Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 41.Хворий Т., 54 років, звернувся до лікаря з приводу з'явилися болів в лівому підребер'ї. 3-4 міс. тому став відзначати підвищену стомлюваність, загальну слабкість, яким не надавав особливого значення, пояснюючи розвинене стан перевтомою на роботі. При дослідженні крові виявлено: Еритроцити 3,5 Т/л, Гемоглобін 110 г/л, КП 0,94 ШЗЕ 54 мм/год Лейкоцити 23 Г/л, Тромбоцити 160 Г/л Лейкоцитарна формула
В мазку крові: нормохромія, ретикулоцити - 0,4%. Назвіть, які зміни показників крові є у хворого. увеличение СОЭ, лейкоцитоз за счет увеличения молодых форм нейтрофилов, увеличение промиелоцитов,миелоцитов, незначительная тромбоцитопения, эозинофильно-базофильная ассоциация. Про яку патологію системи крові свідчить наведена гемограма? Обґрунтувати відповідь, використовуючи всі принципи класифікації Хронический миелоидный лейкоз Який патогенез виявлених змін кількості лейкоцитів у хворого і їх якісного складу? На уровне клетки-предшественницы происходит транслокация t(9;22), что приводит к появлению так называемой «филадельфийской» хромосомы и экспресии мутантного гена bcr-abl, кодирующего белок p210, обладающий свойствами тирозинкиназы. Экспансия Ph- позитивных клеток в костном мозге, периферической крови и экстрамедуллярных областях объяснима не столько их высокой пролиферативной активностью, сколько расширением пула гранулоцитарных предшественников, утерявших чувствительность к регуляторным стимулам и изменениям микроокружения. Это приводит к их диссеминации, нарушению продукции цитокинов и подавлению нормального гемопоэза. Период полужизни гранулоцита при ХМЛ превышает таковой нормального гранулоцита в 10 раз. Поясніть патогенез больового синдрому. Селезенка увеличена в связи с инфильтрацией красной пульпы тяжами гранулоцитов различных стадий дифференцировки. Який механізм змін еритроцитарного і тромбоцитарного ростків кровотворення? Интенсивное нарастание признаков подавления нормальных ростков кроветворения — анемия, тромбоцитопения с геморрагическим синдромом Вкажіть, які з виявлених змін є абсолютними, а які відносними, аргументуйте відповідь і поясніть, яке має значення вирішення цього питання. Абсолютные: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, эозино- базофильная ассоциация, увеличение промиелоцитов,миелоцитов. Относительные : изменение СОЭ, тромбоцитопения | |||||||||||||||||||||||||||||||