Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 48.Хворий А., 42 років, поступив в клініку зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла, болю в кістках і суглобах. Аналіз крові при надходженні: Еритроцити 2,8 Т/л, Гемоглобін 84 г/л, КП 0,9 ШЗЕ 50 мм/год Лейкоцити 82 Г/л, Тромбоцити 142 Г/л Лейкоцитарна формула
В мазку крові: нормохромія, анізоцитоз, пойкілоцитоз, ретикулоцити- 0,4%. Назвіть, які зміни показників крові є у хворого? Эритропения, снижение уровня гемоглобина,увеличение СОЭ,лейкоцитоз, тромбоцитопения, наличие большого количества бластных клеток. Про яку патологію системи крові свідчить наведена гемограма? Обгрунтувати відповідь, використовуючи всі принципи класифікації. Хронический миелобластный лейкоз, бластный криз( терминальная стадия) Який патогенез виявлених змін кількості лейкоцитів у хворого і їх якісного складу? На уровне клетки-предшественницы происходит транслокация t(9;22), что приводит к появлению так называемой «филадельфийской» хромосомы и экспресии мутантного гена bcr-abl, кодирующего белок p210, обладающий свойствами тирозинкиназы. Экспансия Ph- позитивных клеток в костном мозге, периферической крови и экстрамедуллярных областях объяснима не столько их высокой пролиферативной активностью, сколько расширением пула гранулоцитарных предшественников, утерявших чувствительность к регуляторным стимулам и изменениям микроокружения. Это приводит к их диссеминации, нарушению продукции цитокинов и подавлению нормального гемопоэза. Период полужизни гранулоцита при ХМЛ превышает таковой нормального гранулоцита в 10 раз. Який механізм змін еритроцитарного і тромбоцитарного паростків кровотворення? Вследствии опухолевой прогресии происходит замещение нормальных ростков кроветворения. Происходит снижение уровня тромбоцитов и эритроцитов. Визначте, чи присутній в даній гемограмі лейкемічний провал, дайте визначення цьому феномену і поясніть його походження. Отсутствует. Лейкемический провал – это состояние, при котором в периферическом кровотоке присутствуют только бластные формы клеточных элементов, а их переходные формы полностью отсутствуют. Вкажіть можливі механізми формування гарячки у хворого. Клонновые лимфоциты производят увеличенное количество цитокинов( в том числе ИЛ-1), которые являются 2-ми пирогенами, стимулируют образование простогландинов, и смещение «установочной точки» в гипоталамусе | |||||||||||||||||||||||||||||||