Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 54.Хворий С., 65 років, в минулому році переніс гострий інфаркт міокарда. В подальшому продовжували турбувати періодичні болі за грудиною і короткочасні напади втрати свідомості. Вранці розвинувся напад втрати свідомості тривалістю 30 сек, що супроводжувалося судомним синдромом. Доставлений машиною "швидкої допомоги" в клініку. Об'єктивно: тони серця глухі, ритм правильний, 45 на 1 хв. Дані ЕКГ: ЧСС 42 уд/хв., комплекси QRS тривалістю 0,12 сек. і деформовані, зубці Р не мають закономірного зв'язку з комплексами QRS, кількість зубців Р становить 80 /хв. У відведеннях І, aVL, V1-V3 реєструється зубець Q і слабконегативний зубець Т. Переважне порушення якої функції серця відображено в ЕКГ-описі? Нарушение проводимости Яка аритмія є у хворого? АВ блокада 4 степени Вкажіть локалізацію вогнища порушення провідної системи серця. АВ узел Які ЕКГ-ознаки вказують на діагностовану аритмію? комплекси QRS тривалістю 0,12 сек. і деформовані, зубці Р не мають закономірного зв'язку з комплексами QRS, Який є зв'язок між основним захворюванням і порушенням функції серця? Вследствии инфаркта миокарда возникает ишемия, некроз кардиомиоцитов, повреждение клеток проводящей системы Який патогенез виявлених порушень функції серця? В зоне ишемии возникает недостаток АТФ у кардиомиоцитов, нарушение работы Na-K насосов, АТФ-аз Поясніть механізм виникнення нападу втрати свідомості. приступы потери сознания, сопровождающиеся нарушениями дыхания, возникающие вследствие острой гипоксии головного мозга, обусловленной внезапным падением сердечного выброса Задача № 55.Хвора К, 43 років, протягом 7 років страждає на хронічний алкоголізм. Звернулася зі скаргами на задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття, болі в області серця. Об'єктивно: ритм правильний, тони серця глухі. Пульс на променевій артерії ритмічний, визначається чергування малих і великих пульсових хвиль. Дані ЕКГ: ЧСС 80 уд/хв, зубець Р має нормальну форму і тривалість і передує комплексу QRS. Амплітуда всіх зубців знижена. Зниження сегмента S - T нижче ізолінії, негативний зубець Т. Переважне порушення якої функції серця відображено в ЕКГ-описі? Нарушение сократимости Яка аритмія є у хворої? инотропная аритмия Які фізикальні дані вказують на діагностовану аритмію? ритм правильний, тони серця глухі. Пульс на променевій артерії ритмічний, визначається чергування малих і великих пульсових хвиль. Які ЕКГ-ознаки вказують на діагностовану аритмію? Дані ЕКГ: Амплітуда всіх зубців знижена. Зниження сегмента S - T нижче ізолінії, негативний зубець Т. Який є зв'язок між основним захворюванням і порушенням функції серця? При хроническом алкоголизме возникает жировая дистрофия миокарда, замещение кардиомиоцитов на жировую ткань, уменьшение количества кардиомиоцитов Який патогенез виявлених змін пульсу? нарушение функции сократимости сердца сопровождается появление альтенирующего пульса. Для данной патологии характерно чередование малых и больших пульсовых волн, отражающих нормальные и ослабленные сердечные сокращения, развились изменения на фоне тяжёлой интоксикации при хроническом алкоголизме. |