядерного зсуву нейтрофілів. Гиперрегенераторный ядерный сдвиг влево Проведіть диференціальну діагностику даного стану з хронічним лейкозом. Лейкемоидные реакции развиваются, как правило, на фоне общего тяжелого состояния больного. Для лейкемоидных реакций не характерна спленомегалия, и в цитоплазме клеток нейтрофильного ряда появляются токсическая зернистость, вакуолизация ядра и цитоплазмы и даже прижизненный распад ядра. В пользу лейкемоидных реакций свидетельствует нормальный клеточный состав костного мозга. Оцініть величину ШЗЕ і при необхідності поясніть можливий механізм її зміни. Для женщин норма СОЄ 2-15 мм\час. В данном случае показатель увеличен. При патологических процессах на поверхности эритроцита скапливается большое количество молекул белка (фибриногена, гамма- глобулина, парапротеина и др.), которые не только ослабляют электростатический заряд, но и способствуют склеиванию (агрегации) эритроцитов между собой в виде монетных столбиков. Относительная плотность каждого агрегата в расчёте на единицу его объёма увеличивается, агрегаты начинают быстрее опускаться вниз и скорость оседания эритроцитов увеличивается | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||