Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 36.Хворий К., 54 років, в останні 6-8 місяців скаржиться на часті головні болі, пов'язані з підвищенням артеріального тиску, що стискають болю в області серця при фізичному навантаженні, часті носові кровотечі. При обстеженні звернуто увагу на гіперемію шкірних покривів і видимих слизових, збільшення селезінки. При дослідженні крові виявлено: Еритроцити 6,4 Т/л, Гемоглобін 178 г/л, КП 0,85 ШЗЕ 1 мм/год Лейкоцити 14 Г/л, Тромбоцити 460 Г/л Лейкоцитарна формула
В мазку крові: нормохромія, поодинокі еритробласти, пронормоцити, всі типи нормоцитів, ретикулоцити - 5,6%. Артеріальне насичення крові киснем складає 95%, вміст реніну в крові знижено. Назвіть, які зміни показників крові є у хворого. Эритроцитоз, увеличение уровня гемоглобина, снижение СОЭ, лейкоцитоз, ретикулоцитоз, тромбоцитоз, эозинофилия, ↑ гематокрита, полицитемическая гиперволемия Для якої патології системи крові характерні подібні зміни? Истинная полицитемия Поясніть механізми розвитку клінічних проявів даного захворювання. Истинные полицитемии приводят к снижению диссоциации оксигемоглобина ведет к гипоксии, которая и приводит к головной боли.Так же при гипоксии компенсаторно увеличивается ЧСС, и соответсвенно АД. Повышенная масса циркулирующей крови и ее вязкость обычно ведут к перегрузке сердца объемом и давлением с последующим формированием хронической сердечной недостаточности. Скопление эритроцитов в мелких сосудах способствуют их тромбозу, вследствие этого у больных возможны проблемы с мозговым и коронарным кровотоком (головная боль, слабость, головокружение, сердцебиение), а также со зрением. Переполнение кожных сосудов кровью придает ей специфический темно-вишневый оттенок. Поясніть можливий механізм збільшення кількості формених елементів крові у хворого. Увеличение количества форменных элементов возникло из-за опухолевой гиперплазии трех ростков миелоидного кроветворения Оцініть величину ШЗЕ у пацієнта і при необхідності поясніть можливий механізм її зміни. У мужчин норма СОЭ 2-10 мм\час. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возникает из-за эритроцитоза, полицитемической гиперволемии. З якою метою хворому проведено дослідження напруги кисню і вмісту реніну в крові? Для того , что бы установить причину АГ измеряли ренин, так же для определения уровня и характера гипоксии проводили измерения уровня напряжения кислорода в крови. | ||||||||||||||||||||