Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Патологія серцево-судинний системи Задача № 50.Хвора Д., 15 років, перенесла на ногах в легкій формі ангіну. Через 2 тижні звернулася зі скаргами на збереження субфебрилітету, швидку втому. Відчуває задишку при фізичному навантаженні, відчуття «завмирання» і короткочасної зупинки серця. При огляді: мигдалини збільшені, пухкі, тони серця приглушені, над верхівкою вислуховується ніжний систолічний шум. Пульс 55 уд/хв, аритмічний. Встановлено можливий діагноз: міокардит. Дані ЕКГ: вольтаж зубців знижений, визначається періодичне випадання окремих серцевих циклів PQRST зі збільшенням паузи між двома сусідніми зубцями R в 2 рази. Переважне порушення якої функції серця відображено в ЕКГ-описі? Нарушение автоматизма Яка аритмія є у хворої? Синдром слабости СА узла Вкажіть локалізацію вогнища порушення провідної системи серця. Синатриальный узел Які ЕКГ-ознаки вказують на діагностовану аритмію? вольтаж зубців знижений, визначається періодичне випадання окремих серцевих циклів PQRST зі збільшенням паузи між двома сусідніми зубцями R в 2 рази. Який є зв'язок між основним захворюванням і порушенням функції серця? В-гемолитический стрептококк группы А , который чаще всего является возбудителем ангины может приводить к миокардиту вследствие образования антикардиальных АТ. Який патогенез виявлених порушень функції серця?  Цитопатическое действие возбудителя на кардиомиоцит, воздействие его токсинов инфекционно-токсическое повреждение миокарда (неиммунное воспаление) высвобождение АГ («демаскирование») образование противомиокардиальных АТ, иммунных комплексов(ГНТ), пролиферация Т-лимфоцитов, бластная трансформация (ГЗТ)  иммунное воспаление миокарда.Задача № 51.Хворий К., 38 років, звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на серцебиття, болі в області серця, задишку при фізичному навантаженні, кашель. У дитинстві часто хворів на ангіну. При огляді: акроціаноз, пальпаторно діастолічне тремтіння в області верхівкового поштовху, при перкусії розширення меж серцевої тупості вгору і вправо, аускультативно: «ритм перепела», діастолічний шум на верхівці. Встановлено можливий діагноз: Ревматоїдний кардит. Мітральний стеноз. Дані ЕКГ: ЧСС 80 уд/хв, зубець Р розщеплений, тривалість - 0,13 с, шлуночковий комплекс QRS не змінений. Переважне порушення якої функції серця відображено в ЕКГ-описі? Нарушение автоматизма Яка аритмія є у хворого? Номотопная аритмия, синусовая брадикардия Вкажіть локалізацію вогнища порушення провідної системи серця. СА узел Які ЕКГ-ознаки вказують на діагностовану аритмію? ЧСС 80 уд/хв, зубець Р розщеплений, тривалість - 0,13 с, шлуночковий комплекс QRS не змінений. Який є зв'язок між основним захворюванням і порушенням функції серця? Вследствии ревматоидного кардита возникло уменьшение количества пейсмекерных клеток, что привело к уменьшению способности генерировать импульс. Який патогенез виявлених порушень функції серця? Вследствии воздействия патологических факторов на СА возникло замедление процесса спонтанной диастолической деполяризации |