Пат физ ситуационные задачи. Морфологической

• Название: Морфологической
• Анкор: Пат физ ситуационные задачи
• Дата: 17.01.2022
• Размер: 0.7 Mb.
• Имя файла: Patfiz zadaci(2sem) ZADACI (1).docx
• Тип: Задача; #334018
• страница: 29 из 89

Задача № 43.

Хворий О., 46 років. Протягом останнього року став відзначати підвищену стомлюваність, загальну слабкість, пітливість, схуд на 8 кг. Після

гематологічного дослідження спрямований для стаціонарного лікування. Аналіз крові при надходженні:

Еритроцити 3,3 Т/л, Гемоглобін 112 г/л, КП 1,02 ШЗЕ 29

мм/год

Лейкоцити 100 Г/л, Тромбоцити 230 Г/л

Лейкоцитарна формула

Еозино -філи

Базо - філи

Нейтрофіли

Лімфо- бласти

Пролім фоцити

Лімфо- цити

Моно -цити

мієло- цити

юні

палич ко- ядерні

сегмен то- ядерні

1

12

6

10

68

3

В мазку крові: нормохромія, анізоцитоз, пойкілоцитоз, ретикулоцити - 0,5%, тільця Гумпрехта у великій кількості.

1. 
   Назвіть, які зміни показників крові є у хворого?
   
2. 
   Эритропения, снижение гемоглобина, увеличение СОЭ,лейкоцитоз лимфоцитарного характера, анизоцитоз, пойкилоцитоз, тельца Гумпрехта
   

3. 
   Про яку патологію системи крові свідчить наведена гемограма? Обґрунтувати відповідь використовуючи всі принципи класифікації. Хронический лимфолейкоз
   
4. 
   Який патогенез виявлених змін кількості лейкоцитів у хворого і їх якісного складу?
   

На уровне предшественника В-клетки происходит хромосомная аберрация, приводящая к трисомии хромосомы 12 либо к структурным нарушениям хромосом 6, 11, 13 или 14. Патологические клетки дифференцируются до уровня рециркулирующих В-клеток или B- клеток памяти. Их нормальные клеточные аналоги — длительноживущие, иммунологически ареактивные, митотически пассивные В-клетки Т‑независимого пути дифференцировки и B-клетки памяти соответственно. Последующие деления генетически нестабильных лимфоцитов могут привести к появлению новых мутаций и, соответственно, новых биологических свойств, т.е. субклонов лейкозных клеток.

5. 
   Поясніть найбільш ймовірний механізм збільшення ШЗЕ.
   

Для мужчин норма СОЄ 1-10 мм\час. В данном случае показатель увеличен. При патологических процессах на поверхности эритроцита скапливается большое количество молекул белка (фибриногена, гамма- глобулина, парапротеина и др.), которые не только ослабляют электростатический заряд, но и способствуют склеиванию (агрегации) эритроцитов между собой в виде монетных столбиков. Относительная плотность каждого агрегата в расчёте на единицу его объёма увеличивается, агрегаты начинают быстрее опускаться вниз и скорость оседания эритроцитов увеличивается.