Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 88.Хворий К., 45 років, які тривалий час страждає на виразкову хворобу шлунка, доставлений в клініку. При надходженні пред'являє скарги на слабкість, нудоту, запаморочення, шум у вухах, миготіння мушок перед очима. Об'єктивно: виражена задишка і блідість шкірних покривів. В епігастральній ділянці помірна хворобливість. АТ - 100/70 мм.рт.ст. Пульс - 95 /хв. Який механізм найбільш ймовірно призводить до розвитку задишки у хворого? Перерахуйте ознаки гіпоксії, наявні у хворого. Який тип гіпоксії розвинувся у хворого? Хроническая постгеморрагическая анемия привела к гемической гипоксии, компенсаторным механизмом которой является одышка. Ознаки: виражена задишка і блідість шкірних покривів, АТ - 100/70 мм.рт.ст. Пульс - 95 /хв, слабкість, нудоту, запаморочення, шум у вухах, миготіння мушок перед очима Кровяная, или гемическая, гипоксия возникает в связи с нарушениями в системе крови, в частности с уменьшением ее кислородной емкости. Задача № 89.Хворий, 59 років, госпіталізований в кардіологічне відділення у важкому стані з діагнозом: гострий інфаркт міокарда в області задньої стінки лівого шлуночка і перегородки, набряк легенів, що починається. Об'єктивно: задишка, акроціаноз, тахікардія, АТ 140/100 мм.рт.ст. Який механізм розвитку набряку легенів у пацієнта? Поясніть механізм розвитку задишки у хворого. Легенева гіпертензія спричинена лівошлуночковою серцевою недостатність ( інфаркт міокарда). Причина виникнення набряку - застій у малому колі кровообігу. Це призводить до збільшення тиску у легеневих капілярах та посилену транссудацію. Застій у малому колі кровообігу (лівошлуночкова недостатність → набряк легень) — задишка, прискорене дихання і задишка у положенні сидячи, вологі хрипи над легеневими полями; Задача № 90.Хворий С., 56 років, звернув до лікаря зі скаргами на нападоподібний кашель, що супроводжується на видиху хрипами, які чутні на відстані. Напад, як правило, закінчується відходженням невеликої кількості в'язкого скловидного харкотиння. Задишка. В анамнезі - астматичній бронхіт. Об'єктивно: грудна клітка знаходиться в положенні максимального вдиху, над легенями вслуховується безліч сухих хрипів. Який характер задишки і чому спостерігається у даного хворого? Які компенсаторні механізми можуть включатися в даному випадку? Экспираторная одышка (затруднён выдох) возникает при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол (например, при астме бронхиальной) Компенсаторными механизмами, направленными на коррекцию дыхательной недостаточности, являются гипервентиляция, повышенная и напряженная работа дыхательных мышц, кашель, тахикардия. |