Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача №16.Хлопчик Б., народився в строк з масою 2,950 кг від першої вагітності. Через 16 годин після народження була виявлена помірна жовтушність шкіри і слизових. Аналіз крові: Еритроцити 4,2 Т/л, Гемоглобін 140 г/л, КП 1,0 Лейкоцити 16,2 Г/л, Тромбоцити 327 Г/л Лейкоцитарна формула
В мазку крові: анізоцитоз, пойкілоцитоз, поліхроматофілія, ретикулоцити - 17%. Кров матері Rh-, кров дитини Rh+. Про яку патологію системи крові свідчать дані аналізу? Обґрунтувати відповідь. Гемолитическая болезнь новорожденных , в следствии резус-конфликта матери и плода. На это указывает возникновение патологической желтухи сразу после рождения из-за повышенного гемолиза эритроцитов и увеличения свободного билирубина. Який фактор є основним у патогенезі виявленої патології? Эритроциты плода, попадая в кровеносную систему матери, воспринимаются как антигены, начинается усиленное образование АТ, лимфоцитов против эритроцитов плода. И возникает внутрисосудистый гемолиз эритроцитов плода, что приводит к возникновению желтухи. Задача № 17.Вітя С., 12 місяців. З місячного віку часто хворіє на простудні захворювання. За спостереженням матері, після прийому сульфодімезіну, аспірину, тетрацикліну у дитини з'являється жовте забарвлення шкіри і склер, темний колір сечі. Після скасування ліків ознаки порушень поступово зникають. Загальний аналіз крові: Еритроцити 3,0 Т/л, Гемоглобін 70 г/л, КП 0,7 Лейкоцити 19 Г/л, Тромбоцити 280 Г/л Лейкоцитарна формула
В мазку крові: значний анізо- і пойкілоцитоз, поліхроматофілія, ретикулоцити - 10%. Активність глюкозо-6-фосфатдегидрогенази еритроцитів - 2,3 од. (в нормі - 5,4±0,3). Яка патологія системи крові має місце у дитини? Обґрунтувати відповідь. Гемолитическая анемия Врожденная ферментопатия ( недостаток Г-6-ФД). Острый гемолиз эритроцитов ( желтуха, пожелтение склер, потемнение мочи) были вызваны приёмом оксидативных препаратов. Повышенный гемолиз эритроцитов привел к компенсаторному ретикулоцитозу, выходу в периферическую кровь незрелых форм эритроцитов. Який механізм виникнення цієї патології? Ген, кодирующий глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу, находится в дистальном отделе длинного плеча Х-хромосомы. Г6ФД катализирует переход НАДФ в его восстановленную форму (НАДФН) в пентозо- фосфатном пути окисления глюкозы. НАДФН защищает клетки от повреждения свободным кислородом. Так как эритроциты не синтезируют НАДФН никаким другим путём, они являются наиболее чувствительными к агрессивному воздействию кислорода. Нейтрофилы используют активные формы кислорода для внутри- и внеклеточного киллинга инфекционных агентов. Поэтому для нормального функционирования нейтрофилов необходимо достаточное количество НАДФН для обеспечения антиоксидантной защиты активированной клетки. При недостаточности НАДФН наблюдается раннее апоптозирование нейтрофилов, что в свою очередь ведёт к неадекватному ответу на некоторые инфекции. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||