Пат физ ситуационные задачи. Морфологической
 Скачать 0.7 Mb.
|
Задача № 96.Хворий Г., 75 років скаржиться на болі в животі і диспепсичні явища (відрижку, нудоту, відчуття переповнення в епігастральній ділянці, явища метеоризму). Був госпіталізований з підозрою на виразкову хворобу шлунка і 12-палої кишки. При опитуванні з'ясовано, що хворіє на протязі 8 років на ревматоїдний поліартрит. Останнім часом, у зв'язку із загостренням, самостійно без погодження з лікарем, які тривалий час приймав ацетилсаліцилову кислоту і преднізолон. При гастроскопії виявлено дефект (ерозія 0.5 см Х 0.5 см) слизової оболонки шлунка. Яка патологія шлунково-кишкового тракту описана в задачі? Який механізм формування дефекту слизової оболонки шлунка? Які відмінності описаної патології шлунково-кишкового тракту від істинної виразкової хвороби? Расстройства секреторной функции желудка , Язвенная болезнь желудка а)НПВС ( ацетилсалициловая кислота ) ингибируют конституитивную циклооксигеназу вследсвтие нарушается синтез защитных протагландинов Е2 и Е12 , дефицит которых проводит к уменьшению фосфолипидно- бикарбонатного слоя слизистой желудка b) Глюкокортикоиды ( преднизолон) связываясь с ядерными рецепторами стимулируют эксперию липокортина ,который унетает экспесию фасфолипазы А2 которая снабжает циклооксигеназу А1 арахидоновой кислотой , и как следствие нарушается образование простагландинов Е2 и Е 12 ефицит которых проводит к уменьшению фосфолипидно- бикарбонатного слоя слизистой желудка так же глюкокортикоиды повышают плотность адренорецепторов на сосудах пистающих кишечник что вызывает их длительный спазм и как следствие относительную ишемию такней с дальнейшей атрофией слизистой и снижением ее регенерации Отличие в этиолгии ,язва появилась как осложнение терапии основного заболевания вследствии приема НПВС и Стрероиндых противовоспалительных приператов Задача № 97.Хворий Т., 45 років працює диспетчером на атомній електростанції. В анамнезі - хронічний холецистит протягом 5 років. Пред'являє скарги на, печію, розвиток запорів. Періодично виникає біль в епігастрії, яка після прийому їжі тимчасово зменшується і з'являється знову через 1,5-2 год. Біль купірується тепловими процедурами на епігастральній ділянці і, на висоті болю, папаверніном. При гастроскопії виявлено великий дефект слизової оболонки на кордоні шлунка і цибулини 12-палої кишки. Порушення якої або яких функцій шлунково-кишкового тракту описано в даній задачі? Вкажіть симптоми, характерні для описаної патології. Які можливі патогенетичні передумови розвитку даної патології? Який механізм розвитку виразкового ураження слизової оболонки? Нарушение моторно-эвакуаторной ф-и Пред'являє скарги на, печію, розвиток запорів. Из-за хронического холецистита нарушение нормальной циркуляции желчи, ее застой и загустевание. Из-за недостатка всасывания жирных кислот нарушается синтез простагландинов, что влечет за собой поражение слизистой оболочки. |