Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 58.Хворий Ж., 52 років, знаходиться на обстеженні в кардіологічному стаціонарі з діагнозом «ішемічна хвороба серця». Скаржиться на «тягнучий» біль в області серця при фізичному або емоційному навантаженні, а також напади серцебиття, які раптово починаються і раптово закінчуються, тривалістю від 10 до 15 хвилин. При холтерівському моніторуванні ЕКГ виявлено: періодична поява нападів збільшення ЧСС до 200/хв. Під час нападів зберігається правильний ритм, комплекси QRS деформовані, тривалість комплексу - 0.14 сек. Сегмент S-T розташований нижче ізолінії, є негативний асиметричний зубець Т. Переважне порушення якої функції серця відображено в ЕКГ-описі? нарушение возбудимости (нарушение батмотропной функции) Яка аритмія у хворої? желудочковая пароксизмальная тахикардия Вкажіть локалізацію вогнища порушення провідної системи серця. Эктопический очаг в желудочках Які ЕКГ-ознаки вказують на діагностовану аритмію? періодична поява нападів збільшення ЧСС до 200/хв. Під час нападів зберігається правильний ритм, комплекси QRS деформовані, тривалість комплексу - 0.14 сек. Сегмент S-T розташований нижче ізолінії, є негативний асиметричний зубець Т. Який є зв'язок між основним захворюванням і порушенням функції серця? ИБС приводит к гипоксии и гибели кардиомиоцитов, на месте которых потом происходит разростание соединительной ткани. Який патогенез виявлених порушень функції серця? повреждение и гибель кардиомиоцитов (ИБС) ведёт к образованию рубцов. Рубцы не способны проводить через себя электрические потенциалы, что создаёт условия для формирования патологических кругов циркуляции возбуждения (механизм повторного вхождения импульсов – «re-entry») Задача № 59.Хворий С., 21 рік, знаходиться в кардіологічному відділенні з діагнозом «мітральний стеноз». Два місяці тому переніс гострий бронхіт. 1 місяць тому з'явилися напади різкого почастішання серцевих скорочень до 180 уд/хв, які періодично виникають і тривають кілька хвилин. При холтерівському моніторуванні ЕКГ виявлено: періодична поява епізодів порушення серцевого ритму, тривалістю від 45 хвилин до 1.5 годин, при яких у всіх відведеннях зникає зубець Р (замість нього реєструються хвилі f з частотою 400 /хв), реєструються різні за тривалістю RR інтервали, форма і тривалість комплексів QRS не змінені, ЧСС зростає до 180 /хв. У період між нападами реєструється правильний синусовий ритм, ЧСС 80 /хв. Переважне порушення якої функції серця відображено в ЕКГ-описі? нарушение возбудимости и проводимости Яка аритмія у хворої? мерцание (фибрилляция) предсердий; Вкажіть локалізацію вогнища порушення провідної системи серця. формирование замкнутых кругов, по которым циркулирует возбуждение, это даёт сердцу стойкий, автономный, независимый от импульсов водителя ритма характер Які ЕКГ-ознаки вказують на діагностовану аритмію? періодична поява епізодів порушення серцевого ритму, тривалістю від 45 хвилин до 1.5 годин, при яких у всіх відведеннях зникає зубець Р (замість нього реєструються хвилі f з частотою 400 /хв), реєструються різні за тривалістю RR інтервали, форма і тривалість комплексів QRS не змінені, ЧСС зростає до 180 /хв. Який є зв'язок між основним захворюванням і порушенням функції серця? стеноз митрального клапана вызывает гипертрофию и дилатацию левого предсердия. Вследствие этого нарушения возникают из-за увеличения пути, по которому циркулируют импульсы Який патогенез виявлених порушень функції серця? Импульсы возвращаются в точку нанесения первичного возбуждения тогда, когда кардиомиоциты этой области выйдут из периода рефрактерности и будут проводить импульсы далее из-за расширения камеры сердца; механизм «re-entry» - повторное вхождение импульсов |