Пат физ ситуационные задачи. Морфологической

• Название: Морфологической
• Анкор: Пат физ ситуационные задачи
• Дата: 17.01.2022
• Размер: 0.7 Mb.
• Имя файла: Patfiz zadaci(2sem) ZADACI (1).docx
• Тип: Задача; #334018
• страница: 33 из 89

Задача № 49.

Хворий С., 5 років, поступив в гематологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла, збільшення шийних лімфовузлів, диспепсичні розлади. Аналіз крові при надходженні:

Еритроцити 3,1 Т/л, Гемоглобін 104 г/л, КП 1,0 ШЗЕ

20 мм/год

Лейкоцити 12 Г/л, Тромбоцити 162 Г/л

Лейкоцитарна формула

Еозино -філи	Базо- філи	Нейтрофіли				Лімфоцити						Моно- цити
		мієло -цити	юні	паличк о- ядерні	сегмент о- ядерні		Лімфо - бласти	пролім фо- цити	великі лімф.	серед ні лімф.	малі лімф.
0	0	0	0	2	36		40	0	0	0	19		3

В мазку крові: нормохромія, анізоцитоз, пойкілоцитоз, ретикулоцити- 0,4%.

1. 
   Назвіть, які зміни показників крові є у хворого.
   

Эритропения, уменьшение уровня гемоглобина, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитопения, отсутствие эозинофилов, базофилов, наличие большого количества бластов, анизоцитоз, пойкилоцитоз

2. 
   Про яку патологію системи крові свідчить наведена гемограма? Обґрунтувати відповідь, використовуючи всі принципи класифікації.
   

Острый лимфолейкоз( характерно наличие «лейкемический провала", большого количества бластных клеток)

3. 
   Який патогенез виявлених змін кількості лейкоцитів у хворого і їх якісного складу?
   

Злокачественная трансформация, как правило, происходит на уровне плюрипотентных стволовых клеток, хотя иногда и в коммитированных стволовых клетках, у которых ограниченная способность к самообновлению. Патологическая пролиферация, клональная экспансия, аберрантная дифференциация и угнетение апоптоза (программируемой клеточной гибели) приводят к замещению нормальных элементов крови опухолевыми клетками.

4. 
   Який механізм змін еритроцитарного і тромбоцитарного ростків кровотворення?
   

Вследствии опухолевой прогресии происходит замещение нормальных ростков кроветворения. Происходит снижение уровня тромбоцитов и эритроцитов.

5. 
   Визначте, чи присутній в даній гемограмі лейкемічний провал, дайте визначення цьому феномену і поясніть його походження.
   

Присутствует. Лейкемический провал – это состояние, при котором в периферическом кровотоке присутствуют только бластные формы клеточных элементов, а их переходные формы полностью отсутствуют.

6. 
   Вкажіть можливі механізми збільшення лімфовузлів у хворого. Возможно увеличение любой группы лимфатических узлов в связи с пролиферацией в них лейкозных лимфоидных клеток.