Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 65.Хвора О., 16 років, перенесла ГРВІ. Через 2 тижні звернулася зі скаргами на збереження субфебрилітету, швидку втому, задишку при фізичному навантаженні, відчуття важкості в області серця, відчуття «завмирання» і короткочасної зупинки серця. Об'єктивно: тони серця приглушені, над верхівкою вислуховується ніжний систолічний шум. Пульс 92 уд/хв, ритмічний. Дані ЕКГ: вольтаж зубців знижений, ритм синусовий, ЧСС 92. Лабораторні дані: у крові виявлено антікардіальні антитіла, підвищений титр Ig M проти вірусів Коксакі, кількість лейкоцитів - 12 Г/л, в лейкоцитарній формулі лімфоцити складають 50%, збільшена швидкість зсідання еритроцитів до 20 мм/год. Встановлено попередній діагноз: міокардит. Застосування глюкокортикоїдів з метою лікування дало позитивний ефект. Які з перерахованих симптомів вказують на міокардит? збереження субфебрилітету, швидку втому, задишку при фізичному навантаженні, відчуття важкості в області серця, відчуття «завмирання» і короткочасної зупинки серця. Охарактеризуйте міокардит згідно рубрик існуючої класифікації. Инфекционный миокардит( вирус Коксаки) Який є зв'язок між основним захворюванням і порушенням функції серця?  Цитопатическое действие возбудителя на кардиомиоцит, воздействие его токсинов инфекционно-токсическое повреждение миокарда (неиммунное воспаление) высвобождение АГ («демаскирование») образование противомиокардиальных АТ, иммунных комплексов (ГНТ), пролиферация Т-лимфоцитов, бластная трансформация (ГЗТ) иммунное воспаление миокарда.Який патогенез виявлених порушень функції серця? Вследствие воздействия антикардиальных АТ происходит иммунное воспаление миокарда, на это указывает «у крові виявлено антікардіальні антитіла, підвищений титр Ig M проти вірусів Коксакі, кількість лейкоцитів - 12 Г/л, в лейкоцитарній формулі лімфоцити складають 50%, збільшена швидкість зсідання еритроцитів до 20 мм/год.» Вкажіть можливий тип патологічного процесу: дистрофічний, інфекційно-запальний, інфекційно-алергійний, аутоалергічних і обґрунтуйте Ваше припущення. Инфекционно-воспалительный. Цитопатическое действие возбудителя на кардиомиоцит, воздействие его токсинов инфекционно-токсическое повреждение миокарда (неиммунное воспаление) высвобождение АГ («демаскирование») образование противомиокардиальных АТ, иммунных комплексов (ГНТ), пролиферация Т-лимфоцитов, бластная трансформация (ГЗТ)  иммунное воспаление миокарда.Вкажіть, яку роль відіграє зміни стану імунологічної реактивності організму хворої в патогенезі міокардиту. При гиперреактивности возникает значительное увеличение продукции АТ, что приводит к возникновению воспалительных процессов. |