Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 26.Хворий Г., 37 років, переведений в хірургічне відділення для оперативного лікування туберкульозу тазостегнового суглоба. Аналіз крові при надходженні: Еритроцити 4.3 Т/л Гемоглобін 125 г/л КП 0,85 Лейкоцити 47 Г/л Тромбоцити 210 Г/л Лейкоцитарна формула
В мазку крові: поодинокі лімфобласти, значна токсична зернистість в цитоплазмі нейтрофілів, ретикулоцити - 0,8%. Назвіть, які зміни складу периферичної крові є у хворого? Лейкоцитоз, лимфоцитоз (лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа) Яка патологія системи крові представлена на даній гемограмі? Обґрунтувати відповідь. лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа вследствии инфекции туберкулеза. Для лейкемоидной реакции не характерны признаки опухолевой прогрессии, свойственные лейкозам, поэтому при них не возникают анемии и тромбоцитопении метапластического характера. Как и при лейкозах, на фоне развития лейкемоидной реакции возникает выраженное омоложение периферической крови, вплоть до появления бластных элементов, однако в большинстве случаев развития лейкемоидной реакции, за исключением бластемической формы, количество бластных элементов в периферической крови не превышает 1–2 %. В отличие от лейкоцитозов, лейкемоидные реакции характеризуются, как правило, более высоким содержанием лейкоцитов в периферической крови (исключение – цитопенические варианты лейкемоидной реакции) и более глубоким сдвигом в лейкоцитарной формуле до единичных бластных элементов. Пояснити можливі механізми виявлених змін у складі крові. Будучи стимулированными инфектами, определенные популяции лимфоцитов подвергаются бласттрансформации, и поэтому в этот период в крови можно обнаружить большое число (> 5%) атипических лимфоцитов, тех, что вступили в митоз. Задача № 27.Хворий С., 38 років, доставлений в стаціонар у важкому стані, який розвинувся протягом двох діб після видалення зуба. Аналіз крові при надходженні: Еритроцити 4.1 Т/л Гемоглобін 129 г/л КП 0,9 Лейкоцити 36 Г/л Тромбоцити 280 Г/л Лейкоцитарна формула
В мазку крові: поодинокі промієлоцити, токсична зернистість в цитоплазмі нейтрофілів, ретикулоцитів 0,9%. Назвіть, які зміни складу периферичної крові є у хворого? Нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево, появление незрелых форм, миелоцитов, промиелоцитов, токсическая зернистость в цитоплазме нейтрофилов. Яка патологія системи крові представлена на даній гемограмі? Обґрунтувати відповідь. Нейтрофилия с гиперегенераторным сдвигом ядра влево (появление в крови менее зрелых форм - миелоцитов и промиелоцитов) - свидетельствуют о реактивной гиперплазии гранулоцитарного ростка. Пояснити можливі механізми виявлених змін у складі крові. В следствии удаления зуба к ране присоединилась бактериальная или вирусная инфекция. Усиленная стимуляция гемопоэза приводит к усилению выхода лейкоцитов из костного мозга в системную циркуляцию. Будучи стимулированными инфектами, определенные популяции лимфоцитов подвергаются бласттрансформации, и поэтому в этот период в крови можно обнаружить большое число (> 5%) атипических лимфоцитов, тех, что вступили в митоз | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||