Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 32.Хвора С., 38 років, доставлена в стаціонар у важкому стані, яке розвинулося через добу після кримінального аборту. Аналіз крові при надходженні: Еритроцити 3.3 Т/л, Гемоглобін 129 г/л, КП 1,0 ШЗЕ 25 мм/год Лейкоцити 36 Г/л, Тромбоцити 280 Г/л Лейкоцитарна формула
В мазку крові: поодинокі промієлоцити, токсична зернистість в цитоплазмі нейтрофілів, ретикулоцитів 0,9%. Назвіть, які зміни складу периферичної крові є у хворого? Лейкоцитоз за счет увеличения молодых форм нейтрофилов, токсическая зернистость в цитоплазме нейтрофилов, появление незрых форм – миелоцитов и промиелоцитов. Про яку патологію системи крові свідчить дана гемограма? Обґрунтувати відповідь. Лейкемоидная реакция миелоидного типа. Лейкемоидные реакции миелоидного типа возникают при различных инфекционных и неинфекционных процессах, септических состояниях, интоксикациях эндогенного и экзогенного происхождения, тяжелых травмах, остром гемолизе. Данное заболевание следует дифференцировать от хронического миелобластного лейкоза. Лейкемоидные реакции развиваются, как правило, на фоне общего тяжелого состояния больного. Для лейкемоидных реакций не характерна спленомегалия, и в цитоплазме клеток нейтрофильного ряда появляются токсическая зернистость, вакуолизация ядра и цитоплазмы и даже прижизненный распад ядра. В пользу лейкемоидных реакций свидетельствует нормальный клеточный состав костного мозга. Який патогенез виявлених змін крові у хворої? Вследствии криминального аборта возникло заражение крови инфекционными или бактериальными агентами с возможным последующим развитием септического состояния. Произошла стимуляция миелоилного ростка кроветворения и выход молодых форм нейтрофилов в периферическую кровь. Задача №33.Пацієнт А., 54 років, звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, болі в м'язах, тяжкість в правому підребер'ї. Зі слів пацієнта описані ознаки з'явилися після дводенної роботи на дачі. При дослідженні крові виявлено: Еритроцити 4,1 Т/л Гемоглобін 135 г/л КП 0,99 ШЗЕ 8 мм/год Лейкоцити 13 Г/л Тромбоцити 310 Г/л Лейкоцитарна формула
В мазку крові: нормохромія, ретикулоцити - 0,9%. Назвіть, які зміни складу периферичної крові є у хворого? Лейкоцитоз за счет увеличения сегментоядерных нейтрофилов. Яка патологія системи крові представлена на даній гемограмі? Обґрунтувати відповідь. Миогенный лейкоцитоз( физиологический) возникает из-за перераспределения лейкоцитов, а так же незначительной стимуляции КМ. Пояснити можливі механізми виявлених змін у складі крові. Миогенный лейкоцитоз наблюдается после выполнения тяжелой мышечной работы. Число лейкоцитов при этом может возрастать в 3—5 раз. Огромное количество лейкоцитов при физической нагрузке скапливается в мышцах. Носит как перераспределительный, так и истинный характер, так как при нем наблюдается усиление костномозгового кроветворения. У здоровых людей увеличение количества лейкоцитов при мышечной работе (миогенный лейкоцитоз) непродолжительно и состоит из трех фаз. После кратковременной мышечной работы наблюдается незначительный лейкоцитоз — до 8—10 тыс. в 1 мм3, относительное содержание лимфоцитов увеличено — лимфоцитарная фаза. После продолжительной мышечной работы лейкоцитоз возрастает до 12—18 тыс. в 1 мм3, увеличено относительное количество нейтрофилов, уменьшено количество лимфоцитов и эозииофилов — нейтрофильная фаза. После длительной интенсивной мышечной работы может наступить так называемая интоксикационная фаза, которая в свою очередь распадается на 2 последовательно протекающих типа. При регенеративном типе лейкоцитоз доходит до 40—50 тыс. в 1 мм3, количество лимфоцитов уменьшается ниже 10%, эозинофилы исчезают, резко возрастает количество молодых нейтрофилов. При дегенеративном типе наблюдается лейкопения, особенно уменьшается количество лимфоцитов и появляются перерожденные формы лейкоцитов. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||