Пат физ ситуационные задачи. Морфологической

• Название: Морфологической
• Анкор: Пат физ ситуационные задачи
• Дата: 17.01.2022
• Размер: 0.7 Mb.
• Имя файла: Patfiz zadaci(2sem) ZADACI (1).docx
• Тип: Задача; #334018
• страница: 37 из 89

Задача № 56.

Хворий К., 65 років, скаржиться на почуття завмирання в грудях, яке з'являться періодично, за яким слідують сильні поштовхи і удари серця. Протягом 10 років страждає на ІХС.

Дані ЕКГ: періодична поява позачергових незмінених шлуночкових комплексів з негативним зубцем Р, що слідує за ними, наявність неповної компенсаторної паузи. Основний ритм серця правильний, ЧСС 80 уд хв, вольтаж зубців серцевого комплексу нормальний, комплекс QRS не змінений.

1. 
   Переважне порушення якої функції серця відображено в ЕКГ-описі? Нарушение возбудимости
   
2. 
   Яка аритмія є у хворого? Предсердная экстрасистолия
   
3. 
   Вкажіть локалізацію вогнища порушення провідної системи серця. Эктопический очаг в предсердии
   
4. 
   Які ЕКГ-ознаки вказують на діагностовану аритмію?
   

періодична поява позачергових незмінених шлуночкових комплексів з негативним зубцем Р, що слідує за ними, наявність неповної компенсаторної паузи.

5. 
   Який є зв'язок між основним захворюванням і порушенням функції серця?
   
6. 
   Який патогенез виявлених порушень функції серця?
   

Эктопический очаг в предсердии приводит к распространению возбуждения по «неправильному» пути, желудочковый комплекс нормальный, т.к. от АВ узла импульс идет по правильному пути. Неполная компенсаторная пауза возникает из-за того что эктопический импульс разряжает СА узел

Задача № 57.

Дитина І., 12 років, знаходиться в стаціонарі з діагнозом «ревматична вада серця». Ревматичну атаку переніс 3 роки тому як ускладнення ангіни. Останнім часом з'явилися скарги на біль в серці, відчуття перебоїв в серцевому ритмі.

Дані ЕКГ: передчасне поява деформованих комплексів QRS (тривалість - 0,12 с.), Сегмент S-T розташований нижче ізолінії, є негативний асиметричний зубець Т (з крутим висхідним і пологим низхідним сегментами); перед позачерговим комплексом QRS зубець Р відсутній, після нього інтервал R

збільшений в 2 рази. Основний ритм правильний, ЧСС 90 уд/хв, вольтаж зубців серцевого комплексу нормальний.

1. 
   Переважне порушення якої функції серця відображено в ЕКГ-описі? нарушение возбудимости
   
2. 
   Яка аритмія є у дитини? желудочковая экстрасистола
   
3. 
   Вкажіть локалізацію вогнища порушення провідної системи серця.
   

наличие эктопического очага возбуждения в желудочках

4. 
   Які ЕКГ-ознаки вказують на діагностовану аритмію?
   

передчасне поява деформованих комплексів QRS (тривалість - 0,12 с.), Сегмент S-T розташований нижче ізолінії, є негативний асиметричний зубець Т (з крутим висхідним і пологим низхідним сегментами); перед позачерговим комплексом QRS зубець Р відсутній, після нього інтервал R збільшений в 2 рази.

5. 
   Який є зв'язок між основним захворюванням і порушенням функції серця? Нарушение трофики сердечной мышцы в связи с воспалительным её поражением может приводить к изменению зубца T и снижению сегмента S—Т. Кальцификаты вследствии ревматической болезни оказывают механическое влияние на кардиомиоциты, вызывая их возбуждение.
   
6. 
   Який патогенез виявлених порушень функції серця?
   

Расширенная компенсаторная пауза из-за того, что не происходит разрядки СА узла эктопическими импульсами. Зубца Р нет, т.к. импульс не идет ретроградно на предсердие.