Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 60.Хвора З., 31 рік, на протязі 2 років під наглядом ендокринолога з діагнозом: дифузний тиреотоксичний зоб. Скаржиться на прискорене серцебиття, задишку, поганий сон, підвищену дратівливість, зниження працездатності, схуднення за цей період на 10 кг. При огляді: хвора зниженого харчування, шкіра волога. Спостерігається дрібний тремор пальців рук, екзофтальм, щитовидна залоза збільшена. Пульс 118 /хв., ритмічний, АТ 150/70 мм.рт.ст., межі серця в нормі, 1 тон серця посилений. Дані ЕКГ: ритм синусовий, інтервал R-R 0,51 с, зубець Р позитивний, перед незміненим комплексом QRS, тривалість комплексу QRS - 0,08 с, інтервал P- Q 0,13 с. Переважне порушення якої функції серця відображено в ЕКГ-описі? нарушение автоматизма (нарушение хромотропной функции); Яка аритмія у хворої? Синусовая тахикардия Вкажіть локалізацію вогнища порушення провідної системи серця. СА узел Які ЕКГ-ознаки вказують на діагностовану аритмію? Пульс 118 /хв., ритмічний, АТ 150/70 мм.рт.ст., межі серця в нормі, 1 тон серця посилений. Який є зв'язок між основним захворюванням і порушенням функції серця? При тиреотоксикозе увеличивается продукция Т3,Т4, которые в свою очередь повышают чувствительность и тропность адренорецепторов к катехоламинам Який патогенез виявлених порушень функції серця? усиление обменных процессов и движения ионов в клетках водителя ритма. Задача № 61.Хворий К. 45 років звернувся до невропатолога з приводу розпираючого головного болю протягом останніх 6 місяців. При магніторезонансній томографії головного мозку виявлено наявність об'ємного утворення в лівій гемісфери; при ехоенцефалографії - зміщення серединних структур мозку вправо, при доплерографії - виявлені ознаки лікворної гіпертензії. Попередній діагноз - пухлина лівої гемісфери. Об'єктивно: стан задовільний. Пульс 50 уд/хв, АТ 90/60 мм.рт.ст. Дані ЕКГ: тривалість інтервалу R-R 1,2 с, зубець Р позитивний, нормальної тривалості, розташований перед незміненим комплексом QRS. Переважне порушення якої функції серця відображено в ЕКГ-описі? нарушение автоматизма Яка аритмія у хворого? синусовая брадикардия Вкажіть локалізацію вогнища порушення провідної системи серця. СА узел Які ЕКГ-ознаки вказують на діагностовану аритмію? Пульс 50 уд/хв, тривалість інтервалу R-R 1,2 с, зубець Р позитивний, нормальної тривалості, розташований перед незміненим комплексом QRS. Який є зв'язок між основним захворюванням і порушенням функції серця? Вследствии смещения срединных структур мозга вправо, наличия объемного образования в левом полушарии возникло повышение тонуса блуждающего нерва, который обеспечивает парасимпатическое влияние на сердце Який патогенез виявлених порушень функції серця? повышение тонуса n. Vagus ---> высвобождение ацетилхолина ---> снижение проницаемости мембраны водителя ритма для ионов ---> увеличение длительности медленной диастолы деполяризации Задача № 62.При профілактичному огляді дільничним педіатром у Колі К., 5 років, визначається почастішання серцевих скорочень поєднуються з фазами дихального циклу. Дані ЕКГ: тривалість інтервалу R-R коливається від 0,50 до 0,84 с, тривалість інтервалів P-Q, Q-T і комплексу QRS зберігається стабільною. Переважне порушення якої функції серця відображено в ЕКГ-описі? нарушение автоматизма Яка аритмія у хворого? Синусовая аритмия Вкажіть локалізацію вогнища порушення провідної системи серця. СА узел Які ЕКГ-ознаки вказують на діагностовану аритмію? тривалість інтервалу R-R коливається від 0,50 до 0,84 с, тривалість інтервалів P- Q, Q-T і комплексу QRS зберігається стабільною. Який патогенез виявлених порушень функції серця? В норме у детей происходит периодическое изменение тонуса блуждающего нерва ( увеличение ЧСС на вдохе, уменьшение на выдохе) Які методи корекції можуть бути запропоновані при даній аритмії? Данное состояние является нормой, коррекции не подлежит Які патологічні процеси можуть супроводжуватися аналогічними змінами ЕКГ? Стресс, тиреотоксикоз, миокардит |