Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 37.Хворий К., 52 років, доставлений в клініку з попереднім діагнозом інфаркт міокарда. Аналіз крові при надходженні: Еритроцити 4,8 Т/л, Гемоглобін 143 г/л, КП 0,9 ШЗЕ 14 мм/год Лейкоцити 15 Г/л, Тромбоцити 240 Г/л Лейкоцитарна формула
В мазку крові: нормохромія, ретикулоцити - 0,9%. Які зміни показників крові є у хворого. Лейкоцитоз за счет увеличения молодых форм нейтрофилов, увеличение СОЭ Вкажіть, які з виявлених змін є абсолютними, а які відносними, аргументуйте відповідь і поясніть, яке має значення вирішення цього питання. Относительные изменения – изменения СОЭ, возникает при многих патологических процессах. Абсолютные – нейтрофильный лейкоцитоз Назвіть вид ядерного зсуву нейтрофілів. Регенераторный ядерный сдвиг влево Який є зв'язок між виникненням інфаркту та виявленими змінами в складі крові? Ишемия и некроз кардиомиоцитов стимулируют фагоцитоз, и пролифирацию лейкоцитов в КМ, Важнейшими гормонами адаптации, интенсивно продуцирующимися в условиях действия стрессорных раздражителей (болезнетворных факторов), являются адренокортикотропный гормон, глюкокортикоиды, катехоламины. Последние стимулируют процессы миелопоэза опосредованно за счет увеличения продукции КСФ клетками моноцитарно-макрофагальной и лимфоидной системы.Возникает усиление выхода лейкоцитов из костного мозга в системную циркуляцию Оцініть величину ШЗЕ у пацієнта і при необхідності поясніть можливий механізм її зміни. Для мужчин норма СОЄ 1-10 мм\час. В данном случае показатель увеличен. При патологических процессах на поверхности эритроцита скапливается большое количество молекул белка (фибриногена, гамма-глобулина, парапротеина и др.), которые не только ослабляют электростатический заряд, но и способствуют склеиванию (агрегации) эритроцитов между собой в виде монетных столбиков. Относительная плотность каждого агрегата в расчёте на единицу его объёма увеличивается, агрегаты начинают быстрее опускаться вниз и скорость оседания эритроцитов увеличивается. |