Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 46.У Олени Д., 4 років, після перенесеної ангіни стали визначатися наростаюча слабкість, блідість, в зв'язку з чим було взято аналіз крові. При цьому виявлено: Еритроцити 2,9 Т/л, Гемоглобін 89 г/л, КП 0,9 ШЗЕ 50 мм/год Лейкоцити 3,0 Г/л, Тромбоцити 120 Г/л Лейкоцитарна формула
Бластні клітини - 50%. В мазку крові: бластні клітини змішаної популяції. Морфологічно і цитохімічно бластні клітини подібні як до мієлобластів, так і до лімфобластів. Назвіть, які зміни показників крові є у хворої? Эритропения, снижение уровня гемоглобина,увеличение СОЭ,лейкопения, тромбоцитопения, наличие большого количества бластных клеток. Про яку патологію крові свідчать виявлені зміни в складі периферичної крові? Обґрунтувати відповідь, використовуючи всі принципи класифікації. Острый лимфо-миелобластный лейкоз ( на это указывает «лейкемический провал», наличие большого количества бластных клеток) Яка клітина є родоначальницею пухлинного росту? Стволовая полипотентная клетка Який механізм змін еритроцитарного і тромбоцитарного ростків кровотворення? Вследствии опухолевой прогресии происходит замещение нормальных ростков кроветворения. Происходит снижение уровня тромбоцитов и эритроцитов. Задача № 47.Хворий В., 15 років, пред'являє скарги на минущі напади болю в області гомілок, кісток і м'яких тканин передпліч. Об'єктивних змін з боку шкіри, конфігурації кінцівок не визначається. Аналіз крові при надходженні: Еритроцити 2,3 Т/л, Гемоглобін 60 г/л, КП 0,78 ШЗЕ 50 мм/год Лейкоцити 3,3 Г/л, Тромбоцити 120 Г/л Лейкоцитарна формула
Бластні клітини - 61%. В мазку крові: бластні клітини великих розмірів, неправильної форми з різко вакуолізованою цитоплазмою, яка містить грубу зернистість. За основними цитохімічними ознаками бластні клітини належать до клітин мієлоїдного ряду. Назвіть, які зміни показників крові є у хворого? Эритропения, снижение уровня гемоглобина,увеличение СОЭ,лейкопения, тромбоцитопения, наличие большого количества бластных клеток. Про яку патологію крові свідчать виявлені зміни в складі периферичної крові? Обґрунтувати відповідь, використовуючи всі принципи класифікації. Острый миелобластный лейкоз ( на это указывает «лейкемический провал», наличие большого количества бластных клеток) Який патогенез виявлених змін кількості лейкоцитів у хворого і їх якісного складу? Злокачественными клетками при ОМЛ выступают миелобласты. В нормальном гемопоэзе миелобласты являются незрелыми предшественниками лейкоцитов миелоидного ряда;нормальные миелобласты постепенно созревают, превращаясь в нормальные лейкоциты. Однако при ОМЛ в каком — то из миелобластов накапливаются генетические изменения, которые «замораживают» клетку в незрелом состоянии, останавливая процесс клеточной дифференциации. Сама по себе такая мутация не вызывает лейкоз, но когда «остановка дифференциации» сочетается с другими мутациями, которые приводят к утрате генетического контроля над ростом клеток, результатом оказывается неуправляемое размножение незрелого клеточного клона, определяющего клиническую сущность ОМЛ Який механізм змін еритроцитарного і тромбоцитарного ростків кровотворення? Вследствии опухолевой прогресии происходит замещение нормальных ростков кроветворения. Происходит снижение уровня тромбоцитов и эритроцитов. Визначте, чи присутній в даній гемограмі лейкемічний провал, дайте визначення цьому феномену і поясніть його походження. Присутствует. Лейкемический провал – это состояние, при котором в периферическом кровотоке присутствуют только бластные формы клеточных элементов, а их переходные формы полностью отсутствуют. Поясніть патогенез больового синдрому. В наибольшей мере выражена в трубчатых костях и позвоночнике, в области суставов (артралгии). Обусловлена опухолевой гиперплазией костномозговой гемопоэтической ткани. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||